哲學觀點浸透醫(yī)學的論述范文

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作者：楊秋菊謝欣單位：哈爾濱醫(yī)科大學大慶校區(qū)人文社會科學系

哲學思維是方法論，在醫(yī)學教育中提升實踐能力

每一生命個體從出生到死亡的過程都是充滿變化的動態(tài)過程，由此推動了醫(yī)學的飛速發(fā)展。一方面，哲學作為一種思維方法，可以引導學生從多角度、眾因素、寬視野認識現(xiàn)代醫(yī)學發(fā)展中出現(xiàn)的新情況、新問題，做到把醫(yī)學領域已經(jīng)成熟的理論技術和醫(yī)學領域新出現(xiàn)的知識融會貫通，不斷創(chuàng)新。另一方面，哲學思維作為一種反思意識，以對現(xiàn)實的審視和批判、對未來的追求和構想，不斷推進著醫(yī)學向更高更寬的領域發(fā)展。因此，哲學思維的訓練可以激發(fā)學生的想象力和創(chuàng)新意識，鍛造學生嚴謹?shù)倪壿嬎季S和批判懷疑的精神態(tài)度，樹立科學的研究精神，投身偉大的創(chuàng)造性活動。

醫(yī)學生哲學思維能力培養(yǎng)現(xiàn)狀

1哲學課程的哲學思維培養(yǎng)情況

醫(yī)學分類的日益細化和醫(yī)學知識的迅速更新，給醫(yī)學教育不斷提出了新的要求。如何能在大學有限的時間內(nèi)盡可能多地獲取專業(yè)知識，是醫(yī)學教育面臨的挑戰(zhàn)。因此，醫(yī)學教育在課程設置上呈現(xiàn)出重專業(yè)、輕人文的趨勢，多數(shù)醫(yī)學院校的哲學課程基本都是以思想政治理論課為主，其他門類較少。與此同時，醫(yī)學生的專業(yè)學習任務更為繁重，在他們看來，如何學好專業(yè)課是將來安身立命的重要資本。此外，相對于感性直觀、有現(xiàn)實實效性的醫(yī)學理論，哲學思維則看不見、摸不著，更為抽象，大部分學生僅僅將其看成可有可無的副課，沒有足夠的時間和興趣去探究。

2醫(yī)學課程的哲學思維培養(yǎng)情況

醫(yī)學專業(yè)知識量的龐大使大多數(shù)醫(yī)學教師在理論課教學中仍然沿襲著傳統(tǒng)的教學模式，即在有限的學時和課堂時間內(nèi)，通過教師單方授課把知識灌輸給學生。學生頻繁變換于聽課、看黑板或窮于變化的幻燈片和記筆記之間，難免囫圇吞棗，難以理解繁多、深奧而枯燥的知識點，因此幾乎沒有什么拓展哲學思維的時間和空間。殊不知醫(yī)學各門課程之間相互聯(lián)系緊密，沒有哲學思維的引導，導致醫(yī)學生前面學習內(nèi)容掌握不牢，后面內(nèi)容學習起來很吃力，也就是前學后忘，形成惡性循環(huán)，醫(yī)學教學也經(jīng)常會出現(xiàn)專業(yè)課教師“反復溫故”的情況。

3臨床實踐的哲學思維培養(yǎng)情況

臨床實踐階段，大多數(shù)醫(yī)生同樣也是采取單方面指導，學生被動接受的方式，就病論病，使學生不能把醫(yī)學現(xiàn)象和所學理論更好地有機結合。同時，不同專科醫(yī)生單純把人體肢解為器官疾病，頭痛醫(yī)頭、腳痛醫(yī)腳，割裂各器官之間的聯(lián)系，使學生不能在眾多醫(yī)學現(xiàn)象之間形成橫向的聯(lián)系。此外，沒有正確的哲學人生觀作指導，學生極易沾染醫(yī)學環(huán)境中的不良風氣。

哲學思維滲透醫(yī)學教育的途徑

正如醫(yī)學的對癥下藥一樣，哲學思維滲透醫(yī)學教育也要從問題出發(fā)來著手解決。

1哲學課程從導向上培養(yǎng)哲學思維

通過哲學課程培養(yǎng)哲學思維應本著“要精要管用”和“夠用為度”的原則，首先讓醫(yī)學生了解最基本最精髓的哲學概念和原理。同時，哲學教師也要懂點醫(yī)學，盡可能選取和醫(yī)學相關的、關注度較高的實例，比如緊張的醫(yī)患關系、人工生命技術、醫(yī)保改革等，用多樣化的教學方式如課堂討論、學生講授、錄像等，促使學生將哲學理論和醫(yī)學實際相結合，讓學生在學習理論中感受哲學思維的魅力，增強學習興趣。除課堂學習外，教師要多開設哲學選修課，同時引導學生在課余時間閱讀一定量的哲學書籍，一方面為理論上升為思維方式奠定基礎，另一方面用哲學精神提升信仰。此外，在考核學習方式上也要靈活多樣。即使是閉卷考試也不應該簡單停留在機械記憶層面，可以借鑒考研公共政治的題目性質來鍛煉學生的獨立思考能力。同時加大課外實踐的力度，鑒于醫(yī)學生的課業(yè)負擔比較繁重，在保證精和管用的情況下適當壓縮理論課時，多開展與醫(yī)學相關的諸如社區(qū)醫(yī)學、農(nóng)村醫(yī)療以及醫(yī)院改革等社會和百姓關注度較高的社會實踐，通過實地訓練增強學生實踐能力。學生團體也應該積極組織哲學方面的活動，比如哲學論壇、哲學讀書會、開展哲學課題研究等。

2醫(yī)學課程從理論上訓練哲學思維

醫(yī)學課程種類繁多，前后課程緊密聯(lián)系。為防止學生出現(xiàn)前學后忘的情況，醫(yī)學課教師在授課過程中要“穿針引線”，運用跨學科的綜合問題組織教學，運用辯證哲學思維打破學生的思維框架，訓練學生從普遍聯(lián)系中思考問題，讓學生在前后學習的內(nèi)容中架起橋梁，對學習內(nèi)容進行思維加工，上升為真正意義上的醫(yī)學知識。比如很多醫(yī)學院校開展的以器官系統(tǒng)為中心的醫(yī)學課程體系改革就是從局部與整體的聯(lián)系中把握醫(yī)學理論。同時，為增強醫(yī)學生批判和創(chuàng)新思維，在醫(yī)學課程中可以采用將醫(yī)學知識與創(chuàng)新思維小史科有機整合。通過史料介紹，讓學生在領略到醫(yī)學大家創(chuàng)新成就的同時受到潛移默化的教育。在實驗教學中，教師也要改變以往教師操作、學生重復模仿的形式，讓學生以小組為單位，獨立完成實驗設計。醫(yī)學教育也應如蘇格拉底的“精神助產(chǎn)術”所倡導的那樣，讓新思想的產(chǎn)生不是教育者給受教育者的，而是受教育者自己得出的結論。

3臨床實踐從操作上提升哲學思維

臨床實踐是醫(yī)學生即將步入實戰(zhàn)的見習階段，也是醫(yī)學教育的最后階段。作為醫(yī)生，應該強化責任心，引導學生運用哲學思維既治病，又為人。從總體上說，病因的復雜性、個體差異以及人們對人體和疾病認識的局限性，決定了臨床醫(yī)療實踐具有很強的探索性。醫(yī)生在給實習學生作臨床指導時，應該有意識地運用哲學思維啟迪學生弄清癥狀和本質、局部與全身、設備和診斷、已知和未知等眾多關系，把健康和疾病看做一個整體來度量，讓學生在實踐中切身體會到哲學思維的多樣性和系統(tǒng)性，自覺拿起哲學武器解決醫(yī)學問題。此外，指導醫(yī)生也要率先垂范，身體力行，教育學生從社會、心理等方面看待并善待患者個體，多一份關愛，少一份冷漠；多一份理解，少一份功利。在醫(yī)院大查房或重大病案的病歷討論中，也應該及時把涉及的倫理道德或法律問題查找出來，進行分析，幫助醫(yī)學生既懂得規(guī)避醫(yī)療風險，又能恪守道德底線，把醫(yī)學生真正培養(yǎng)成既具有高精醫(yī)療技術又具有高尚人格和道德品質的優(yōu)秀醫(yī)生。

總之，哲學思維的培養(yǎng)是一項由哲學知識、哲學品質和哲學能力共同構成的系統(tǒng)工程。因此無論是哲學課程、醫(yī)學課程還是臨床實踐對醫(yī)學生哲學思維的培養(yǎng)都不應是孤立進行的。應在醫(yī)學教育的主旨下，使三者形成有機整體，多管齊下，把哲學思維滲透到醫(yī)學教育的全過程，讓學生在大學階段不間斷地接受哲學的敲打和訓練，養(yǎng)成終生受用的哲學思維，這遠比僅僅傳授醫(yī)學知識更重要。