醫院健康教育狀況探究范文

本站小編為你精心準備了醫院健康教育狀況探究參考范文，愿這些范文能點燃您思維的火花，激發您的寫作靈感。歡迎深入閱讀并收藏。

1我國醫院健康教育研究現狀

1.1開展醫院健康教育的時間我國醫院開展健康教育工作起步較晚,沒有形成一套完整有效的教育體系。從1994年我國引進系統化整體護理之后,健康教育作為系統化整體護理的重要組成部分也隨之開展。從最先開展的北京協和醫院、山東省濟南市第三人民醫院等單位在實施系統化整體護理的同時便制定了標準健康教育計劃,并開展了健康教育的探索工作。1999年程金蓮等[2:647]對山西省四所省級醫院的調查結果顯示:83.8%護理人員已開展了健康教育,但從開展時間的調查看,回答剛剛開展的占25.1%,回答開展了3a者僅占19.8%,未開展者占16.2%。說明目前的健康教育還處在初級階段。

1.2護士的健康觀1999年黃津芳等[3:501]對東北三省10所中心醫院護士健康教育意識進行問卷調查,對護士的健康觀調查設計了護士必須掌握的4個基本概念,即健康、疾病、健康教育、健康程序,回答正確率分別為85.6%、90.8%、77.9%、40.4%。由此可見,護士對健康和疾病的認識比較清楚,但對健康教育的認識還不夠全面,尤其對教育程序的概念,有半數以上護士回答不出,提示加強護士健康教育概念的學習是開展健康教育的首要任務。

1.3護士對教育角色認知情況黃津芳等[3:501]的研究(1999年)顯示,雖然93%護士認識到獲得健康教育知識是病人的權力,但在為病人履行教育義務方面,有1/3的護士持否認態度;內科護士健康教育意識的責任感不如外科護士強(P<0.01)。說明護士對教育角色的認知不夠全面,教育意識比較薄弱。

1.4護士在健康教育中的職能國際護士學會在1997年批準修改的《國際護士道德守則》中明確指出:護士的基本職責為“增進健康,預防疾病,恢復健康,減輕痛苦”[4]。要履行好護士的職責,健康教育不僅是其中的重要內容,也是重要手段之一[5]。從黃津芳等[3:502]的調查(1999年)結果看,護士認為最佳教育者是專職教育人員(70.4%),而病人認為是醫生(73.1%),雙方均把護士排列在第2位。程金蓮等[2:646]的調查(1999年)顯示:83.8%護理人員已開展了健康教育,11.5%護理人員認為醫院健康教育是護理人員的職責,88.5%護理人員認為是醫生和護理人員共同的職責。這種角色認知的偏差,將會給護士開展健康教育帶來困難。在我國醫院的現行體制下,如何發揮護士在健康教育中的作用,是開展病人健康教育尚待解決和研究的課題。

1.5病人對健康教育需求的研究

1.5.1病人對健康教育意義的認識隨著健康教育效應的不斷擴大,住院病人在住院期間對健康教育的需要已向更高層次轉變。范淑萍等[6]調查(1999年)結果顯示:病人住院期間希望得到醫護人員傳播健康知識的占82%,認為接受健康教育很重要或重要的占99%。可見,住院病人已將健康需求擺在重要的位置上,認為獲得健康知識的需求比其它需求更為重要。石敏等[7:492]報道,99.1%以上病人認為健康教育十分必要。說明病人的健康意識較強,對健康教育的需求較為迫切。

1.5.2病人對健康教育內容的需求石敏等[7:493]于1997年報道,健康教育內容應針對病人不同病種、年齡、職業而不同,例如心腦血管疾病病人對急救常識教育的需求達100%;消化系統疾病、糖尿病病人對飲食調護常識教育的需求達98.3%。陳愛萍等[8]的調查發現,76.7%病人想知道所用藥物的作用,且有相當一部分病人存在不健康的生活方式,如吸煙、飲酒。

1.5.3病人對健康教育方式、方法的需求一般來說,對于共性問題可采用按計劃、循序漸進的群體教育,對不同個體同一疾病的不同階段、同一疾病不同治療方案等的病人應結合個體教育,給予專門、針對性的指導,根據病人文化素質、生活背景、個人信仰、經濟狀況等進行選擇,對文化程度高的病人可將有關資料整理成冊或卡片,也可選擇音像資料,利于病人反復閱讀。對無閱讀能力者,可通過聽廣播獲取有關知識,根據具體情況,靈活選擇并重復答疑、示范,使病人加深理解,促進其康復技能的掌握。有研究表明,護理人員對病人進行個別教育是病人反映最好的一種方式。郭明賢等[9]調查顯示:109人次需求醫護講解和演示,88人次喜好聽錄音,其它方法需求少于半數。外科病人最愿意接受的教育方式依次為護士個別指導、觀看錄像、應用病人教育手冊和病人現身說法[10:271]。鄧維英[11]總結出適合兒科特點的“適時宣教、按需宣教、反復宣教”的健康教育方法。對喉癌病人采取文字卡片與口頭講解相結合、提問與討論相結合、求教與指導相結合的方法[12:58]。總之,教育形式應有針對性,即教育要因病而異,因治療方案而異,因人而異。

1.5.4病人對出院隨訪的需求內科病人認為出院隨訪有必要的占78%,不太必要的占17.5%,不必要的占4.5%。對出院隨訪的認識反映了病人特別是內科慢性病病人愿意與醫護人員保持長期合作關系,這不僅利于病人對醫學知識的咨詢,也給病人康復以重要的心理支持[7:493]。外科病人出院后咨詢需求已趨于多樣化,主要是開展健康教育處方、電話咨詢和返院咨詢等形式。這種主動性的需求趨勢為醫院轉變職能、面向社會開展健康教育,實現醫療、護理康復一體化保健服務提出了更高的要求[10:271]。司惠芳等[13]調查結果提示,腦卒中病人對出院后的隨訪要求不高,這可能與其對隨訪工作信心不足,對該病易復發特點認識不足,以及重治療、輕預防等觀念有關。

1.6健康教育效果的研究

1.6.1健康教育對臨床治療和護理有增效作用賈長寬等[14](1999年)對68例糖尿病(DM)病人在住院期間均進行健康教育,出院后觀察組繼續進行健康教育,對照組停止健康教育。結果顯示:出院時兩組病人DM知識積分升高,糖代謝控制好。王芳等[15]報道,健康教育配合臨床用藥使慢性腎功能衰竭癥狀改善,尿素氮、肌酐水平恒定,加強了療效,減少了住院天數和血液透析頻率。商懷珍[16]通過對18例腭裂兒童及家長采用綜合性教育方式,并對治療前后的語音清晰度進行評估,結果腭裂兒童的心理障礙程度明顯減輕,語音清晰度由訓練前的45.2%提高到訓練后的94.8%。戴喜玲等[17]報道,從開展精神病病人健康教育以來,病人的住院治療期縮短,治愈率上升,復發率下降,病人回歸社會家庭的適應性顯著提高。

1.6.2病人對治療的依從性明顯增加治療的依從性指病人行為與所給治療方案的一致程度,即遵從程度[18]。有人認為不依從是當今醫學面臨的最嚴重的問題[19]。劉建萍等[20]對200例原發性高血壓病人高血壓基本知識與服藥依從性的關系進行研究,結果表明:通過健康教育,對照組病人的健康信念綜合信任度為33.00%,實驗組為61.67%;對照組完全依從性為15.5%,實驗組為40.75%。既提高了病人的健康信念,同時也提高了治療的依從性。

1.6.3病人滿意率明顯提高有人認為,病人滿足感的重要性大于效果與效率[21]。因而用滿意率來評價健康教育效果是切實可行的。通過對住院病人進行健康教育,病人的醫學知識得以增長,預防保健能力得以增強。柏亞玲等[12:59]報道,開展健康教育后,病人滿意率明顯提高,達標率為99.4%。劉斌[22]報道,開展系統化整體護理后,由于針對性地進行健康教育指導,為病人解決實際問題,病人熟悉自己的護士,共同建立一種指導與合作和共同參與型的護患關系,使健康教育覆蓋率達100%,合格率>90%,病人滿意率由92.6%上升到98.1%。閻鳳玲[23]的調查數據顯示:整體護理病房滿意率由92.6%上升到98.7%。

1.6.4健康教育對醫院的影響通過對病人進行健康教育,護士的專業知識和潛能得到展示,提高了護士在病人心中的威信,護士自我實現的價值得以體現。滿意率的提高,健康教育效果和臨床護理效果的提高,都會對醫院的醫療質量起著良性的積極的影響,為樹立醫院的良好形象起著積極的推動作用。

2健康教育過程中存在的問題與展望

2.1普及護士現代護理觀的教育目前,臨床護士多數接受的是中等教育,且教育內容偏重于醫學知識與技能的訓練,加之長期在傳統醫學模式下工作,對現代護理觀認識不足[24:52]。董霞[25]等調查顯示:護士對護理觀的認識整體水平差距較大,認識水平較好的僅占8.66%,而50.4%認識水平在較差以下。這一結果提示,護理人員觀念的轉變已相對滯后于護理模式的轉變,嚴重地制約了系統化整體護理模式的推進,應該通過各種渠道加大宣傳力度。護理管理者要自覺地學習現代護理理論,更新觀念,將現代護理理論納入護理繼續教育項目,有系統、分層次地進行健康教育,采取短期培訓、業余自學、定期考核等多種教育形式與方法,使護士真正樹立現代護理觀。

2.2明確護士在健康教育中的地位和作用通過規范化培訓和護士注冊法學習,強化護士履行教育義務的法律意識,增強責任感,充分認識護士是病人教育的主力軍。

2.3提高護士履行教育職責的能力程金蓮等[2:645]調查提示:85.5%護理人員感到缺乏健康教育知識。影響護士履行教育職能的主要因素是缺乏教育知識(55.5%)[3:502]。因此,應根據護士的教育需求特點,努力抓好3個層次的教育培訓,一是學校教育,在護校中盡快開設健康教育必修課,為臨床培養有教育能力的適用型人才;二是繼續教育,把護士教育能力的培訓納入國家繼續教育大綱,規定不同職稱教育培訓基地,編寫健康教育教材;三是臨床帶教,為不同職稱、學歷和年資的護士確定臨床教育職責,充分發揮高職稱、高學歷和高年資護士在健康教育中的帶教作用,提高護士教育水平。

2.4建立健康教育質量考評指標在系統化整體護理中,健康教育應貫穿于從病人入院到出院的各個階段,成為評價護理質量的重要指標。護理部應建立健康教育的考評指標,對病區健康教育實施情況進行監控,并將考核結果列入護理質量管理體系[24:53]。

2.5重視對健康教育內容和方法的研究健康教育作為一種投入少、效果好的治療方式順應了醫療保險制度改革的大趨勢,對縮短平均住院日、減少醫療糾紛、降低保健費用有著積極的作用。醫院應該適當增加對健康教育的投入,組織人力、物力,進一步規范健康教育內容,根據病人不同的特點與需求制成各種健康教育手冊、幻燈、錄像等,對住院病人進行完整有效的健康教育[24:53]。

2.6開展護士角色多元化研究我國護理科研工作與先進國家相比,規模小,層次低,護理理論、政策和護理科研嚴重滯后,這是制約我國護理科學發展的原因之一,也是影響推行整體護理模式的主要原因。健康教育的開展為護士從單純護理角色向多種角色轉變提供了舞臺,預防保健與護理工作一體化模式與為護士角色多元化研究創造了機遇。健康教育的發展離不開與之相適應的科學研究。護士角色認知偏差問題,護士在病人健康教育中的地位和作用等問題,都有待于護士角色多元化研究論證解決。

3結論

醫院健康教育是社會發展和醫學進步的必然產物,也是醫院由單純治療服務向預防、治療、護理、康復一體化保健服務轉變的重要手段。國內許多專家、學者都對醫院健康教育的內容、方式、方法以及護士在健康教育中的作用進行了有益的探索和卓有成效的研究,但也發現在健康教育中的諸多不足。如何結合中國國情,將健康教育作為一種治療方法融于醫護職責并在整體護理中加以應用,形成符合我國國情的教育模式,是整體護理工作中護理人員應著重研究和解決的問題之一。