國外護生人文素養(yǎng)藝術(shù)教學(xué)方式研究范文

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［關(guān)鍵詞］藝術(shù)；教學(xué)方法；人文科學(xué)；人員素質(zhì)；學(xué)生，護理；綜述

《中國護理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃綱要（2011－2015）》提出：“當今護理教育改革要突出護理專業(yè)特點，加大人文素養(yǎng)培養(yǎng)?！保?］然而，目前護理教育模式課程設(shè)計側(cè)重于科學(xué)性的知識體系，忽視了情感和心靈等人文素養(yǎng)的培養(yǎng)，使護生人文藝術(shù)知識薄弱［2］，對他人漠不關(guān)心［3］，同時，也嚴重影響到護生發(fā)散型思維能力［4］和臨床發(fā)現(xiàn)與解決問題能力的形成［5］，以及臨床工作中護士也缺乏對患者在就醫(yī)過程中心靈感受的敏銳洞察，使患者感受不到人性的溫暖，護理的人文藝術(shù)性無法體現(xiàn)并逐漸喪失［6］?？墒?，護理學(xué)鼻祖南丁格爾曾提出，護理是一門最精細的藝術(shù)。藝術(shù)不僅能提高護生自身的道德情操、審美修養(yǎng)、塑造完美的人格，且有助于護生調(diào)整心態(tài)，感染他人，建立和諧的護患關(guān)系，促進護生人文素養(yǎng)的提高和全面發(fā)展［7］。因此，目前高校對護生人文藝術(shù)性的培養(yǎng)顯得尤為重要，本文綜述了國外有關(guān)護理人藝術(shù)教學(xué)的方式與方法，以為國內(nèi)護理教育人文素養(yǎng)培養(yǎng)模式的改革，旨在提供借鑒與參考。

1相關(guān)概念

1．1藝術(shù)

雨果認為，藝術(shù)是人類詩意的存在。托爾斯泰認為，藝術(shù)是人類生活中將人們的理性意識轉(zhuǎn)化為感情的一種工具。學(xué)者苗貴松認為，藝術(shù)是人類以情感和想象為特征把握和反映世界的一種特殊方式，即通過審美創(chuàng)造活動再現(xiàn)客觀現(xiàn)實和表現(xiàn)審美理想，具體說，其是人們現(xiàn)實生活和精神世界的形象反映。潘朝陽等［5］學(xué)者認為，藝術(shù)是指用形象來反映現(xiàn)實，但比現(xiàn)實具有典型性的社會意識形態(tài)，包括文學(xué)、繪畫、雕塑、建筑、音樂、舞蹈、戲劇、電影、曲藝。

1．2藝術(shù)教學(xué)

藝術(shù)教學(xué)就是諸如音樂、美術(shù)或綜合藝術(shù)等學(xué)科的教學(xué)，是教師通過課堂教學(xué)形式傳遞藝術(shù)美并共同欣賞美的活動。在這個活動中，學(xué)生掌握一定的知識和技能，同時，身心獲得發(fā)展［5］。藝術(shù)教學(xué)的獨特性決定其與其他學(xué)科比較，需更多的準備，確立藝術(shù)教學(xué)的知識、技能、情感目標，分析藝術(shù)教學(xué)的內(nèi)容，設(shè)計藝術(shù)教學(xué)的過程等。

1．3人文素養(yǎng)

2006年梁立［8］提出，人文素養(yǎng)是指一個人在人文知識、人文方法和人文精神等方面的綜合水平，包括必須掌握的知識體系和精神體系。其范疇主要包括人文精神、人文素質(zhì)、人文關(guān)懷及人文科學(xué)等方面的修養(yǎng)，表現(xiàn)在職業(yè)道德、職業(yè)形象美、人際溝通技巧及禮儀等方面。說明人文素養(yǎng)不但指一個人具有的綜合知識和長期實踐基礎(chǔ)，且能將理性認識轉(zhuǎn)化為情感表達的能力及創(chuàng)造美的表現(xiàn)水平，體現(xiàn)在獨特而美觀的事物、用形象來反映現(xiàn)實的社會意識形態(tài)中（如文學(xué)、繪畫、音樂、領(lǐng)導(dǎo)藝術(shù)等）。

2護生人文素養(yǎng)的教學(xué)方式

目前，國內(nèi)人文素養(yǎng)培育主要集中在大學(xué)《護士人文素養(yǎng)》［8］課程中，國外的培育方法多樣，較多利用藝術(shù)教學(xué)形式［9］來進行。

2．1數(shù)字敘事

2．1．1概述21世紀10年代由LAMBERT發(fā)展而來，數(shù)字敘事被認為是一個創(chuàng)造性的藝術(shù)過程，其使用3～5min的數(shù)字剪輯圖像和聲音來捕捉個人故事［10］。目前，主要廣泛用于4個領(lǐng)域：教育干預(yù)、技能學(xué)習(xí)、他人生活經(jīng)驗的學(xué)習(xí)、了解個人生活經(jīng)歷［11］。SHIEH［12］提出，數(shù)字敘事應(yīng)是長期教育策略中有用的工具。應(yīng)用效果有研究采用準實驗性干預(yù)研究探討了數(shù)字敘事對青少年酗酒問題的干預(yù)影響，數(shù)字故事由高年級的學(xué)生制作，讓青少年通過對世界和生活的感知了解酒精的危害，通過對酒精知識的學(xué)習(xí)和穩(wěn)定的態(tài)度來防止飲酒量與次數(shù)的增加，同時，支持青少年發(fā)展應(yīng)對策略和社交技能［10］，可在教育中長期應(yīng)用［13］。有研究選取60名青春期女性隨機分派到試驗組和對照組，試驗組進行數(shù)字敘事干預(yù)，結(jié)果顯示，青春期女性壓力、焦慮、抑郁和憤怒均得到改善，通過分享個人經(jīng)歷來緩解學(xué)習(xí)壓力［14］。STENHOUSE等［15］開展了基于美國阿拉斯加的一項年輕人參與的社區(qū)研究，432名年輕人制作了566個數(shù)字故事，使故事的數(shù)字展示超越刻板書本印象的文化身份，數(shù)字敘事促進自我表達和對個人生活故事的反思，支持個人和文化認同。

2．2視覺藝術(shù)

2．2．1概述1987年美國理論家艾爾文•潘諾夫斯基在《視覺藝術(shù)的含義》一書中提出“視覺藝術(shù)”是用一定的物質(zhì)材料，塑造直觀的平面或立體藝術(shù)形象，對藝術(shù)形象進行完整的視覺把握，反映客觀世界具體事物的一種藝術(shù)，表現(xiàn)手法有很多種，包括影視、繪畫、雕塑、建筑藝術(shù)、實用裝飾藝術(shù)和工藝品等［16］。視覺這個詞語從字面上來看是物體的影像刺激眼睛所產(chǎn)生的感覺，也就是人類眼睛所觀看到的景象，也就是一種可視文化。視覺藝術(shù)強調(diào)其真實性，可以看得見、摸得著，并具有很強的美學(xué)元素，稱之為視覺藝術(shù)。

2．2．2應(yīng)用效果有學(xué)者在瑞典的2所使用相同教學(xué)材料與類似教學(xué)方法的大學(xué)健康科學(xué)學(xué)院進行了研究，選取本科大一護生267名隨機分為4個干預(yù)組（121名學(xué)生）和4個對照組（146名學(xué)生）［12］。干預(yù)組接觸藝術(shù)作品的復(fù)制品：瑞典藝術(shù)家萊娜•克朗奎斯特的畫作《病床》和《圣手》，1h的學(xué)生小團體（2～4個學(xué)生）討論課程，通過圖片激發(fā)學(xué)生從新的角度思考護理問題。教學(xué)前后測量護生對護理環(huán)境的感知的3個方面：結(jié)構(gòu)、情感投入程度和動機。結(jié)果顯示，實施視覺藝術(shù)的干預(yù)組與對照組比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0．05），干預(yù)組護生在表達護理典型的要素時更有條理、更積極、情感更平衡。視覺藝術(shù)使學(xué)生體驗到真實，提高了所研究的圖片專業(yè)洞察力與對他人的敏感性，教學(xué)中運用視覺藝術(shù)，作為護理理論知識的教學(xué)和學(xué)習(xí)補充［17］。在另一項研究中，研究者對147名學(xué)生進行了視覺藝術(shù)教育。干預(yù)組學(xué)生參加了關(guān)于藝術(shù)制作和元認知指導(dǎo)課程，并完成作業(yè)，課程主要分為5個步驟：（1）激活學(xué)生的創(chuàng)造力知識；（2）構(gòu)建認知和元認知知識；（3）構(gòu)建創(chuàng)意和思維策略的概念性知識；（4）構(gòu)建關(guān)于發(fā)散思維策略的高階知識；（5）練習(xí)和評估發(fā)散性思維。結(jié)果顯示，元認知為基礎(chǔ)的視覺藝術(shù)教育，有利于建立發(fā)散性思維，提高學(xué)生的創(chuàng)作能力［18］。另一項在瑞典的健康科學(xué)大學(xué)進行的隨機對照研究抽取護生144名，在一年級時干預(yù)組使用愛德華•蒙克的畫作《生病的女孩》進行教學(xué)干預(yù)，使用問卷測量對照組與干預(yù)組（各72名）學(xué)生的結(jié)構(gòu)、動機和情感投入等參數(shù)，結(jié)果顯示，視覺藝術(shù)用圖片提供給學(xué)生信息，并讓學(xué)生開放性解釋圖片，刺激了認知和情感，激發(fā)了學(xué)生學(xué)習(xí)同理心，更專注于移情學(xué)習(xí)［19］。

2．3文學(xué)藝術(shù)

2．3．1概述瑞士心理學(xué)家卡爾•榮格原型理論認為，文學(xué)藝術(shù)作為“創(chuàng)造性幻想得以自由表現(xiàn)的地方”，是原型經(jīng)常出沒的地方，因為在藝術(shù)作品中能經(jīng)常發(fā)現(xiàn)原型的影子，原型自由地棲息于藝術(shù)作品中。文學(xué)不是對外部世界的反映，而是經(jīng)由內(nèi)心體驗產(chǎn)生的幻想。文學(xué)藝術(shù)代表著生命的一種自我調(diào)節(jié)過程，其有助于改變對時代精神的偏見，恢復(fù)心理平衡，維護現(xiàn)代人的完整人性。

2．3．2應(yīng)用效果一項橫斷面調(diào)查研究結(jié)果顯示，干預(yù)組學(xué)生采用閱讀和反思自傳的方法，有助于學(xué)生將藥理學(xué)的學(xué)習(xí)與真實故事聯(lián)系起來，這種方法使學(xué)生對學(xué)習(xí)內(nèi)容（80．0％）產(chǎn)生了興趣，并促進了藥理學(xué)知識的增加（84．0％）；研究還發(fā)現(xiàn)，學(xué)生認為閱讀和反思自傳所花的時間是有價值的（76．0％），且認為這是一種令人興奮的學(xué)習(xí)方式（68．0％）［20］。與自傳的使用比較，許多學(xué)生表示說教式教學(xué)法是一種不太實用的教學(xué)方法（64．8％）。另2項在美國進行的研究選取護理本科學(xué)生各40、70名，閱讀小說或是故事并反思，主題詞分析收集的書面數(shù)據(jù)，結(jié)果顯示，有助于培養(yǎng)文化敏感性和反思思維［21］。ANDERSON等［22］對45名一年級的本科護生進行預(yù)實驗后進行準實驗干預(yù)，護生通過閱讀文學(xué)新聞工作并解讀反思，評估文化醫(yī)療保健狀況的個人反應(yīng)，結(jié)果顯示，其變化顯著，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（Z＝－2．49，P＝0．013）；文化價值觀問卷調(diào)查（評級直接目光接觸的適當性）得分變化顯著，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（Z＝－2．18，P＝0．029）。POHLMAN［23］認為，當護生還沒有開始其臨床體驗時文學(xué)作品可提供經(jīng)驗范例，可從中學(xué)到有力的經(jīng)驗，以便與真正的客戶合作時達到預(yù)期的結(jié)果。

2．4娛樂電影

2．4．1概述著名電影導(dǎo)演費穆曾言：“娛樂電影是戲劇之一種，它不但具有表現(xiàn)、批評、調(diào)和、美化人生的4種功用，而且比其他各種戲劇之影響，更來得大。”這4種功能無疑正是利用電影開展大學(xué)德育的顯著優(yōu)勢，電影自身影像的直觀性、形式的娛樂性和內(nèi)容的時代性使其在提高學(xué)生文化修養(yǎng)、提升審美能力、形成健全人格和心理等方面有著不可替代的作用。

2．4．2應(yīng)用效果有研究在美國南中心肯塔基大學(xué)便利抽取護理一年級學(xué)生39例在護理基礎(chǔ)課程中進行非等效對照組預(yù)試驗后的準實驗，干預(yù)組（20例）看了電影《智慧》，對照組（19例）演講“護理職業(yè)發(fā)展機會”，結(jié)果顯示，干預(yù)組學(xué)生的同理心與對照組比較，顯著增加，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0．05），表明在護理課程中加入電影，提高了學(xué)生的同理心得分［24］。MASTERS等［25］在美國一所大學(xué)進行了描述性橫斷面調(diào)查，衡量學(xué)生對學(xué)習(xí)活動的感覺，結(jié)果顯示，電影的經(jīng)歷深受學(xué)生的歡迎，學(xué)生能區(qū)分其喜歡的電影和相信的電影，其不為性或暴力內(nèi)容所困擾，不喜歡道德上的模棱兩可，渴望要一個幸福的結(jié)局，將電影融入教學(xué)中是對臨床教學(xué)的有益補充，學(xué)生從中學(xué)習(xí)并享受。護理專業(yè)學(xué)生對觀看相關(guān)電影的評價表明，這是寶貴的學(xué)習(xí)經(jīng)驗，增加了課程內(nèi)容，提高了其對心理健康的理解。美國東南部一所大型大學(xué)進行的一項研究在心理健康護理課程中將106名護理學(xué)生隨機分為4個小組，干預(yù)組采用3種不同的方法，即電影指導(dǎo)組、角色扮演指導(dǎo)組、電影討論組，對照組參與學(xué)生關(guān)懷問題討論，結(jié)果顯示，通過Layton同理心測試測量同理心，使用帶指導(dǎo)的娛樂電影在教導(dǎo)移情反應(yīng)方面是有效的，策略的重復(fù)使用在短時間內(nèi)帶來了顯著的高分，在第2次干預(yù)后電影指導(dǎo)組學(xué)生的同理心、移情作用顯著增加，且干預(yù)對同理心的影響隨時間而顯著不同［26］。

3小結(jié)

國外在護理教育中以藝術(shù)為基礎(chǔ)的教學(xué)策略主要有4種，即數(shù)字敘事、視覺藝術(shù)、文化藝術(shù)、娛樂電影［27］。學(xué)生通過這些形式加強了與實踐的聯(lián)系，增強了學(xué)習(xí)的互動性，找到了藝術(shù)的溝通和表達形式。教學(xué)評價將定量和定性有機結(jié)合［19］，提高了專業(yè)洞察力、對他人的敏感性、同理心、移情學(xué)習(xí)等情感表達能力；增強了其發(fā)散性思維、創(chuàng)作能力、發(fā)現(xiàn)與解決問題的應(yīng)對策略；擴充了其社交技能、文化認同；減輕了其壓力、焦慮、抑郁和憤怒情緒，促進了心理健康。為國內(nèi)護理學(xué)生人文素養(yǎng)教學(xué)提供了很好的方法，為教學(xué)實踐提供了更多的證據(jù)，但以上研究定量評價中的研究樣本量最多者為267例，相對于國內(nèi)護理專業(yè)教學(xué)樣本量較小，干預(yù)方法模糊，未敘述具體的步驟，尚有待于深入探索，為國內(nèi)護理藝術(shù)教學(xué)提供研究方向。

作者：邱慧 黃麗華 何雨晴 張秀偉 單位：湖州師范學(xué)院