醫(yī)院安防工作規(guī)定范文

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第一章安全工作總則

一、為確保醫(yī)院管理安全，保證醫(yī)院工作的順利進行，根據(jù)有關(guān)安全工作法規(guī)規(guī)定，結(jié)合醫(yī)院工作實際，制定本規(guī)定匯編。

二、安全工作是醫(yī)院全部工作的重要組成部分，要貫穿到工作的方方面面，落實到各科室、各崗位、各人員及各項工作之中。任何人員、在任何時候、任何情況下，都要十分重視安全工作，不得有任何的麻痹繞幸心理和疏忽大意。

三、堅持“預(yù)防為主”的安全工作方針，在思想上、認(rèn)識上筑牢安全防線，筑起安全預(yù)防壩堤；在物質(zhì)上、技術(shù)上打牢安全防范基礎(chǔ)，提供安全預(yù)防保障；在人力上、精力上投入安全預(yù)防力量、提高安全預(yù)防警覺；在規(guī)定上、措施上健全安全工作規(guī)范、建立安全工作機制。

四、大力推行安全工作目標(biāo)管理責(zé)任制，將安全工作的目標(biāo)分解到科、到人，將安全工作的責(zé)任落實到人頭，建立全方位、全時制的安全工作網(wǎng)絡(luò)，努力創(chuàng)建平安型醫(yī)院。

第二章安全宗旨和目標(biāo)

一、堅持安全工作為醫(yī)院建設(shè)、改革、發(fā)展服務(wù)，為人民群眾、廣大患者和職工服務(wù)的宗旨。

二、全院人員必須牢固樹立“安全第一”的思想，堅持以人為本的安全理念，把安全工作放到十分重要的位置，把人的安全放到重中之重的位置，在進行各項工作時保證安全，在確保安全的基礎(chǔ)上認(rèn)真做好各項工作，做到安全和工作“兩不誤”。

三、安全工作的主要目標(biāo)：圍繞“沒有危險、不受威脅、不出事故”的安全工作內(nèi)涵，努力達到全院年度安全工作實現(xiàn)“五無”即：無我方有責(zé)任的政治案件、無我方有主要責(zé)任的刑事案件、無我方有主要責(zé)任的經(jīng)濟案件、無我方有主要責(zé)任的二級以上醫(yī)療事故和嚴(yán)重醫(yī)療糾紛、無我方有主要責(zé)任的行政事故、生產(chǎn)事故、交通事故以及消防、偷（被）盜、食物（藥物）中毒、觸電、氣體泄漏或爆炸、斗歐等嚴(yán)重事故。

四、各科室要按照各自工作范疇和工作責(zé)任，做好本范疇內(nèi)的政治、行政、醫(yī)療、生產(chǎn)以及人、財、物和行為安全管理工作，防止各類案件、事故的發(fā)生，具體目標(biāo)是：

1、辦公室：年度內(nèi)無責(zé)任性行事故，無影響醫(yī)院形象和聲譽的、影響全院工作有效進行的責(zé)任性黨政管理工作差錯事故。

2、人事科：年度內(nèi)無人事管理、執(zhí)業(yè)管理、勞資管理、社保管理方面的責(zé)任性差錯事故和嚴(yán)重糾紛。

3、宣傳科：年度內(nèi)無正反宣傳方面的失實、失策、失度責(zé)任性差錯事故及違反廣告法的虛假、誤導(dǎo)性廣告責(zé)任事故。

4、經(jīng)管科暨行政監(jiān)察審計室：年度內(nèi)無經(jīng)濟運行管理和經(jīng)濟考核方面的責(zé)任心嚴(yán)重差錯事故，無行政監(jiān)察失察、審計失真、失職、失誤、監(jiān)察不到位導(dǎo)致發(fā)生的責(zé)任性監(jiān)察審計差錯事故和嚴(yán)重問題。

5、紀(jì)檢監(jiān)察科：年度內(nèi)無授理投訴、接待來訪、查辦案件和查處問題方面的責(zé)任心、人為性嚴(yán)重差錯事故以及因此而導(dǎo)致發(fā)生的其他連鎖事件和嚴(yán)重問題，無對黨員、領(lǐng)導(dǎo)干部監(jiān)督失察而發(fā)生的責(zé)任心案件及嚴(yán)重問題。

6、司機班：年度內(nèi)無由我方負(fù)主要責(zé)任的等級車輛事故、車輛機械事故以及違反交通法規(guī)的規(guī)定、規(guī)定的嚴(yán)重問題，無領(lǐng)導(dǎo)和工作用車方面的嚴(yán)重責(zé)任問題。

7、財價科：年度內(nèi)無現(xiàn)金、資產(chǎn)、帳務(wù)管理方面的責(zé)任心差錯事故，無財務(wù)工作人員監(jiān)守自盜、貪污挪用、私報公款、收支差錯導(dǎo)致醫(yī)院或患者利益嚴(yán)重受損等嚴(yán)重問題，無亂立項目、亂設(shè)價格、亂收費用因而導(dǎo)致發(fā)生經(jīng)濟責(zé)任事故和嚴(yán)重經(jīng)濟糾紛問題，無違反財務(wù)法律、法規(guī)、規(guī)定導(dǎo)致發(fā)生的經(jīng)濟案件。

8、總務(wù)科：年度內(nèi)無水、電、氣斷供及水、電、氣機械設(shè)備設(shè)施方面的責(zé)任心嚴(yán)重事故，無物資采購及供應(yīng)方面的嚴(yán)重差錯問題，無采購中收受“回扣”的商業(yè)賄賂問題，無在檢修、維修方面的生產(chǎn)事故。

9、基建科：年度內(nèi)無因監(jiān)督管理不到位出現(xiàn)責(zé)任性嚴(yán)重工程質(zhì)量問題和生產(chǎn)事故，無在工程、維修項目承發(fā)全方面收受商業(yè)賄賂等問題。

10、保衛(wèi)科：年度內(nèi)無因檢查、巡查、監(jiān)控不到位出現(xiàn)被盜、失火及安全生產(chǎn)、人為破壞等方面的責(zé)任事故，無保衛(wèi)人員參與各種不利于治安、安全方面的嚴(yán)重問題。

11、信息中心：年度內(nèi)無因安裝、檢查、檢修、調(diào)試、監(jiān)控不到位和操作規(guī)程、編程不正確發(fā)生網(wǎng)絡(luò)失靈、內(nèi)部病毒侵害、數(shù)據(jù)丟失以及信息方面的嚴(yán)重錯誤的案件，無信息工作人員違反法規(guī)規(guī)定發(fā)生治安、安全方面的嚴(yán)重問題。

12、醫(yī)教科：年度內(nèi)無因管理、監(jiān)督不到位發(fā)生責(zé)任心等級以上醫(yī)療事故和嚴(yán)重糾紛，無醫(yī)務(wù)人員違反醫(yī)療規(guī)定、技術(shù)規(guī)范和醫(yī)療職業(yè)道德發(fā)生的嚴(yán)重工作差錯和責(zé)任事故。

13、護理部：年度內(nèi)無因護理管理不嚴(yán)、執(zhí)行醫(yī)囑不嚴(yán)、護理不到位發(fā)生醫(yī)療事故和嚴(yán)重醫(yī)護患糾紛，無護理人員違反衛(wèi)生法規(guī)、護理規(guī)則、操作規(guī)程和職業(yè)道德發(fā)生嚴(yán)重責(zé)任心差錯事故，無因?qū)嵙?xí)、進修人員管理失控導(dǎo)致發(fā)生事故和嚴(yán)重問題。

14、院感科、預(yù)防保健科：年度內(nèi)無因院內(nèi)感染控制不嚴(yán)、預(yù)防不力，導(dǎo)致發(fā)生責(zé)任性嚴(yán)重感染事故、傳染病流行以及醫(yī)療糾紛，無因規(guī)定不健全不落實和違反操作規(guī)程和職業(yè)道德，導(dǎo)致發(fā)生嚴(yán)重責(zé)任性工作差錯和嚴(yán)重問題。

15、門診部：年度內(nèi)無因違反醫(yī)學(xué)原理和醫(yī)療技術(shù)操作規(guī)范失診、誤診導(dǎo)致發(fā)生責(zé)任心嚴(yán)重醫(yī)療差錯、事故和糾紛，無因違反各項醫(yī)療核心規(guī)定和醫(yī)療職業(yè)道德發(fā)生嚴(yán)重工作差錯和問題。

16、住院部：年度內(nèi)無嚴(yán)重責(zé)任性醫(yī)療事故和醫(yī)療糾紛，無因違反醫(yī)療規(guī)定和醫(yī)療職業(yè)道德發(fā)生嚴(yán)重工作差錯和問題。

17、藥浴科：年度內(nèi)無責(zé)任性藥浴醫(yī)療事故和嚴(yán)重醫(yī)患糾紛，無因洗浴醫(yī)療保護措施不到位及藥水壓力容器使用維護不當(dāng)發(fā)生意外傷害事故，無違反醫(yī)療規(guī)定和醫(yī)療職業(yè)道德發(fā)生嚴(yán)重工作差錯和問題。

18、外治科：年度內(nèi)無責(zé)任性外治醫(yī)療事故和嚴(yán)重醫(yī)患糾紛，無違反醫(yī)療規(guī)定和醫(yī)療職業(yè)道德發(fā)生嚴(yán)重工作差錯和問題。

19、外科：年度內(nèi)無責(zé)任性手術(shù)醫(yī)療事故和醫(yī)患糾紛，無違反手術(shù)等級管理規(guī)定、患者及家屬簽字同意規(guī)定發(fā)生責(zé)任性嚴(yán)重工作差錯和問題，無收受“紅包”等嚴(yán)重違反醫(yī)療職業(yè)道德的問題。

20、麻醉科：年度內(nèi)無違反麻醉技術(shù)規(guī)范和操作規(guī)程導(dǎo)致發(fā)生的責(zé)任性醫(yī)療事故和糾紛，無收受“紅包”等嚴(yán)重違反醫(yī)療職業(yè)道德的問題。

21、內(nèi)科及各臨床專科：年度內(nèi)無違反醫(yī)學(xué)原理和醫(yī)療規(guī)范導(dǎo)致發(fā)生責(zé)任心醫(yī)療事故和醫(yī)患糾紛，無收受“紅包”等嚴(yán)重違反醫(yī)療職業(yè)道德的問題，無錯診、誤診以及使用違規(guī)藥品導(dǎo)致發(fā)生的責(zé)任性嚴(yán)重工作差錯和問題，無推銷個人或非法使用藥品導(dǎo)致發(fā)生的其他嚴(yán)重問題。

22、疫病科（傳染科）：年度內(nèi)無違反傳染病管理規(guī)定造成嚴(yán)重院內(nèi)交叉感染的責(zé)任心醫(yī)療事故和醫(yī)患糾紛，無違反醫(yī)療核心規(guī)定和醫(yī)療職業(yè)道德發(fā)生嚴(yán)重工作差錯和問題。

23、急診科（普通急診、icu）：年度內(nèi)無因誤診和工作失職導(dǎo)致發(fā)生延誤搶救時機造成責(zé)任醫(yī)療事故和醫(yī)患糾紛，無違反急診（急救）規(guī)定和違反職業(yè)道德發(fā)生重大工作差錯和問題。

24、放射科、化驗科：年度內(nèi)無因技術(shù)性檢查錯誤、診斷錯誤導(dǎo)致發(fā)生責(zé)任心醫(yī)療事故和醫(yī)患糾紛，無違反醫(yī)技檢查規(guī)定和醫(yī)療職業(yè)道德發(fā)生嚴(yán)重工作差錯和問題。

25、藥劑科：年度內(nèi)無因錯發(fā)藥和使用過期、不合格藥品或?qū)λ幤凡涣挤磻?yīng)監(jiān)測不嚴(yán)導(dǎo)致發(fā)生責(zé)任心醫(yī)療事故和醫(yī)患糾紛，無違反藥品管理法規(guī)、規(guī)定以及職業(yè)道德發(fā)生嚴(yán)重工作差錯和問題，無在藥采購過程中發(fā)生“回扣”等問題。

26、藥劑科（包括藥材采購）：年度內(nèi)無因使用不合格藥材、加工炮制不規(guī)范、檢驗不規(guī)范導(dǎo)致發(fā)生責(zé)任性醫(yī)療、用藥事故和醫(yī)患糾紛，無違反gpp管理規(guī)范、制劑工作規(guī)定、職業(yè)道德發(fā)生嚴(yán)重工作差錯和問題，無私自銷售藥品、私拿藥材、藥品的嚴(yán)重問題，無制劑生產(chǎn)安全責(zé)任事故。

第三章安全組織和職責(zé)

一、醫(yī)院安全工作在省衛(wèi)生廳以及有關(guān)部門對口指導(dǎo)下進行。在綜合安全方面接受衛(wèi)生廳安全管理部門的指導(dǎo)和檢查，在醫(yī)療安全方面接受醫(yī)政部門的指導(dǎo)和檢查，在社會安全方面接受轄區(qū)政府部門的指導(dǎo)和檢查，在社會治安綜合治理理方面接受治安部門的指導(dǎo)和檢查，在消防、人防、交通安全方面，接受相關(guān)對口部門的指導(dǎo)和檢查。醫(yī)院和相關(guān)科室、人員，不得以任何借口拒絕上級和相關(guān)部門的指導(dǎo)、督導(dǎo)和檢查考評。

二、醫(yī)院成立安全工作領(lǐng)導(dǎo)小組。由院長擔(dān)任組長，行政副院長和業(yè)務(wù)副院長分別任副組長，成員由各辦公室、人事科、紀(jì)檢辦、財務(wù)科、總務(wù)科（后勤）、保衛(wèi)科、醫(yī)務(wù)科、護理部、門診部、住院部、藥浴科等科室負(fù)責(zé)人組成。

醫(yī)院安全工作領(lǐng)導(dǎo)小組的主要工作職責(zé)是：

（一）及時傳達貫徹上級及有關(guān)部門關(guān)于安全工作的文件、會議、電話、電報精神，結(jié)合醫(yī)院實際，制定工作方案，分工專人抓好落實。

（二）及時研究布置醫(yī)院安全工作，制定相關(guān)安全工作文件和規(guī)定，動員和組織全院各科室和各類人員積極參加各項安全活動，完成各項安全工作任務(wù)，落實各項安全工作規(guī)定，確保正常的醫(yī)療、工作、生活秩序。

（三）及時了解掌握醫(yī)院安全工作形勢，發(fā)現(xiàn)和研究解決在安全方面的各種具體問題，為醫(yī)院安全工作提供人力、財力、物力保障。

（四）及時分析總結(jié)醫(yī)院安全工作情況，如實向上級和對口部門匯報醫(yī)院安全工作情況，認(rèn)真接受上級部門的檢查督導(dǎo)，整改上級部門檢查時指出的問題，采納上級部門提出的意見建議，有針對性地做好醫(yī)院安全工作。

（五）及時宣傳、表揚安全工作先進典型和先進經(jīng)驗，對安全工作成績突出的集體和個人給予獎勵；及時調(diào)查研究處理各種違反安全規(guī)定的人和事，嚴(yán)厲懲處違反安全規(guī)定造成的案件、事故和嚴(yán)重問題。

（一）及時向上級部門報告安全方面的重大事件。

（二）指導(dǎo)醫(yī)院各安全組織做好安全工作。

（三）搞好責(zé)任分工，把安全工作具體事項分工到有關(guān)小組、科室和個人，抓好落實。

三、醫(yī)院安全工作領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)行政安全組、醫(yī)療安全組、生產(chǎn)安全組：

1、行政安全組由一名行政副院長擔(dān)任組長，辦公室主任任副組長，組員由辦公室、紀(jì)檢辦、人事科、審計科、宣傳科、財價科、信息中心等職能部門負(fù)責(zé)人組成。

行政安全組的主要工作職責(zé)是：

（一）負(fù)責(zé)行政管理方面安全規(guī)定的制定、安全責(zé)任制的檢查、考核、總結(jié)、匯報等工作。

（二）負(fù)責(zé)各種重要文件起草、領(lǐng)取、發(fā)放、傳閱、辦理的安全，嚴(yán)防發(fā)生政治性、原則性差錯和失誤，做到有令必行、有禁必止、政令暢通、令行禁止。

（三）負(fù)責(zé)查辦各種違紀(jì)、政紀(jì)及行業(yè)作風(fēng)紀(jì)律、違反職業(yè)道德規(guī)范的案件和問題。

（四）負(fù)責(zé)做好人事、勞資、執(zhí)業(yè)資格、職稱、人事管理方面的安全工作。

（一）負(fù)責(zé)做好檔案文件方面的安全及保密工作。

（二）負(fù)責(zé)做好經(jīng)濟運行管理、績效工資分配、行政監(jiān)察和審計方面的安全工作，做證審計數(shù)字的安全。

（三）負(fù)責(zé)做好廣告宣傳、新聞宣傳、各種媒體宣傳、網(wǎng)絡(luò)宣傳、信息網(wǎng)絡(luò)管理、醫(yī)院網(wǎng)站、網(wǎng)頁的安全工作，保證網(wǎng)絡(luò)宣傳各硬、軟件的安全、有效。

（四）負(fù)責(zé)醫(yī)院各類財產(chǎn)、物資、資金、帳目的安全，尤其要注重做好支票、現(xiàn)金、收支方面的安全工作。

2、醫(yī)療安全組由一名業(yè)務(wù)副院長擔(dān)任組長，醫(yī)務(wù)科主任任副組長，組員由門診部、住院部、護理部、藥浴科、醫(yī)技、藥劑、制劑等科室負(fù)責(zé)人組成。

醫(yī)療安全組的主要工作職責(zé)是：

（一）負(fù)責(zé)醫(yī)療管理方面安全規(guī)定和標(biāo)準(zhǔn)的制定、醫(yī)療安全責(zé)任制的簽訂、檢查、考核、總結(jié)、匯報等工作。

（一）負(fù)責(zé)對各種醫(yī)療文書（處方、病歷、檢查單、報告單、醫(yī)囑等）的規(guī)范化管理，對各種醫(yī)務(wù)數(shù)據(jù)的統(tǒng)計、歸集、分析、匯報，對各種業(yè)務(wù)材料的起草、整理等，確保醫(yī)療文書、數(shù)據(jù)、文件、材料的安全有效，從機制上有效杜絕各種醫(yī)療事故和糾紛的發(fā)生。

（二）負(fù)責(zé)對各項醫(yī)療工作核心規(guī)定、急救規(guī)定、手術(shù)麻醉工作規(guī)定、醫(yī)囑規(guī)定、醫(yī)患談話規(guī)定、護理工作規(guī)定、放射工作規(guī)定、檢驗工作規(guī)定、藥劑管理規(guī)定、藥品不良反映監(jiān)測規(guī)定、制劑生產(chǎn)安全規(guī)定、機械維修保養(yǎng)規(guī)定和操作規(guī)程的建立和檢查落實工作。

（三）負(fù)責(zé)對各專科診療規(guī)范和技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)、護理規(guī)范和操作規(guī)程的制定和檢查落實工作。

（四）負(fù)責(zé)對門診、住院工作的安全管理，確保門診住院工作安全有序進行。

（五）負(fù)責(zé)對門診、住院病人的管理，確保病人在門診、住院時期的人身和個人財產(chǎn)、物資安全。

（六）負(fù)責(zé)對門診部、住院部、藥浴科等部門使用的資產(chǎn)、機械設(shè)備和用品的管理，防止人為的丟失、損壞和發(fā)生故障。

（七）及時進行醫(yī)療安全工作形勢分析，發(fā)現(xiàn)問題及時解決，重大問題及時報告。

3、生產(chǎn)安全組由一名主管后勤、保衛(wèi)工作的副院長任組長，總務(wù)科科長為副組，總務(wù)科、基建科、保衛(wèi)科及配電房、鍋爐房負(fù)責(zé)人為組員。

生產(chǎn)安全組的主要工作職責(zé)是：

（一）負(fù)責(zé)后勤保障（包括水、電、氣、暖、基建、維修和安全保衛(wèi)[包括治安、消防、防盜、防災(zāi)害事故、外來危險、威脅侵害]等方面的安全管理、規(guī)章規(guī)定、處置方案[預(yù)案]）的制定、檢查、落實，使安全保障、安全保衛(wèi)工作做到有章可循、有據(jù)可依。

（二）負(fù)責(zé)做好對地方政府和治安部門、消防部門、人防部門、環(huán)保等部門和組織的協(xié)調(diào)工作，建立有效的聯(lián)防、防控、處置機制。

（三）負(fù)責(zé)對各項基本建設(shè)、維修工作、檢修工作的安全管理，防止發(fā)生基建事故、營房塌陷、墻體脫落、圍墻損壞、營房設(shè)施出現(xiàn)故障和險情的責(zé)任性事故和嚴(yán)重問題。

（四）負(fù)責(zé)對各類物資、機械設(shè)備、水、電、氣設(shè)備的檢修、檢驗、檢查工作，發(fā)現(xiàn)不安全隱患及時匯報并組織進行維修，保證各類設(shè)備、設(shè)施的正常運行，保證各類物資的及時供應(yīng)和安全使用。

（五）負(fù)責(zé)對全院消防、人防和防盜、防災(zāi)及安全生產(chǎn)情況進行檢查，檢查結(jié)果及時匯報并留好資料。

（六）做好對各種壓力容器、消防設(shè)施、防盜報警設(shè)施的保管使用和安全檢查工作。

（七）負(fù)責(zé)制定和簽訂各年度安全保衛(wèi)工作責(zé)任制并做好檢查考核工作。

（八）搞好全院的安全保衛(wèi)和綜合治理工作，有效預(yù)防各類刑事案件的發(fā)生。