失業(yè)人員參加醫(yī)療生育保險(xiǎn)管理辦法范文

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為做好領(lǐng)取失業(yè)保險(xiǎn)金的失業(yè)人員（以下簡(jiǎn)稱失業(yè)人員）醫(yī)療保障工作，根據(jù)《關(guān)于領(lǐng)取失業(yè)保險(xiǎn)金人員參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)有關(guān)問(wèn)題的通知》（人社部發(fā)﹝﹞77號(hào)）、《關(guān)于落實(shí)領(lǐng)取失業(yè)保險(xiǎn)金人員醫(yī)療保障有關(guān)問(wèn)題的通知》（冀人社發(fā)﹝﹞94號(hào)）的有關(guān)精神，特制定本管理辦法。

一、醫(yī)療保障范圍

失業(yè)人員在領(lǐng)取失業(yè)保險(xiǎn)金期間，參加市本級(jí)及各縣（市、區(qū)）的城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)（含大額醫(yī)療保險(xiǎn)，以下簡(jiǎn)稱為醫(yī)療保險(xiǎn)）、生育保險(xiǎn)，享受醫(yī)療保險(xiǎn)、生育保險(xiǎn)待遇。

二、繳費(fèi)基數(shù)、資金來(lái)源與繳費(fèi)年限

1、繳費(fèi)基數(shù)

按照當(dāng)?shù)厣夏甓嚷毠て骄べY的60%確定繳費(fèi)基數(shù)；繳費(fèi)率為我市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、生育保險(xiǎn)繳費(fèi)費(fèi)率之和（包括單位和個(gè)人部分）；大額醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)按政策規(guī)定繳納。

2、資金來(lái)源

城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、生育保險(xiǎn)的單位和個(gè)人繳費(fèi)以及大額醫(yī)療保險(xiǎn)的單位繳納部分均由失業(yè)保險(xiǎn)基金繳納；大額醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的個(gè)人繳納部分按自然年度從失業(yè)人員醫(yī)保個(gè)人帳戶中劃繳。

3、繳費(fèi)年限

失業(yè)人員在領(lǐng)取失業(yè)保險(xiǎn)金期間繳納醫(yī)療保險(xiǎn)的繳費(fèi)年限與失業(yè)前的繳費(fèi)年限累計(jì)計(jì)算。

三、失業(yè)人員醫(yī)療保障待遇

1、正在領(lǐng)取失業(yè)保險(xiǎn)金人員按規(guī)定享受相應(yīng)的醫(yī)療保障待遇，享受待遇期限與領(lǐng)取失業(yè)保險(xiǎn)金期限相一致，同時(shí)不再享受原由失業(yè)保險(xiǎn)基金支付的醫(yī)療補(bǔ)助金待遇。

2、正在領(lǐng)取失業(yè)保險(xiǎn)金人員在參加醫(yī)療保險(xiǎn)、生育保險(xiǎn)期間發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，在聯(lián)網(wǎng)結(jié)算功能未開通之前，由本人先行全額墊付。其醫(yī)療費(fèi)用在治療期結(jié)束后一個(gè)月內(nèi)攜帶《社會(huì)保障卡》、《就業(yè)失業(yè)登記證》、身份證、門（急）診和住院醫(yī)療費(fèi)專用收據(jù)、相關(guān)病史等資料及復(fù)印件，由失業(yè)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)出具證明后，到醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按規(guī)定報(bào)銷。

四、操作流程

1、專戶專管

設(shè)立失業(yè)人員專戶，建立虛擬參保單位，對(duì)失業(yè)人員納入醫(yī)療保障進(jìn)行管理。市本級(jí)及各縣（市、區(qū)）失業(yè)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)分別負(fù)責(zé)本區(qū)域內(nèi)失業(yè)人員的醫(yī)療保障納入工作，統(tǒng)一為失業(yè)人員辦理參保登記、繳費(fèi)、證卡發(fā)放、停保等工作，負(fù)責(zé)為失業(yè)人員提供住院、異地就醫(yī)、特殊疾病申報(bào)、生育保險(xiǎn)待遇兌現(xiàn)等醫(yī)療服務(wù)工作。

2、參保及繳費(fèi)

失業(yè)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)于每月的20—25日將當(dāng)月正在領(lǐng)取失業(yè)保險(xiǎn)金人員情況向醫(yī)療保險(xiǎn)申報(bào)征繳機(jī)構(gòu)進(jìn)行申報(bào)，為新增失業(yè)人員辦理參保登記，為停發(fā)失業(yè)保險(xiǎn)金人員辦理停保申請(qǐng)，按《申報(bào)繳費(fèi)通知單》為失業(yè)人員辦理繳費(fèi)手續(xù)。

3、停保及接續(xù)

因停止領(lǐng)取失業(yè)保險(xiǎn)金而停保的失業(yè)人員，重新就業(yè)的可按規(guī)定跟隨新單位繼續(xù)參保繳費(fèi)；未能實(shí)現(xiàn)就業(yè)的，根據(jù)本人意愿，可按規(guī)定參加靈活就業(yè)人員基本醫(yī)療保險(xiǎn)、城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)或新型農(nóng)村合作醫(yī)療；停保后隨即參加靈活就業(yè)人員基本醫(yī)療保險(xiǎn)的，可不設(shè)等待期。

4、失業(yè)人員轉(zhuǎn)移

失業(yè)人員在省內(nèi)跨醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌地區(qū)流動(dòng)的，醫(yī)療保險(xiǎn)、生育保險(xiǎn)關(guān)系隨同轉(zhuǎn)移，其納入醫(yī)療保險(xiǎn)、生育保險(xiǎn)應(yīng)繳納的費(fèi)用，由為其發(fā)放失業(yè)保險(xiǎn)金的失業(yè)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)從失業(yè)保險(xiǎn)基金中支付。

失業(yè)人員跨省、自治區(qū)、直轄市流動(dòng)的，城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)關(guān)系隨同轉(zhuǎn)移，執(zhí)行轉(zhuǎn)入地城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策。其應(yīng)繳納的城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)按轉(zhuǎn)出地標(biāo)準(zhǔn)一次性劃入轉(zhuǎn)入地失業(yè)保險(xiǎn)基金。轉(zhuǎn)入地失業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)按照當(dāng)?shù)赜嘘P(guān)規(guī)定，為失業(yè)人員辦理納入城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)和繳費(fèi)手續(xù)。轉(zhuǎn)出地劃轉(zhuǎn)的資金不足繳納城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的，由轉(zhuǎn)入地失業(yè)保險(xiǎn)基金予以補(bǔ)足；超出部分并入轉(zhuǎn)入地失業(yè)保險(xiǎn)基金。

5、重復(fù)繳費(fèi)的情況

失業(yè)人員納入醫(yī)療保險(xiǎn)、生育保險(xiǎn)后，因用人單位和本人預(yù)繳或用人單位補(bǔ)繳等原因?qū)е轮貜?fù)繳費(fèi)的，經(jīng)醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)核對(duì)后，可將重復(fù)繳費(fèi)部分退還失業(yè)保險(xiǎn)基金。

6、兩類特殊情況

（1）領(lǐng)取失業(yè)保險(xiǎn)金期限3個(gè)月以內(nèi)的失業(yè)人員，在已參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療、城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)或靈活就業(yè)人員基本醫(yī)療保險(xiǎn)的前提下，經(jīng)本人書面申請(qǐng)，可將應(yīng)為其繳納的醫(yī)療保險(xiǎn)、生育保險(xiǎn)費(fèi)按月發(fā)給本人。

（2）符合政策規(guī)定一次性領(lǐng)取失業(yè)保險(xiǎn)金的人員，按照核定的領(lǐng)取失業(yè)保險(xiǎn)金期限，計(jì)算應(yīng)為其繳納的醫(yī)療保險(xiǎn)、生育保險(xiǎn)費(fèi)數(shù)額，一次性發(fā)給本人。

五、本辦法自2012年月日起執(zhí)行。