醫療救助工作的辦法范文

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一、救助對象

（一）農村五保戶；

（二）城鄉最低生活保障對象（以下簡稱低保對象）；

（三）城鄉低收入家庭重病患者；

（四）經縣民政部門確認需救助的其他特困人員。

二、救助病種

（一）對農村五保戶、城鄉低保對象不設病種限制；

（二）對城鄉低收入家庭重病患者實施醫療救助，必須是大病或重癥慢性病。主要病種：惡性腫瘤、再生障礙性貧血、腦中風、慢性腎功能衰竭尿毒癥、急性壞死性胰腺炎、急性或亞急性重癥肝炎、急性心肌梗塞、心臟大血管疾病、精神分裂癥、艾滋病、晚期血吸蟲病、嚴重心臟病、重癥慢性病、重癥精神病和其它重癥病種等。

三、救助標準

縣民政部門經過調查審核，在扣除新型農村合作醫療補助資金、城鎮居民基本醫療保險補助資金和其它補助部分后，按比例進行救助（以下簡稱剩余部分）。

（一）農村五保戶

1、全年住院醫療費累計在1000元以下的（不1000元），按50%比例進行救助；

2、全年住院醫療費累計在1000-5000元的（不5000元），按60%比例進行救助；

3、全年住院醫療費累計在5000元以上的，按70%比例進行救助，最高可救助10000元。

對于在農村敬老院居住的農村五保戶住院費用，剩余部分按70%比例進行救助。

每年從城鄉醫療救助資金中拿出一部分用于五保戶門診看病費用補助。其中：分散供養的五保戶每人每年80元，集中供養的五保戶每人每年100元；采取“一卡式”發放形式，分散供養的打卡發放到戶，集中供養的打卡發放到所在敬老院賬戶。

（二）城鄉低保對象

1、全年住院醫療費累計在5000元以下的（不5000元），按25%比例進行救助；

2、全年住院醫療費累計在5000元以上的，按30%比例進行救助，最高可救助4000元。

（三）城鄉低收入家庭重病患者和縣民政部門確認的其他特殊困難人員

在扣除新型農村合作醫療和城鎮居民基本醫療保險補助部分后，全年累計醫療費用在2萬元以上并造成家庭生活困難的，可救助3000元；全年累計醫療費用在5萬元以上并造成家庭生活困難的，可救助4000元。

（四）慢性病門診費用救助

慢性病門診費用總額在報銷后剩余部分達1萬元以上，可給予1000元救助；慢性病門診費用總額在報銷后剩余部分達3萬元以上，可給予2000元救助。

四、救助辦法

（一）資助救助對象參加新型農村合作醫療。建檔在冊的五保戶、農村低保戶和重點優撫對象個人應繳納的新型農村合作醫療資金，全額從醫療救助資金中列支。

（二）資助城市低保對象中的有關人員參加城鎮居民基本醫療保險。資助城市低保對象中的“三無”人員(無生活來源、無勞動能力又無法定贍養人、扶養人或者撫養人)參加城鎮居民基本醫療保險，代其繳納個人應負擔的全部參保資金；對城市低保對象中的大病人員，按規定標準代其繳納個人應負擔的部分參保資金。

（三）實行醫前、醫中和醫后救助相結合。救助對象患有救助病種范圍內的重大疾病，可申請醫前、醫中和醫后救助，并按程序上報。醫前救助必須是所列病種范圍內的對象，必須附上一年度救助的合作醫療結算單和醫保結算表，還須附本年度醫生開具診斷的病歷；醫中、醫后救助按規定程序辦理。凡享受醫前、醫中救助的，醫后救助金額應扣除醫前、醫中救助金額，不得超過相關對象救助最高限額。

（四）小額臨時救助。對農村五保戶和城市低保對象中的“三無”人員，按規定享受醫療救助后，其個人負擔的醫療費用仍然偏高，造成家庭生活特別困難的，再給予500元以下的小額臨時醫療救助。

（五）對特殊困難的救助對象，可實施年度二次醫療救助。

五、救助申請、審批程序

（一）實行城鄉醫療救助“一站式”管理服務。五保戶和低保對象，憑身份證、低保證、五保證，在縣人民醫院、縣中醫院和環峰鎮中心衛生院等10家定點醫療機構住院治療的，新農合、城鎮居民基本醫保報銷補償和醫療救助同步進行，實行出院、結算、救助“三同時”。

（二）申請、審批辦理程序。城鄉低收入家庭重病患者和在非定點醫療機構住院治療的低保對象、五保戶，申請醫療救助須填寫《省城鄉醫療救助申請審批表》，同時附上新農合結算單或城鎮居民基本醫保費用結算表、相關證件（五保證、低保證等）、個人報告，并且出具縣級以上醫院本年度診斷病歷和必要的病史證明材料，到所在地鎮政府提出書面申請；鎮政府在接到申請后5個工作日內，派人入戶調查、審核，對同意上報待批的申請人，由所在村（居）委會進行公示；縣民政部門接到鎮政府申報材料后，在5個工作日內完成審批，對突發性大病患者及時予以審核、審批，對不符合救助條件的說明理由，告知申請人；縣民政部門在3個工作日內將救助資金發放到已獲批準的申請人手中。

六、救助資金的籌集與管理

醫療救助資金通過財政性資金、專項彩票公益金和社會捐助等渠道籌集。

（一）縣財政每年安排的城鄉醫療救助資金不少于上年度省財政補助資金總量的10％，并列入當年預算。

（二）縣財政局建立城鄉醫療救助資金專戶，實行專項管理，專款專用。用于資助救助對象參加新農合、城鎮居民基本醫保的資金和定點醫療機構先行墊付的醫療救助資金，經縣民政局審核確認后，由縣財政局從醫療救助資金專戶中核撥至新農合、城鎮居民基本醫保和定點醫療機構資金專戶。城鄉低收入家庭重病患者和在非定點醫療機構住院治療的低保對象、五保戶的醫療救助資金，由縣財政局撥至民政救助專戶，縣民政局按規定程序及時將救助資金直接打卡發放到戶。

（三）堅持“量入為出、年度平衡”的資金管理原則，當年結余資金不得超過年救助資金總量的10％。

七、組織實施

（一）城鄉醫療救助工作，在縣政府領導下，由縣民政局主管并組織實施，有關部門協同配合。

（二）縣財政局負責會同縣民政局制定城鄉醫療救助資金管理辦法，籌集并及時撥付醫療救助資金。安排必要的工作經費，并列入同級財政預算。

（三）縣衛生局、人社局負責做好新農合和城鎮居民基本醫保與醫療救助的銜接工作，加強醫療機構監管，規范服務行為，提高醫療質量。

八、有關要求

（一）醫療救助工作堅持公示制度，有關單位、組織和個人要如實提供所需情況，確保公開、公平、公正。

（二）違反有關規定的，將嚴肅處理相關責任單位或個人；構成犯罪的，依法追究刑事責任。

（三）對騙取醫療救助資金的，必須如數追回，并取消其享受醫療救助的資格。

（四）鼓勵、支持社會團體和個人積極參與醫療救助工作。

（五）本辦法自年1月1日起施行，之前印發的醫療救助相關文件同時廢止。

（六）本實施辦法由縣民政局負責解釋。