醫(yī)療救助工作的辦法范文

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一、救助對象

（一）農(nóng)村五保戶；

（二）城鄉(xiāng)最低生活保障對象（以下簡稱低保對象）；

（三）城鄉(xiāng)低收入家庭重病患者；

（四）經(jīng)縣民政部門確認需救助的其他特困人員。

二、救助病種

（一）對農(nóng)村五保戶、城鄉(xiāng)低保對象不設(shè)病種限制；

（二）對城鄉(xiāng)低收入家庭重病患者實施醫(yī)療救助，必須是大病或重癥慢性病。主要病種：惡性腫瘤、再生障礙性貧血、腦中風、慢性腎功能衰竭尿毒癥、急性壞死性胰腺炎、急性或亞急性重癥肝炎、急性心肌梗塞、心臟大血管疾病、精神分裂癥、艾滋病、晚期血吸蟲病、嚴重心臟病、重癥慢性病、重癥精神病和其它重癥病種等。

三、救助標準

縣民政部門經(jīng)過調(diào)查審核，在扣除新型農(nóng)村合作醫(yī)療補助資金、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險補助資金和其它補助部分后，按比例進行救助（以下簡稱剩余部分）。

（一）農(nóng)村五保戶

1、全年住院醫(yī)療費累計在1000元以下的（不1000元），按50%比例進行救助；

2、全年住院醫(yī)療費累計在1000-5000元的（不5000元），按60%比例進行救助；

3、全年住院醫(yī)療費累計在5000元以上的，按70%比例進行救助，最高可救助10000元。

對于在農(nóng)村敬老院居住的農(nóng)村五保戶住院費用，剩余部分按70%比例進行救助。

每年從城鄉(xiāng)醫(yī)療救助資金中拿出一部分用于五保戶門診看病費用補助。其中：分散供養(yǎng)的五保戶每人每年80元，集中供養(yǎng)的五保戶每人每年100元；采取“一卡式”發(fā)放形式，分散供養(yǎng)的打卡發(fā)放到戶，集中供養(yǎng)的打卡發(fā)放到所在敬老院賬戶。

（二）城鄉(xiāng)低保對象

1、全年住院醫(yī)療費累計在5000元以下的（不5000元），按25%比例進行救助；

2、全年住院醫(yī)療費累計在5000元以上的，按30%比例進行救助，最高可救助4000元。

（三）城鄉(xiāng)低收入家庭重病患者和縣民政部門確認的其他特殊困難人員

在扣除新型農(nóng)村合作醫(yī)療和城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險補助部分后，全年累計醫(yī)療費用在2萬元以上并造成家庭生活困難的，可救助3000元；全年累計醫(yī)療費用在5萬元以上并造成家庭生活困難的，可救助4000元。

（四）慢性病門診費用救助

慢性病門診費用總額在報銷后剩余部分達1萬元以上，可給予1000元救助；慢性病門診費用總額在報銷后剩余部分達3萬元以上，可給予2000元救助。

四、救助辦法

（一）資助救助對象參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療。建檔在冊的五保戶、農(nóng)村低保戶和重點優(yōu)撫對象個人應(yīng)繳納的新型農(nóng)村合作醫(yī)療資金，全額從醫(yī)療救助資金中列支。

（二）資助城市低保對象中的有關(guān)人員參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險。資助城市低保對象中的“三無”人員(無生活來源、無勞動能力又無法定贍養(yǎng)人、扶養(yǎng)人或者撫養(yǎng)人)參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險，代其繳納個人應(yīng)負擔的全部參保資金；對城市低保對象中的大病人員，按規(guī)定標準代其繳納個人應(yīng)負擔的部分參保資金。

（三）實行醫(yī)前、醫(yī)中和醫(yī)后救助相結(jié)合。救助對象患有救助病種范圍內(nèi)的重大疾病，可申請醫(yī)前、醫(yī)中和醫(yī)后救助，并按程序上報。醫(yī)前救助必須是所列病種范圍內(nèi)的對象，必須附上一年度救助的合作醫(yī)療結(jié)算單和醫(yī)保結(jié)算表，還須附本年度醫(yī)生開具診斷的病歷；醫(yī)中、醫(yī)后救助按規(guī)定程序辦理。凡享受醫(yī)前、醫(yī)中救助的，醫(yī)后救助金額應(yīng)扣除醫(yī)前、醫(yī)中救助金額，不得超過相關(guān)對象救助最高限額。

（四）小額臨時救助。對農(nóng)村五保戶和城市低保對象中的“三無”人員，按規(guī)定享受醫(yī)療救助后，其個人負擔的醫(yī)療費用仍然偏高，造成家庭生活特別困難的，再給予500元以下的小額臨時醫(yī)療救助。

（五）對特殊困難的救助對象，可實施年度二次醫(yī)療救助。

五、救助申請、審批程序

（一）實行城鄉(xiāng)醫(yī)療救助“一站式”管理服務(wù)。五保戶和低保對象，憑身份證、低保證、五保證，在縣人民醫(yī)院、縣中醫(yī)院和環(huán)峰鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院等10家定點醫(yī)療機構(gòu)住院治療的，新農(nóng)合、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)保報銷補償和醫(yī)療救助同步進行，實行出院、結(jié)算、救助“三同時”。

（二）申請、審批辦理程序。城鄉(xiāng)低收入家庭重病患者和在非定點醫(yī)療機構(gòu)住院治療的低保對象、五保戶，申請醫(yī)療救助須填寫《省城鄉(xiāng)醫(yī)療救助申請審批表》，同時附上新農(nóng)合結(jié)算單或城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)保費用結(jié)算表、相關(guān)證件（五保證、低保證等）、個人報告，并且出具縣級以上醫(yī)院本年度診斷病歷和必要的病史證明材料，到所在地鎮(zhèn)政府提出書面申請；鎮(zhèn)政府在接到申請后5個工作日內(nèi)，派人入戶調(diào)查、審核，對同意上報待批的申請人，由所在村（居）委會進行公示；縣民政部門接到鎮(zhèn)政府申報材料后，在5個工作日內(nèi)完成審批，對突發(fā)性大病患者及時予以審核、審批，對不符合救助條件的說明理由，告知申請人；縣民政部門在3個工作日內(nèi)將救助資金發(fā)放到已獲批準的申請人手中。

六、救助資金的籌集與管理

醫(yī)療救助資金通過財政性資金、專項彩票公益金和社會捐助等渠道籌集。

（一）縣財政每年安排的城鄉(xiāng)醫(yī)療救助資金不少于上年度省財政補助資金總量的10％，并列入當年預(yù)算。

（二）縣財政局建立城鄉(xiāng)醫(yī)療救助資金專戶，實行專項管理，專款專用。用于資助救助對象參加新農(nóng)合、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)保的資金和定點醫(yī)療機構(gòu)先行墊付的醫(yī)療救助資金，經(jīng)縣民政局審核確認后，由縣財政局從醫(yī)療救助資金專戶中核撥至新農(nóng)合、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)保和定點醫(yī)療機構(gòu)資金專戶。城鄉(xiāng)低收入家庭重病患者和在非定點醫(yī)療機構(gòu)住院治療的低保對象、五保戶的醫(yī)療救助資金，由縣財政局撥至民政救助專戶，縣民政局按規(guī)定程序及時將救助資金直接打卡發(fā)放到戶。

（三）堅持“量入為出、年度平衡”的資金管理原則，當年結(jié)余資金不得超過年救助資金總量的10％。

七、組織實施

（一）城鄉(xiāng)醫(yī)療救助工作，在縣政府領(lǐng)導下，由縣民政局主管并組織實施，有關(guān)部門協(xié)同配合。

（二）縣財政局負責會同縣民政局制定城鄉(xiāng)醫(yī)療救助資金管理辦法，籌集并及時撥付醫(yī)療救助資金。安排必要的工作經(jīng)費，并列入同級財政預(yù)算。

（三）縣衛(wèi)生局、人社局負責做好新農(nóng)合和城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)保與醫(yī)療救助的銜接工作，加強醫(yī)療機構(gòu)監(jiān)管，規(guī)范服務(wù)行為，提高醫(yī)療質(zhì)量。

八、有關(guān)要求

（一）醫(yī)療救助工作堅持公示制度，有關(guān)單位、組織和個人要如實提供所需情況，確保公開、公平、公正。

（二）違反有關(guān)規(guī)定的，將嚴肅處理相關(guān)責任單位或個人；構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責任。

（三）對騙取醫(yī)療救助資金的，必須如數(shù)追回，并取消其享受醫(yī)療救助的資格。

（四）鼓勵、支持社會團體和個人積極參與醫(yī)療救助工作。

（五）本辦法自年1月1日起施行，之前印發(fā)的醫(yī)療救助相關(guān)文件同時廢止。

（六）本實施辦法由縣民政局負責解釋。