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【摘要】目的了解重癥藥疹病例出現院感的危險因素，探討其護理措施。方法選取103例重癥藥疹患者，收集、整理其救治信息、臨床信息、醫院感染情況等，予以統計研究，以明確醫院感染危險因素。結果103例患者有10例（9.71%）出現醫院感染，其危險因素包括：是否患有糖尿病、白蛋白值、是否曾展開侵入性操作、皮膚組織/黏膜組織是否出現潰瘍（P<0.05）；Logistic分析結果表明醫院感染獨立危險因素包括：患有糖尿病、白蛋白值≤30.0g/L、曾開展侵入性操作、皮膚組織/黏膜組織出現破潰。結論多種因素都可能使重癥藥疹病例出現醫院感染，因此需引起重視，并施予護理干預措施。

【關鍵詞】皮膚科；重癥藥疹；醫院感染；危險因素；護理干預

重癥藥疹在臨床上的發病率日益升高，不僅轉歸難度大，而且醫院感染事件頻發，以至于患者住院期間的風險性增加；若忽視對其危險性因素的深入了解，同時未展開護理干預，可阻礙疾病轉歸，加大護理風險[1]。為了解重癥藥疹病例出現醫院感染的危險因素，本文選取103例患者進行了調查分析，報告如下。

1資料與方法

1.1臨床資料

選取103例我院皮膚科2015年6月—2017年6月收治的重癥藥疹患者，年齡10歲~86歲，平均年齡（56.76±12.32）歲；男55例、女48例。

1.2研究方法

收集、整理患者的救治信息、臨床信息、醫院感染情況等，重點統計以下信息：①性別構成；②年齡結構；③是否患有糖尿病；④是否曾展開侵入性操作；⑤血紅蛋白值、白蛋白值；⑥皮膚組織/黏膜組織是否出現破潰。

1.3統計學方法

以SPSS22.0統計學軟件分析數據，計數資料采用χ2檢驗；以Logistic分析進行多因素分析P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1重癥藥疹病例

中醫院感染事件發生情況及其危險因素在103例入選病例中，有10例（9.71%）出現醫院感染，93例（90.29%）未出現。經分析，影響醫院感染事件的危險因素包括：是否患有糖尿病、白蛋白值、是否曾展開侵入性操作、皮膚組織/黏膜組織是否出現破潰（P<0.05）。

2.2重癥藥疹病例出現醫院感染事件的獨立因素

對上述危險性因素開展Logistic分析，確認醫院感染獨立因素包括：患有糖尿病、白蛋白值≤30.0g/L、曾展開侵入性操作、皮膚組織/黏膜組織出現破潰。

3討論

重癥藥疹患者由于抵抗力處于急速降低狀態，在激素藥品的影響下，其免疫功能會嚴重受損，以至于醫院感染事件頻發；除了會影響其康復質量外，還可能阻礙患者病情轉歸，甚至加大死亡風險。所以要引起重視，在深入了解醫院感染事件危險因素的同時，施予護理干預，進而規避其發生[2]。本次所選103例病例中，有10例（9.71%）出現醫院感染，其獨立因素涉及患有糖尿病、白蛋白值≤30.0g/L、曾展開侵入性操作、皮膚組織/黏膜組織出現破潰。即出現上述情況后，機體出現醫院感染事件的概率會升高。對此，要做好以下護理干預工作：①營養干預。受疾病因素影響，重癥藥疹病例白蛋白值往往會出現異常，不僅會使其血液滲透壓發生異常，而且還伴隨著食欲降低現象發生；同時免疫功能也會嚴重受損，影響機體營養狀況。護理上需重視對患者的營養干預，結合其日常飲食需求、進食習慣，制定科學的飲食計劃，確保營養物質充足，以改善其營養結構[3]。②皮膚干預、黏膜干預。皮膚組織/黏膜組織出現破潰屬重癥藥疹病例發生醫院感染事件的獨立因素，所以護理干預活動中，要重視對其皮膚組織、黏膜組織的專業干預。護理人員要定期為患者更換床單及被套，確保病床的整潔及干燥。同時，予以定期翻身，以防壓瘡出現。此外，進食后，指導患者漱口；若患者長時間保持臥床不能漱口時，還要予以口腔護理，每日2次，預防口腔感染。③無菌干預。侵入性操作本身屬有創手段，不僅使機體皮膚黏膜組織完整性受損，而且還加大細菌侵入風險。因此要重視無菌工作的開展，并且避免不必要的侵入性操作，在縮短患者住院時長的同時，避免感染現象發生[4]。④疾病干預。對于同時患有糖尿病的重癥藥疹病例，在高糖因素影響下，患者體內細菌生長速度、繁殖速度都會增加；加之機體抵抗力弱，發生醫院感染事件的風險隨之升高。對此，要重視對患者血糖值的有效控制，確保疾病轉歸[5]。

綜上所述，患有糖尿病、白蛋白值≤30.0g/L、曾有侵入性操作、皮膚組織/黏膜組織出現破潰都可能使重癥藥疹病例出現醫院感染。在皮膚科護理工作中，要重視對上述危險因素的綜合分析，實施護理干預，從而規避醫院感染事件的發生，確保重癥藥疹病例住院治療期間的安全性。

參考文獻

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作者：胡紅英；鄒瑩；車冬琦 單位：九江學院附屬醫院