醫院藥學服務的心得范文

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1我院藥學服務的方式

1.1基礎藥學服務

1.1.1開展服藥指導：口服用藥時臨床上治療各種疾病的重要途徑之一，患者只有正確合理的口服藥物，才能達到最佳療效及減少或避免藥物不良反應對機體的損害。我院藥房工作者要對本藥房所有的口服藥物有一個全面了解，特別是要認真閱讀其藥品說明書，了解該藥品的理化性質、生物代謝、藥物不良反應等，并參考《新編藥物學》和《臨床用藥須知》等相關文獻分類整理出藥物的服用方法。平時許多藥師都較為籠統地回答患者飯前或飯后服，這樣有可能使藥物得不到合理服用而發揮不出其應有的療效。

1.1.2開展用藥咨詢：我院開展用藥咨詢是以病人為中心的需要，是醫院規范化建設的需要，是臨床醫務工作人員的需要。我院門診藥房實行開放式柜臺式服務，藥師在調配藥品時，當面給予患者主動的用藥指導，交待用藥注意事項并解答患者提出的問題,以保證用藥的正確性。科室開設藥學咨詢服務臺，由初級、中級職稱及高年資藥師輪流值班，在時間上給予保障；同時添置了合理用藥軟件，技術上給予支持；咨詢藥師盡可能滿足患者的用藥咨詢需求，平均每天回答咨詢10多人次，同時做好記錄，以便總結提高。另外，還開展了電話咨詢業務，隨時為患者和醫師進行藥物咨詢服務。

1.1.3開展合理用藥宣傳和健康教育：我院藥師協助衛生藥監部門，舉辦藥學周活動，采取向患者發放用藥知識傳單，開展有獎問答等方式，使患者加深了對合理用藥的理解。同時，藥學部門還與糖尿病教育中心合作，定期參與對糖尿病患者的健康宣講，告知內分泌患者用藥方法及禁忌等為患者提供安全、有效的藥物指導。

1.2臨床藥學服務

1.2.1為職能科室提供準確的院內用藥指標信息：我院藥師每季度編寫《藥學簡報》，對本季度本院門急診及住院患者的抗菌藥物、中藥注射劑等藥物的各項使用指標匯總上報醫務科，并進行處方點評，點評各項結果同時在《藥學簡報》中反饋臨床。

1.2.2有效的為臨床提供準確的藥學信息：藥學信息不僅僅包括藥品名稱、藥品分類、適應證、常規的用法用量，更重要的是一些新藥藥品的臨床新用途、是否有效、罕見的藥品不良反應(ADR)、注意事項、配伍禁忌等。作為藥師，不僅應為臨床提供最新、最快的醫院藥品信息，還應將從各方面獲得的ADR信息及時反饋給臨床各科室。

1.2.3深入臨床，參與臨床用藥：我院藥師定期深入臨床，對臨床一些不合理處方書寫、不合理用藥，與醫師進行深入溝通；同時定期參與臨床醫師查房、參加會診，并提出用藥意見。

1.2.4臨床藥物不良反應監測：隨著藥物品種的增多，藥物的不良反應也相應增多掌握藥物不良反應信息對于臨床安全合理用藥顯得極為重要。我院藥師深入臨床，對患者向醫護人員反映的自覺不適或異常癥狀，查房巡視時早期發現；接受藥物咨詢；對要求退還藥品過程中的不良反應進行如實的記錄，及時的進行歸納總結；定期在《藥學簡報》中不良反應信息通報，為臨床更合理的用藥提供參考依據。

1.2.5開展藥學研究與藥學情報資料收集：我院藥師定期對藥物處方、抗菌藥物細菌耐藥監測、藥物不良反應監測、中藥注射劑使用等進行分析，為臨床選擇與合理使用藥物提供參考依據。

1.2.6開展抗菌藥物監測網上報工作：我院藥師定期對門診處方、住院手術病歷及非手術病歷、抗菌藥物DDD值等進行上報，為衛生部抗菌藥物臨床應用監測網提供可靠地基層數據。

2藥學服務中存在的問題

從藥學服務的定義上分析，藥學服務的主體是“患者”，而不是“藥品”。根據患者的具體情況給予藥物治療，但更重要的是人性的用藥指導等更深層次的服務范圍。但縱觀我國目前有關藥學服務的報道，藥學服務開展多年后仍得不到令人滿意的效果。主要存在以下問題：

2.1臨床藥學起步晚，臨床藥師培訓機制不完善、不專業，人才匱乏：西方發達國家從20世紀60年代開始經過近50年的發展才全面發展了Pharm．D．專業教育。而我國由于主觀和客觀條件不具備開展臨床藥學工作，因此一直到20世紀80年代，隨著醫藥市場的發展，藥品管理的逐步規范，一些像藥物動力學、生物藥劑學等新興學科的出現，醫院的合理用藥才等到了重視，臨床藥學才開始發展起來。

2.2大部分藥師沒有理解“服務”二字的真正含義，服務質量和內容沒有轉變：藥學服務是一項長久的醫療服務，應該根據社會的發展、患者的需求轉變而轉變服務質量和服務內容。

2.3藥師對患者用藥指導和長期缺乏用藥常識指導服務缺失：長期以來，我國醫院注重的是臨床科室，強調的是經濟效益，將藥學科室視為輔助性科室，極少將臨床藥學上升到提高醫療質量的高度來認識。藥師參與臨床的積極性不高，難以建立強大的醫、藥、患三者關系。

2.4硬件條件參差不齊：藥學服務對檢測儀器和設備都有一定的要求，如靜脈配液中心（PIVA）、血藥濃度監測(TDM)、醫院信息系統（HIS）、各類疾病簡易檢查設備，資料收集、整理的辦公設備等都需要很大投入。

2.5相關的法規不夠健全：與藥學服務相關的法律法規體系不完善，對藥品管理的力度不夠、缺乏開展有關藥學服務項目的指南、對私立藥店藥學服務有待規范、藥店提供藥學服務在法規中沒有得到充分體現，藥學服務的補償機制不健全，有關藥學服務的規定內容過于狹窄。

3實踐工作的體會

3.1注意與醫、護、患者的溝通：藥師深入臨床，要抱著學習的態度、參與的意識，學會并加強與醫師、護師共事與合作，以藥師自身的知識與技能與臨床醫師、護師互補，體現藥師是開展與實現合理用藥工作的參與者、實踐者。

3.2努力提高自身的業務水平：藥師應當加強以藥物與藥物治療知識與技能的學習，補充必要的醫學背景知識，完善自身知識結構，提高自身的業務水平，建立涵蓋相關藥物的藥理學、藥效學、藥動學及藥物不良反應指標的知識結構，關心藥物、藥物相關的或可能引起的生理效應。

4總結

我院臨床藥師下臨床開展藥學服務工作，幫助臨床解決了一些實際問題，改變醫師僅憑經驗用藥的方法，使患者用藥的針對性加強，提高了救治成功率，減少了藥品不良反應的發生。然而，臨床合理用藥達到一個更高的層次，將是一個長期的過程，這需要臨床藥師全面提高個人的醫學知識水平，掌握扎實的藥學專業知識，更新知識結構，以便能在制定合理用藥方案、發揮藥物最佳療效、避免和減少不良反應等方面起到作用。總之，通過6年多的實踐摸索，我院藥學服務還存在著許多困難和不足，許多方面有待完善與提高，我們需要繼續進行實踐和探討，為推動臨床藥學的深化及藥學服務的開展作出不懈努力。雖然現在我國的臨床藥師的專業教育還不夠完善，藥學服務的過程還有很多漏洞，但是我們正在努力的創造和發展。相信隨著醫療制度的完善，藥學服務的價值會表現得淋漓盡致，藥師的重要性會日漸明顯。

作者：李軍勝劉井華吳江英單位：寧夏石嘴山市第二人民醫院