眼科住院患者眼藥應(yīng)用知識范文

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（QualityControlCircle，縮寫QCC）就是由相同、相近或互補(bǔ)之工作場所的人們自動自發(fā)組成數(shù)人一圈的小圈團(tuán)體（又稱QC小組），然后全體合作、集思廣益，按照一定的活動程序，來解決工作現(xiàn)場方面所發(fā)生的問題。我科每日出入院病員多，手術(shù)病員多，住院時間短，床位周轉(zhuǎn)快，對住院患者的眼藥應(yīng)用知識及行為宣教的落實(shí)較差，2014年1-2月出院患者回訪結(jié)果顯示：我科的住院患者的眼藥應(yīng)用知識及行為掌握率僅為40%。我科4月成立睛彩圈并利用QCC管理方法，對住院患者的眼藥應(yīng)用知識及行為的健康宣教形式的多樣化，提高了住院患者滿意度及眼藥應(yīng)用知識及行為的掌握率。現(xiàn)報告如下。

一、資料與方法

1、參照《同仁眼科專科護(hù)理操作技術(shù)規(guī)范[2]及評分標(biāo)準(zhǔn)》自行設(shè)計問卷調(diào)查表。使用眼藥的知識及行為包括眼藥水的保存、使用眼藥的知識與行為各21題，以單選題方式提出問題，答對一題得1[3]分。知識和行為的得分范圍為0-21分。分別選擇我科2014年4-5月80名住院患者開展QCC活動前后的調(diào)查結(jié)果進(jìn)行分析。

2、成立QCC小組由臨床護(hù)理人員8名自愿組成，主管護(hù)師1名，護(hù)師2名，護(hù)士5名，選出一名臨床經(jīng)驗豐富的高年資護(hù)師為圈長，設(shè)定圈名和圈徽，護(hù)士長為指導(dǎo)員。寓意：睛彩代表我們每個人的眼睛，只要我們共同努力，緊緊團(tuán)結(jié)在一起，就會實(shí)現(xiàn)我們帶患者重見光明，走進(jìn)五彩斑斕的世界的目標(biāo)。

3、活動主題提升我科住院患者眼藥應(yīng)用知識及行為的知曉率，提高我科住院患者滿意度。

4、現(xiàn)狀調(diào)查和目標(biāo)設(shè)定QCC小組成員集中討論，采用我科自行設(shè)計問卷調(diào)查表調(diào)查80名住院患者。分析存在的主要問題：病員操作前未看說明書及未洗手、不知曉如何清潔眼周分泌物是構(gòu)成我科住院患者眼藥應(yīng)用知識及行為不高的主要原因，根據(jù)80/20法則，本圈將其確定為提升我科住院患者眼藥應(yīng)用知識及行為的改善重點(diǎn)。

5、對策與實(shí)施應(yīng)用PDCA的方法對存在問題進(jìn)行原因分析、對策擬定、對策實(shí)施等。

1.改進(jìn)滴眼藥技術(shù)操作流程、細(xì)化內(nèi)容考核標(biāo)準(zhǔn)（1）根據(jù)科室具體情況制定滴眼藥技術(shù)考核評價標(biāo)準(zhǔn)，細(xì)化流程，定期組織學(xué)習(xí)此評價標(biāo)準(zhǔn)。（2）要求責(zé)任護(hù)士為病人做眼藥應(yīng)用知識及行為宣教時嚴(yán)格按照上面的流程，特別是對滴眼藥前查看說明書、洗手及如何清潔眼周分泌物一定要清楚告訴患者，必要時讓患者反復(fù)回示。（3）要求責(zé)任護(hù)士做完眼藥應(yīng)用知識及行為宣教后現(xiàn)場評價患者，以達(dá)到更佳效果。（4）護(hù)士長不定期對護(hù)士進(jìn)行抽查。2.加強(qiáng)護(hù)士眼藥應(yīng)用知識及行為培訓(xùn)（1）認(rèn)真落實(shí)低年資護(hù)士及新近護(hù)士的眼藥應(yīng)用知識及行為的培訓(xùn)。（2）培訓(xùn)內(nèi)容以口頭講解理論知識結(jié)合操作示范。（3）加強(qiáng)床邊實(shí)踐考核。（4）教學(xué)方式靈活多樣。（5）要求責(zé)任護(hù)士與患者溝通時多注重語氣、語速、患者的個性特征，溝通后及時自我評價，以提高溝通效果。3.多形式開展健康教育宣教（1）組織大家編寫病人版滴眼藥水操作流程圖，通俗易懂，圖文并茂，彩色印制，張貼與病房醒目位置。（2）制定拍攝滴眼藥水操作流程視頻并通過網(wǎng)絡(luò)發(fā)送到患者手機(jī)，方便患者每日播放觀看。（3）制定使用眼藥水知識展板上墻，讓患者直觀了解滴眼藥水的相關(guān)知識。（4）制定每周一次健康大講堂，利用多媒體向患者宣教眼藥應(yīng)用知識及行為，現(xiàn)場答疑解惑。（5）責(zé)任護(hù)士善于利用進(jìn)病房進(jìn)病房巡視的機(jī)會為患者做健康教育。

二、結(jié)果

對我科4月15日-5月30日住院患者中的80名患者發(fā)放自行設(shè)計問卷調(diào)查表，搜集數(shù)據(jù)資料，結(jié)果掌握率為80%。一、有形成果1.住院患者眼藥應(yīng)用知識及行為目標(biāo)達(dá)成率：140%。2.詳細(xì)制定了護(hù)士版及病人版點(diǎn)眼藥水的操作流程圖。3.制定了拍攝滴眼藥水操作流程視頻及規(guī)范健康大講堂內(nèi)容。二、無形成果提高了圈員的責(zé)任心、團(tuán)隊合作能力，與病員溝通能力，解決問題能力和品管手法掌握程度。

三、討論

我科通過品管圈活動的開展，在持續(xù)護(hù)理質(zhì)量改進(jìn)的基礎(chǔ)上，完善了住院患者眼藥應(yīng)用知識[4]及行為的宣教流程及形式。制定了眼藥應(yīng)用知識及行為考核標(biāo)準(zhǔn)和多媒體視屏，為患者提供了直觀便捷的流程服務(wù)。制定護(hù)士版及病人版點(diǎn)眼藥水的操作流程圖及規(guī)范健康大講堂內(nèi)容。責(zé)任護(hù)士每日必須評價分管的病人進(jìn)行眼藥水應(yīng)用知識及行為掌握率，及時補(bǔ)充未掌握的內(nèi)容，做好交接班，大大地提高了住院患者的滿意度。并在活動過程中，賦予了圈員真實(shí)的參與感，使圈員的自身價值得到最佳發(fā)揮，同時提高了護(hù)士的責(zé)任感和溝通能力，發(fā)揮團(tuán)隊精神，充分調(diào)動了護(hù)士的工作積極性和創(chuàng)造性，加強(qiáng)了醫(yī)護(hù)患溝通，從[5]而提高了工作質(zhì)量，充分體現(xiàn)了持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)和優(yōu)質(zhì)護(hù)理。

作者：崔文俊 肖雪 單位：安徽醫(yī)科大學(xué)附屬安徽省立醫(yī)院南區(qū)眼科