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摘要:目的評(píng)價(jià)運(yùn)用針灸配合蠟療進(jìn)行老年骨質(zhì)疏松性胸腰椎壓縮性骨折的方法以及效果。方法將30例老年骨質(zhì)疏松性胸腰椎壓縮性骨折患者納入研究,隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各15例,觀察組患者采用中西醫(yī)綜合療法,對(duì)照組患者采用傳統(tǒng)治療方法,比較兩組患者治療前、治療1個(gè)月及4個(gè)月后的疼痛評(píng)分和治療效果。結(jié)果在接受不同的治療措施之后,兩組疼痛程度均得到顯著緩解,但是與對(duì)照組相比較,觀察組患者疼痛緩解幅度更大,效果更好(P<0.05);從治療效果來看,觀察組和對(duì)照組總有效率分別為93.3%(14/15)、66.7%(10/15),有較大的差異性(P<0.05)。結(jié)論運(yùn)用針灸配合蠟療對(duì)老年骨質(zhì)疏松性胸腰椎壓縮性骨折患者進(jìn)行治療,可以收到明顯治療效果,推廣價(jià)值較高。
關(guān)鍵詞:針灸;蠟療;老年骨質(zhì)疏松性胸腰椎壓縮性骨折;臨床研究
引言
近年來,我國人口老齡化程度日趨嚴(yán)重,老年人群隨著年齡逐漸增大,機(jī)體功能、免疫力、機(jī)體修復(fù)力等逐漸降低[1]。骨質(zhì)疏松是老年人群中最常見的現(xiàn)象,同時(shí)也是老年人發(fā)生胸腰椎壓縮性骨折的常見原因之一,常在進(jìn)行骨折復(fù)位治療后給予藥物治療,指導(dǎo)功能鍛煉等[2]。諸多研究顯示,老年人極易發(fā)生壓縮性多節(jié)段骨折,治療中,尤其是對(duì)于一些存在手術(shù)禁忌癥的老年患者來說,治療風(fēng)險(xiǎn)較大,因此如何制定合理有效的治療方案,既能保證治療效果,又能保證患者安全是需要重點(diǎn)考慮的臨床問題。本研究對(duì)老年骨質(zhì)疏松性胸腰椎壓縮性骨折患者通過采取針灸配合蠟療的治療方案,取得了較好效果。
1資料與方法
1.1一般資料
從本院2010年5月至2018年4月進(jìn)行診治的老年骨質(zhì)疏松性胸腰椎壓縮性骨折患者中選擇30例,男、女分別有11例、19例,患者年齡為63-79歲,年齡中位數(shù)為(70.9±3.7)歲,患者病情均得到明確診斷。按照隨機(jī)原則將患者分成兩組,即觀察組男6例、女9例,共15例患者,對(duì)照組男5例、女10例,共15例患者。將存在椎體結(jié)核以及爆裂性骨折的患者排除。兩組患者一般資料差異不大,且均自愿入組。
1.2研究方法
對(duì)照組患者接受常規(guī)性治療:①過伸復(fù)位:患者俯臥,由兩名護(hù)理人員將手分別放在患者腋下以及踝部,對(duì)其進(jìn)行對(duì)抗?fàn)恳瑺恳亓拷Y(jié)合患者實(shí)際情況進(jìn)行調(diào)整,牽引持續(xù)5min左右;②藥物治療:給予患者降鈣素等改善骨質(zhì)疏松的藥物;③功能訓(xùn)練:對(duì)患者骨折復(fù)位情況進(jìn)行評(píng)估掌握,根據(jù)實(shí)際情況在2-3d后進(jìn)行康復(fù)功能鍛煉指導(dǎo)。給予觀察組患者以上相同治療,同時(shí)進(jìn)行以下治療:針灸療法:阿是穴、腰陽關(guān)、次髎、志室、腎俞、大腸俞、命門、風(fēng)市、足三里、承扶、委中、環(huán)跳、血海、陽陵泉等腧穴,每天1次,7d為1個(gè)療程。隨后外敷配合蠟療,方法如下:先做蠟療,將醫(yī)用蠟(熔點(diǎn)56℃)熔化之后放入鋪有塑料薄膜的方盤,待其完全冷卻凝固之后取出,并將其周邊嚴(yán)密包裹好塑料薄膜以防流出。將蠟蓋在患者胸口,溫?zé)岣邢Ш髮⑵淙〕觯瑹岱?0-30min,2次/d。中后期則實(shí)施中頻脈沖電治療、中藥熏蒸等綜合治療,1-2次/d,10-20min/次。
1.3疼痛評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)
患者的疼痛程度評(píng)價(jià)使用視覺模擬評(píng)分法(visualanaloguescale,VAS),得分為0-10分,0分為無痛,隨著分?jǐn)?shù)升高,患者疼痛增加。比較兩組患者治療前、治療后1個(gè)月、4個(gè)月VAS評(píng)分。1.4療效判定標(biāo)準(zhǔn)顯效:骨折得到完全愈合,壓縮椎體全部恢復(fù)或多數(shù)恢復(fù),沒有腰部不適癥狀;有效:骨折恢復(fù)較好,基本得到愈合,多數(shù)壓縮椎體恢復(fù)效果明顯,腰痛基本消失;無效:骨折愈合效果不好或是未愈合,臨床癥狀沒有得到有效好轉(zhuǎn)。1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)分析研究所得數(shù)據(jù)處理采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件,計(jì)量資料以及計(jì)數(shù)資料比較分別采用t檢驗(yàn)和χ2檢驗(yàn),并分別用(±s)和(%)表示,P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果
2.1兩組治療前后各個(gè)時(shí)點(diǎn)疼痛程度比較
進(jìn)行相應(yīng)的治療前,兩組VAS評(píng)分無差異(P>0.05);治療1個(gè)月之后,VAS評(píng)分方面,觀察組和對(duì)照組分別為(2.3±1.1)分、(4.0±1.8)分,治療4個(gè)月之后,觀察組和對(duì)照組VAS評(píng)分分別為(1.0±0.4)分、(1.8±0.7)分,兩組治療之后疼痛程度差異均顯著,觀察組的疼痛程度明顯更輕(P<0.05)。
2.2兩組療效比較
在接受不同的治療方案治療后,顯效人數(shù)方面,觀察組為10例,對(duì)照組為4例,有效人數(shù)方面,觀察組為4例,對(duì)照組為6例,無效人數(shù)方面,觀察組為1例,對(duì)照組為5例,觀察組與對(duì)照組總有效率分別為93.3%、66.7%(P<0.05)。
3討論
老年骨質(zhì)疏松性胸腰椎壓縮性骨折在老年人中的發(fā)生率較高,如果治療方案不合理或是治療操作不當(dāng),會(huì)使老年患者正常生活受到較大影響[3-5]。對(duì)于此類骨折患者,中醫(yī)常采取針灸配合蠟療的治療方法。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為,此類骨折的發(fā)生主要與腎虧、脾虛有關(guān)[6,7],針灸處方如下:阿是穴、腰陽關(guān)、次髎、志室、腎俞、大腸俞、命門、風(fēng)市、足三里、承扶、委中、環(huán)跳、血海、陽陵泉等腧穴(腰陽關(guān)可溫腎壯腰,疏利關(guān)節(jié);次髎可強(qiáng)腰脊、通經(jīng)絡(luò);命門:固本培元,強(qiáng)健腰脊;委中可清熱涼血、利腰通絡(luò);風(fēng)市可祛風(fēng)除濕、通筋活絡(luò);環(huán)跳可祛風(fēng)除濕、通經(jīng)活絡(luò);陽陵泉可舒筋活絡(luò)、疏肝利膽)[8]。蠟療能夠 在局部傳遞熱量,改善血液循環(huán)狀況,使新陳代謝速率加快,從而改善局部充血和水腫等異常情況,使神經(jīng)根壓迫減少,緩解患者各種不適癥狀。另外,還可以通過蠟的油質(zhì)作用起到潤澤皮膚的作用,并緩解肌腱攣縮情況。通過以上療法,有利于患者的壓縮椎體恢復(fù)。本研究表明,接受針灸配合蠟療治療方案的觀察組患者,在治療之后的疼痛程度得到顯著緩解,效果明顯優(yōu)于接受常規(guī)治療和護(hù)理的對(duì)照組患者,同時(shí)觀察組的顯效率以及總有效率也明顯比對(duì)照組更高。因此,在老年骨質(zhì)疏松性胸腰椎壓縮性骨折患者中,值得推廣針灸配合蠟療方法,以便使此類患者的治療效果得到有效提升。
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作者:張曉改 高萍園 單位:烏海市海南區(qū)人民醫(yī)院