針灸治愈肝癌范文
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1一般資料
患者，女，60歲，以“腹部持續性疼痛5d”為主訴于2008年5月28日9∶30入院。當日上午在硬膜外麻醉下實施腹部探查術。術中留置導尿。術后病理診斷為“肝癌破裂出血”。術后第3天拔出導尿管，日內未排尿，患者無尿意。查：小腹脹滿，叩診濁音，超聲排除腹腔積液，確診為術后尿潴留。給予誘導排尿法，聽水流聲，利用條件反射緩和排尿抑制，使患者產生尿意；熱敷下腹部膀胱區，利用熱力使松弛的腹肌收縮，腹壓升高而促使排尿；將手置于下腹部膀胱膨隆處，用手向左右輕輕按摩10～20次，再用手掌自患者膀胱底部向下推移按壓，排出尿液；肌注新斯的明：新斯的明對膀胱肌的興奮作用較強，肌肉注射0.5～1.0mg以促使膀胱肌收縮而排尿。以上方法均無效，再次實施導尿，分次導出尿量累計約1200ml。最后家屬求助針灸治療。
綜觀其病情：該患者系術中損傷人體正氣，導致元氣大傷，腎氣不足，氣化無力，故小便不能排出。治療以補腎納氣為主，取穴雙側內關、三陰交、足三里、太溪，用28號、1.5～3.0寸毫針直刺，行捻轉補法。中極、關元交替選穴，向下平刺，針感傳致膀胱區，均留針20min。針2次后，患者感覺有尿意，遂拔出尿管，患者自行排出尿少許，頻有尿意。針灸1周后排尿正常出院。
2討論
現代醫學認為術后出現尿潴留主要有以下幾點原因。①動力性梗阻：由于排尿功能障礙引起，而膀胱、尿道并無氣質性梗阻病變，如外傷、疾病或使用麻醉劑所致脊髓初級排尿中樞活動障礙或抑制，不能形成排尿反射。②膀胱受壓黏膜水腫、充血、肌張力降低、對膀胱內壓的敏感性下降，以及傷口疼痛、不習慣臥床排尿等原因，容易出現殘余尿增加及尿潴留。③其他原因引起的不能用力排尿或不習慣臥床排尿，包括某些心理因素，如焦慮、窘迫等使得排尿不能及時進行。由于尿液存留過多，膀胱過度充盈，致使膀胱收縮無力，造成尿潴留。
小便因暫時性排尿功能障礙，不能自行排出而形成尿潴留，屬中醫癃閉范疇。此證多因腎氣不足，膀胱氣化不利所致。亦有因外傷、手術等造成氣滯、血瘀、濕熱阻滯不通者。《素問·靈蘭秘典論》曰：“膀胱者，州都之官，津液藏焉，氣化則能出焉。”腎與膀胱相表里，膀胱之氣化全賴腎陽之溫煦，若腎陽不足，則膀胱氣化無力，失其司二便功能而形成尿液不能排出。本例患者由于手術傷及人體正氣，使膀胱氣化失司而致本病。筆者用針刺補法溫通腎陽，增強膀胱氣化之功，恢復其化氣行水、通利水道之功能，故去病甚速。
