針灸結(jié)合康復(fù)治療腦卒中的療效范文

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摘要

目的：探討針灸結(jié)合康復(fù)治療腦卒中的應(yīng)用效果。方法：收治腦卒中患者120例，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組。對(duì)照組給予常規(guī)藥物治療，觀察組在常規(guī)藥物治療基礎(chǔ)上給予針灸結(jié)合康復(fù)治療，比較兩組臨床治療效果。結(jié)果：治療后，觀察組神經(jīng)功能缺損程度、運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分和日常生活活動(dòng)能力評(píng)分均顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。觀察組住院時(shí)間明顯短于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=15.166，P＜0.05)。結(jié)論：在常規(guī)治療基礎(chǔ)上行針灸結(jié)合康復(fù)治療腦卒中效果顯著。

關(guān)鍵詞

腦卒中；針灸；康復(fù)治療

腦卒中為一種突發(fā)性的腦血液循環(huán)障礙性疾病，起病較快，局灶性腦功能障礙是該病的主要表現(xiàn)[1]。腦卒中患者的主要臨床表現(xiàn)為失去意識(shí)、突然暈倒、肢體麻木、伴或不伴口眼歪斜、半身不遂等。相關(guān)研究報(bào)道顯示，腦卒中的致殘率高于85%[2]，對(duì)人們的生活質(zhì)量和身心健康造成了嚴(yán)重的威脅。臨床上需要不斷積累實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，針對(duì)腦卒中制定一套較為有效的治療方案，有效降低其致死率和致殘率。本研究采用針灸結(jié)合康復(fù)治療腦卒中患者取得了較為理想的效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

一、資料與方法

2014年1月-2015年1月收治腦卒中患者120例，男75例，女45例；年齡48～80歲，平均(63.5±2.2)歲；腦梗死80例，腦出血40例。按照患者就診序列號(hào)將其隨機(jī)分為兩組，每組60例。兩組患者的一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。方法：對(duì)對(duì)照組給予營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)細(xì)胞、促進(jìn)腦功能恢復(fù)的藥物進(jìn)行常規(guī)治療，同時(shí)根據(jù)患者的不同情況給予常規(guī)控制血壓、血糖，抗凝和降脂等治療。

在此基礎(chǔ)上，觀察組給予相應(yīng)的針灸治療和康復(fù)治療，具體治療方法：①針灸治療：根據(jù)患者的不同臨床癥狀選擇合適的穴位進(jìn)行針灸治療。腦梗死患者生命體征平穩(wěn)72h后給予針灸治療，腦出血患者生命體征平穩(wěn)1～2周后且患者無繼續(xù)出血時(shí)給予針灸治療。對(duì)于意識(shí)不清的患者，取百會(huì)、人中、太沖、合谷等穴位進(jìn)行治療；對(duì)于口眼歪斜的患者，選取迎香、大迎、承漿、魚腰、攢竹以及陽(yáng)白等穴位進(jìn)行治療；對(duì)于上肢功能運(yùn)動(dòng)障礙的患者，選取肩井、曲池、肩貞、合谷、肩醪、手三里以及外關(guān)穴進(jìn)行治療；對(duì)于下肢運(yùn)動(dòng)障礙患者，取委中、環(huán)跳、承山、足三里、秩邊、陽(yáng)陵泉、風(fēng)市等穴位進(jìn)行治療。根據(jù)不同穴位采用相應(yīng)的針灸手法，其主要針灸手法為捻轉(zhuǎn)進(jìn)針、直刺進(jìn)針等，操作采用提插和捻轉(zhuǎn)手法，若患者處于急性期則采用瀉法，若患者處于恢復(fù)期則采用補(bǔ)法。②康復(fù)治療：患者處于腦卒中早期(軟癱期)時(shí)，取良肢位，從遠(yuǎn)端到近端對(duì)其患肢相應(yīng)的關(guān)節(jié)進(jìn)行訓(xùn)練，如屈伸、內(nèi)旋、外旋、外展等。對(duì)健側(cè)與患側(cè)進(jìn)行起坐訓(xùn)練，其活動(dòng)幅度應(yīng)由小到大。對(duì)腦卒中中期(痙攣期、連帶運(yùn)動(dòng))患者采用抗痙攣首發(fā)和誘發(fā)分離運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練，同時(shí)給予相應(yīng)的中醫(yī)按摩手法對(duì)其進(jìn)行治療，使患者反復(fù)做緩慢牽伸、牽張鍛煉，患肢做搭橋鍛煉[3]。腦卒中恢復(fù)期(部分分離、分離)患者則采用上下樓以及步行訓(xùn)練，進(jìn)行精細(xì)動(dòng)作的訓(xùn)練，最后進(jìn)行翻身、獨(dú)立行走、吃飯、穿衣及如廁等日常生活功能訓(xùn)練，提高患者自理能力。

觀察指標(biāo)和療效判定：采用NIHSS對(duì)神經(jīng)功能缺損進(jìn)行評(píng)分，采用Fugl-Meyer運(yùn)動(dòng)評(píng)定量表對(duì)運(yùn)動(dòng)功能進(jìn)行評(píng)分，采用巴氏指數(shù)(MBI)評(píng)定量表對(duì)患者日常生活活動(dòng)能力進(jìn)行評(píng)分，同時(shí)觀察兩組患者的住院時(shí)間。統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：對(duì)所有數(shù)據(jù)采用SPSS17.0軟件進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料組間比較采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用(x±s)表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

二、結(jié)果

兩組治療前神經(jīng)功能缺損程度、運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分和日常生活活動(dòng)能力評(píng)分比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。治療后，觀察組神經(jīng)功能缺損程度、運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分和日常生活活動(dòng)能力評(píng)分均顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。觀察組平均住院時(shí)間(18.36±2.65)d，對(duì)照組平均住院時(shí)間(28.50±4.50)d，觀察組住院時(shí)間明顯短于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=15.166，P＜0.05)。見表1。

三、討論

腦卒中是一種威脅人類生命健康和安全的疾病[4]，臨床上又稱腦血管病及腦血管意外，發(fā)病率較高。因此，恢復(fù)患者的生活活動(dòng)能力活動(dòng)和神經(jīng)功能是治療腦卒中的主要原則。但僅采用常規(guī)藥物治療腦卒中難以達(dá)到理想的治療效果，而中醫(yī)針灸治療以及早期康復(fù)治療腦卒中取得了較為顯著的臨床療效，越來越受到重視。人體中樞神經(jīng)系統(tǒng)具有一定的代償功能，可一定程度地代償腦卒中患者受損的功能。康復(fù)訓(xùn)練主要通過條件反射刺激中樞神經(jīng)，提高中樞神經(jīng)系統(tǒng)的代償作用。針灸刺激患者，明顯增快患者腦循環(huán)的血流速度，提高腦細(xì)胞的氧代謝水平，促進(jìn)腦組織功能的恢復(fù)。兩種方法合用可以促進(jìn)患者中樞神經(jīng)系統(tǒng)的恢復(fù)，有效提高其代償功能，提高患者的治療效果，促進(jìn)患者日常生活活動(dòng)能力的恢復(fù)。本研究結(jié)果顯示，觀察組的神經(jīng)功能缺損程度、運(yùn)動(dòng)評(píng)分以及日常生活活動(dòng)能力評(píng)分均優(yōu)于對(duì)照組，提示針灸結(jié)合康復(fù)治療的效果較好。

參考文獻(xiàn)

[1]唐強(qiáng).頭穴叢刺與康復(fù)治療的有機(jī)結(jié)合[J].中國(guó)康復(fù)理論與實(shí)踐,2011,17(4):301-303.

[2]李勇.針推結(jié)合康復(fù)訓(xùn)練對(duì)腦卒中患者運(yùn)動(dòng)功能及活動(dòng)能力的影響[J].醫(yī)學(xué)綜述,2014,20(12):2300-2302.

[3]肖艷波.針灸結(jié)合康復(fù)訓(xùn)練治療腦卒中102例療效觀察[J].寧夏醫(yī)學(xué)雜志,2012,34(6):561-562.

[4]齊亞軍.針灸與現(xiàn)代康復(fù)治療腦卒中的效應(yīng)分析[J].安徽中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2011,30(5):78-80.

作者：楊孝勇 單位：重慶市南川區(qū)中醫(yī)院