美章網(wǎng) 資料文庫 針灸治療中風后便秘療效觀察范文

針灸治療中風后便秘療效觀察范文

本站小編為你精心準備了針灸治療中風后便秘療效觀察參考范文,愿這些范文能點燃您思維的火花,激發(fā)您的寫作靈感。歡迎深入閱讀并收藏。

針灸治療中風后便秘療效觀察

【摘要】

目的觀察合募配穴法針灸治療中風便秘的臨床療效。方法將68例符合納入標準的中風后便秘患者隨機分為治療組35例和對照組33例。治療組采用合募配穴法針灸治療,對照組采用口服中成藥治療,治療2個療程后比較兩組臨床療效。結(jié)果兩組治療后便秘臨床評分均較治療前減少,差異均有統(tǒng)計學意義(P<0.01);治療組總有效率為80.0%,對照組為72.7%,兩組比較差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結(jié)論合募配穴法針灸是一種治療中風后便秘的有效方法。

【關(guān)鍵詞】

針灸療法;中風并發(fā)癥;便秘;配穴法

便秘是中風癱瘓患者的常見伴隨癥狀之一,臨床有40%~65.38%中風患者可伴有便秘的癥狀[1]。由于便秘可引起中風患者的腹腔壓力增高[2],影響血壓及腦壓的調(diào)整,容易誘發(fā)再次中風或加重原有病情,甚至有誘發(fā)猝死的可能,心腦血管疾患的老年人中10%左右死亡的誘因為便秘[3]。因此,防治中風后便秘具有非常重要的意義。筆者用合募配穴法針灸治療中風后便秘患者35例,并與中成藥治療33例相比較,現(xiàn)報道如下。

1臨床資料

1.1一般資料選擇2011年以來本院康復病房住院的中風并伴有便秘患者共68例,采用隨機數(shù)字表法隨機分為治療組35例和對照組33例。治療組中男19例,女16例;年齡41~76歲,平均54歲;病程3~7d;腦梗死26例,腦出血9例。對照組中男18例,女15例;年齡42~73歲,平均56歲;病程3~8d;腦梗死25例,腦出血8例。兩組患者性別、年齡及發(fā)病類型比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05),具有可比性。

1.2診斷標準腦卒中診斷標準參照第四屆全國腦血管病學術(shù)會議制定的《各類腦血管病診斷要點》[4]中的診斷標準并經(jīng)頭顱CT和/或MRI掃描證實為腦卒中。便秘診斷標準參考1993年衛(wèi)生部頒布的《中藥新藥臨床研究指導原則》[5]中的相應(yīng)標準。

1.3排除標準①腸道器質(zhì)性病變者,如炎癥性腸病、腸結(jié)核、結(jié)腸息肉等;②有消化道手術(shù)病史者;③嚴重原發(fā)性疾病及精神病患者;④嚴重心肝腎功能損害者;⑤不愿接受本治療者。

2治療方法

2.1治療組采用合募配穴法,募穴選用中脘、天樞(雙側(cè));下合穴選足三里(雙側(cè))、上巨虛(雙側(cè))、下巨虛(雙側(cè))。采用0.30mm×40mm不銹鋼毫針,針刺得氣后,接KWD808-Ⅰ型電針治療儀,雙側(cè)天樞接一組線,選擇連續(xù)波,頻率2Hz,強度以患者能耐受為度,留針30min。每日1次,7d為1個療程,連續(xù)治療2個療程。

2.2對照組口服麻仁潤腸丸(由北京同仁堂股份有限公司同仁堂制藥廠生產(chǎn)),每次1丸,每日2次,7d為1個療程,連續(xù)治療2個療程。

3治療效果

3.1觀察指標采用便秘患者臨床評分系統(tǒng)(CCS)評價臨床療效。該系統(tǒng)包括排便頻度、排便困難程度、排凈程度、疼痛等8個方面,最高分30分[6],積分越高病情越嚴重。

3.2療效標準[7]痊愈:大便恢復正常。有效:排便間隔時間縮短1d,或便質(zhì)干結(jié)改善,其他癥狀均有好轉(zhuǎn)。無效:便秘或其他癥狀無改善。

3.3統(tǒng)計學方法用Excel軟件包建立數(shù)據(jù)庫,采用SPSS17.0對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計處理,成組資料采用t檢驗,率和構(gòu)成比采用卡方檢驗,以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

3.4治療結(jié)果3.4.1兩組治療前后便秘臨床評分比較由表1可見,治療組和對照組治療后便秘臨床評分均較治療前減少,差異均有統(tǒng)計學意義(P<0.05),表明兩組治療均有效。

3.4.2兩組臨床療效比較由表2可見,治療組總有效率為80.0%,對照組總有效率為72.7%,兩組總有效率比較差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05),治療組總有效率明顯優(yōu)于對照組。

4討論

中風后便秘的發(fā)生正如清代王清任[8]云:“既得半身不遂之后,無力使足動……如何有氣到下部推大便下行?大便在大腸,日久不行,自干燥也。”中風后氣血虧虛,氣虛血滯,脈絡(luò)瘀阻,氣虛則大腸傳導無能,血虛精枯則腸道失潤,氣機瘀滯則腑氣不通,糟粕內(nèi)停而成便秘[9]。故治療上應(yīng)以益氣滋陰、通導腑氣為主。目前中風后便秘的治療以藥物治療和針灸治療較多,文獻[10-12]表明針灸治療便秘有一定的療效。合募配穴是20世紀80年代王富春等[13]根據(jù)自己多年臨床經(jīng)驗提出的新型配伍方法,指將六腑的募穴與本經(jīng)下合穴相配,用以治療六腑病證為主的一種配穴方法。

“合”指下合穴,即六腑之氣下合于足三陽經(jīng)的六穴。《靈樞•邪氣臟腑病形》:“滎輸治外經(jīng),合治內(nèi)府。”《素問•咳論》:“治臟者治其俞,治腑者治其合。”故腑病選下合穴為主穴。“募”即募穴,是臟腑之氣結(jié)聚于胸腹部的穴位。六腑傳化物而不藏,屬陽;募穴分布于胸腹部,屬陰。《圖注八十一難經(jīng)辨真》:“陽病行陰,當從陰引陽,其治在募。”選取下合穴與募穴相配合治療,相互協(xié)調(diào),增強療效,通降腑氣。天樞屬足陽明胃經(jīng),為大腸募穴,為腑氣之所通。《素問•六微旨大論》:“天樞之上,天氣主之;天樞之下,地氣主之。”取雙天樞可升清降濁,暢利三焦,通便導滯[14]。中脘屬任脈,為胃之募穴、腑會,有調(diào)和胃氣、通腑瀉濁之功。《靈樞•四時氣》:“邪在大腸,刺肓之原,巨虛上廉、三里。……邪在小腸者……故取之肓原以散之,刺太陰以予之,取厥陰以下之,取巨虛下廉以去之,按其所過之經(jīng)以調(diào)之。”取雙側(cè)大腸下合穴上巨虛,小腸下合穴下巨虛,及胃下合穴足三里通調(diào)腸腑,調(diào)理脾胃。合募配穴法針灸治療中風后便秘,操作簡便,療效顯著。

參考文獻

[1]張思超.便秘在腦病發(fā)生學中的地位及意義[J].中國中西醫(yī)結(jié)合消化雜志,2002,10(5):294-295.

[2]范春.中藥敷臍治療中風后便秘的臨床研究[J].中華臨床醫(yī)師雜志(電子版),2007,1(3):175-177.

[3]羅云堅,余紹源,黃穗平.消化科專病中醫(yī)臨床診治[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2005:223.

[4]全國第四屆腦血管病學術(shù)會議.腦卒中患者臨床神經(jīng)功能缺損程度評估標準(1995)[J].中華神經(jīng)科雜志,1996,29(6):379-380.

[5]中華人民共和國衛(wèi)生部.中藥新藥臨床研究指導原則[S].北京:中國中醫(yī)藥出版社,1993:50.

[6]AgachanF,ChenT,PfeiferJ,etal.Aconstipationscoringsystemtosimplifyevaluationandmanagementofconstipatedpatients[J].DisColonRectum,1996,39(6):681-685.

[7]國家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病證診斷療效標準[S].南京:南京大學出版社,1994:11.

[8]馬哲河,林廣華.速刺次髎配合常規(guī)針刺治療中風后便秘的臨床研究[J].針灸臨床雜志,2013,29(9):7-10.

[9]魏玉華.四磨湯口服液結(jié)合水針治療中風急性期便秘45例療效觀察[J].中西醫(yī)結(jié)合心腦血管雜志,2013,11(8):955-956.

[10]黃琴峰.針灸治療便秘臨床規(guī)律探討[J].遼寧中醫(yī)雜志,2009,36(3):368-369.

[11]ChenXS,ZengSJ,WuF,etal.Researchadvanceinfunctionalconstipationtreatedbyacupunctureinpasttenyears[J].JAcupunctTuinaSci,2008,6(3):189-192.

[12]席作武.針藥并用治療便秘160例臨床研究[J].中國針灸,2003,23(11):649-650.

[13]王富春,景寬.特定穴在臨床中的配伍應(yīng)用[J].遼寧中醫(yī)雜志,1989,12(10):34.

[14]孫遠征,羅梅,牛雪茹.針刺募穴預(yù)防中風后患者便秘的臨床觀察[J].上海針灸雜志,2010,29(6):352-353.

作者:劉海飛 宋豐軍 葉必宏 單位:溫州市中醫(yī)院

主站蜘蛛池模板: 久久精品中文字幕| 天天躁天天弄天天爱| 亚洲成人aaa| 真实的和子乱拍免费视频| 国产综合成色在线视频| 久久亚洲AV无码精品色午夜麻豆| 欧美激情第1页| 国产丝袜无码一区二区视频| 婷婷六月丁香午夜爱爱| 国内a级毛片免费···| 一区二区三区四区欧美| 无码专区久久综合久中文字幕| 久久青青草视频| 男人把女人桶爽30分钟动态| 国产一区中文字幕在线观看| 国产性夜夜春夜夜爽三级| 国产精品日本一区二区在线播放 | 成人黄色免费网址| 久久国产免费观看精品3| 机机对机机120分免费无遮挡 | 亚洲国产片在线观看| 色在线免费视频| 国产手机在线精品| 18禁男女爽爽爽午夜网站免费| 成全高清视频免费观看| 久久午夜福利无码1000合集| 日韩黄色片网站| 亚洲av本道一区二区三区四区| 欧美性大战久久久久久| 亚洲第一极品精品无码久久| 特级西西人体444WWw高清大胆| 免费在线观看的黄色网址| 精品无码久久久久久久动漫| 夫妇交换性3中文字幕| 中文字幕丰满乱码| 无码国产精品一区二区免费vr| 久久亚洲国产成人精品无码区 | 香蕉视频污在线观看| 国产精选91热在线观看| 97福利视频精品第一导航| 无码一区二区三区亚洲人妻|