醫(yī)院應(yīng)急設(shè)備庫與設(shè)備購置關(guān)聯(lián)性研究范文

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[摘要]目的通過分析上一年度應(yīng)急設(shè)備（以監(jiān)護(hù)儀配置為例）的借用情況，得到科室的申購方案，以期增加科室收入，節(jié)約設(shè)備借用歸還所花費(fèi)的人力時間。方法首先統(tǒng)計分析各科室的單次借用最大臺數(shù)；然后自1開始，計算不同申購臺數(shù)可完成的工作時長和6年累計收入，最后提取最大收入時的設(shè)備臺數(shù)，以此作為建議申購方案。結(jié)果43.2%的科室申購設(shè)備的累計收入大于應(yīng)急庫模式收入，但僅有9%的科室的收入提升較明顯。結(jié)論應(yīng)急庫模式可有效增加設(shè)備周轉(zhuǎn)率。

[關(guān)鍵詞]應(yīng)急設(shè)備庫；申購方案；最大收益；關(guān)聯(lián)性研究

引言

為了綜合效益最大化[1]，我院于2014年1月啟用設(shè)備應(yīng)急庫。目前已有30臺監(jiān)護(hù)儀作周轉(zhuǎn)之用，一定程度上緩解了臨床科室對監(jiān)護(hù)儀的應(yīng)急使用需求[2]，但仍然存在其它科室有借用需求但應(yīng)急庫中監(jiān)護(hù)儀庫存為零的情況。為了進(jìn)一步緩解臨床急用需求，現(xiàn)根據(jù)2016年應(yīng)急庫中監(jiān)護(hù)儀的借用數(shù)據(jù)，以臨床科室效益最大化為出發(fā)點(diǎn)，分析如何申購分配監(jiān)護(hù)儀[3-7]。目前國內(nèi)一些三甲醫(yī)院建立了應(yīng)急庫，設(shè)備種類包括監(jiān)護(hù)儀、除顫儀、呼吸機(jī)、負(fù)壓吸引器等[8]，諸多文章焦點(diǎn)在如何更好的維持應(yīng)急庫的運(yùn)行[9]，對于投入和收益應(yīng)該有一個更為科學(xué)的計劃和評估，以保證醫(yī)院的整體有序發(fā)展[10-13]。本文以監(jiān)護(hù)儀的分析為例，探索以應(yīng)急庫中的歷史數(shù)據(jù)指導(dǎo)科室設(shè)備申購的方法。

1資料

我院于2014年1月啟用常用設(shè)備應(yīng)急庫，配備固定人員管理，并定制了相關(guān)軟件[14-16]。軟件中包括設(shè)備名稱、借用科室、核算日期、設(shè)備條碼、單次借用時長等信息。選取2016年監(jiān)護(hù)儀的全年借用數(shù)據(jù)，共44個科室，1444條數(shù)據(jù)、總借用時長101580個小時以作分析。部分借用科室的16年總借用費(fèi)用，見圖1。按規(guī)定，監(jiān)護(hù)儀常規(guī)收費(fèi)6元/h，在應(yīng)急庫模式中，為加快設(shè)備周轉(zhuǎn)利用率，醫(yī)院對租賃科室抽取50%的費(fèi)用[1]，即當(dāng)科室借用應(yīng)急庫中監(jiān)護(hù)儀時，僅一半收入計入科內(nèi)。

2方法

一般情況下，監(jiān)護(hù)儀的有效使用年限為6年，假設(shè)工作時長A恒定，以6年為期限分析累計收入，方法如下：（1）步驟一：當(dāng)科室原有監(jiān)護(hù)儀數(shù)量不變時，應(yīng)急庫中該科室的工作時長亦不變。那么，6年中，該科室在應(yīng)急庫中的累計工作時長為A的6倍，收費(fèi)為3元/h，總收入。R0=18A(1)（2）步驟二：統(tǒng)計單日借用臺數(shù)i及其對應(yīng)的總時長ai，并提取所有科室的單日最大借用臺數(shù)N。（3）步驟三：計算j臺監(jiān)護(hù)儀可完成的工作時長bj，包含i≤j時的工作時長以及i>j時其中j臺的工作時長，計算公式為：bj=ai+ai×jNji=1i=j+1i∑∑(2)（4）步驟四：計算科室申購j臺監(jiān)護(hù)儀后的6年累計收入Rj，包含已購買的監(jiān)護(hù)儀產(chǎn)生的科內(nèi)收入，每小時6元，及借用應(yīng)急庫監(jiān)護(hù)儀的收入，每小時3元，以及購買設(shè)備產(chǎn)生的支出，設(shè)監(jiān)護(hù)儀購置價為Y元/臺；那么申購臺數(shù)≥1時，6年累計收入的計算公式為：Rj=6×bj+3×(A-bj)-Y×j=3×(A+bj)-Y×j，0≤j≤N(3)（5）步驟五：對比0~N時的R值，取最大R時的j值即為效益最大時的臺數(shù)。若j=0時的收益最大，那么說明科室無需購置，使用應(yīng)急設(shè)備即可。

3結(jié)果分析

使用數(shù)據(jù)透視表篩選單日不同借用臺數(shù)下的總工作時長，選取部分科室，見表1。如表1所示，單日最大借用臺數(shù)為9臺，無相應(yīng)臺數(shù)借用記錄的以0工作時長填充。分別計算申購不同臺數(shù)時，科室的收入，并與應(yīng)急庫模式下（申購臺數(shù)為0）的收入對比，見圖2~3。如圖2、圖3所示，不同科室的收入曲線隨臺數(shù)變化而變化，而且收入最高的科室并不一定最佳申購臺數(shù)最大統(tǒng)計最佳申購臺數(shù)，見表2。圖2科室監(jiān)護(hù)儀不同申購臺數(shù)下6年累計收入對比（最佳申購臺數(shù)>1）注：由于最佳申購1臺的科室數(shù)量較多，故以1臺為分界點(diǎn)顯示收入對比情況。圖3科室監(jiān)護(hù)儀不同申購臺數(shù)下6年累計收入對比（最佳申購臺數(shù)=1）注：由于最佳申購1臺的科室數(shù)量較多，故以1臺為分界點(diǎn)顯示收入對比情況。個科室最佳累計收入大于等于1，占比為43.2%，6年累計多收入86.43萬元，其中差值>10萬的科室僅有2個，占比4.5%，總差值42.48萬元，大于5萬的科室僅有4個，占比9%，總差值59.64萬元。

4討論

本文定量的討論了以應(yīng)急庫設(shè)備中監(jiān)護(hù)儀的借用數(shù)據(jù)指導(dǎo)科室申購監(jiān)護(hù)儀的可行性，也進(jìn)一步體現(xiàn)了應(yīng)急庫的重要性。僅有少數(shù)科室購置監(jiān)護(hù)儀可明顯提高科室收入，大部分科室收入提升不明顯甚至應(yīng)急模式下收入更高。在設(shè)備申購時，本方法對于監(jiān)護(hù)儀的申購數(shù)量有積極的指導(dǎo)意義。以該方法對應(yīng)急庫中呼吸機(jī)進(jìn)行分析得知，僅9個科室有借用記錄，且年度總借用費(fèi)用最高的科室的借用費(fèi)用也遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于單臺呼吸機(jī)的購買價格，所以應(yīng)急庫模式為呼吸機(jī)的最佳使用模式，但呼吸機(jī)的配備不能夠僅僅以經(jīng)濟(jì)效益論，所以具體情況仍需具體分析。

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作者:劉肖肖 石常遠(yuǎn) 王麗萍 鄭冉冉 范磊 單位：濟(jì)寧醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院