臨床護(hù)理在糖尿病教育中的價(jià)值范文
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1住院第3~10天
1.1疾病相關(guān)知識(shí)介紹向患者介紹糖尿病的病因、發(fā)病機(jī)制、臨床癥狀、并發(fā)癥及治療護(hù)理方法和轉(zhuǎn)歸。
1.2用藥指導(dǎo)糖尿病是一種慢性、終生性疾病，需長(zhǎng)期堅(jiān)持用藥，患者對(duì)此需有充分的思想準(zhǔn)備。藥物治療包括口服藥物治療和注射胰島素治療，不同的口服藥物服用時(shí)間不同，需要嚴(yán)格遵醫(yī)囑服用，按時(shí)服用，才能取得最好的效果；注射胰島素的患者，應(yīng)用不同類型的胰島素，對(duì)飲食時(shí)間有不同的要求，比如應(yīng)用超短效胰島素，進(jìn)餐時(shí)注射即可，而應(yīng)用短效胰島素以及預(yù)混胰島素，需在進(jìn)餐前30min注射。
1.3飲食指導(dǎo)飲食控制是糖尿病治療的基礎(chǔ)，包括定時(shí)定量進(jìn)餐，避免高熱量、高脂食物攝入，控制總熱量，注意合理的食物構(gòu)成和分配。飲食控制需要長(zhǎng)期、嚴(yán)格執(zhí)行。
1.4運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)適當(dāng)?shù)捏w育運(yùn)動(dòng)有利于減輕體重，提高機(jī)體對(duì)胰島素敏感性，改善血糖和脂代謝紊亂。普通患者我們推薦進(jìn)食后散步30min為宜，但需要根據(jù)個(gè)人的不同情況遵醫(yī)囑制訂運(yùn)動(dòng)方案。運(yùn)動(dòng)治療的原則是適量、經(jīng)常性和個(gè)體化。
1.5血糖監(jiān)測(cè)血糖監(jiān)測(cè)是檢驗(yàn)治療效果與調(diào)整治療方案的依據(jù)，所以，血糖監(jiān)測(cè)在糖尿病治療過(guò)程中是十分重要的。血糖監(jiān)測(cè)包括空腹血糖以及餐后2h血糖，部分患者還需要加測(cè)餐前及夜間血糖水平。
1.6低血糖反應(yīng)糖尿病治療期間可能出現(xiàn)低血糖反應(yīng)，需注意預(yù)防和及時(shí)糾正。發(fā)生低血糖時(shí)常見的癥狀為：心慌心悸、饑餓感、頭暈、大汗、軟弱無(wú)力，測(cè)即時(shí)血糖常<2.8mmol/L。一旦有以上癥狀發(fā)生，需立即報(bào)告護(hù)士及值班醫(yī)師，以便能夠給予及時(shí)而合適的處理。
住院第10~14天出院宣教是為了更進(jìn)一步加深和鞏固患者的健康教育知識(shí)，指導(dǎo)合理用藥，適量運(yùn)動(dòng)，自覺控制飲食，自測(cè)血糖，胰島素筆注射技術(shù)等，防止或減少并發(fā)癥發(fā)生。再次利用我院自制的糖尿病健康教育知識(shí)問(wèn)卷，了解患者對(duì)健康教育知識(shí)的掌握程度。
效果評(píng)定入院時(shí)及出院時(shí)采用我院自制的糖尿病健康教育知識(shí)問(wèn)卷分別對(duì)患者糖尿病健康教育知識(shí)的掌握情況進(jìn)行評(píng)估，總分100分，問(wèn)卷得分≥80分為掌握，60~80分為基本掌握，≤60分為不了解。
2結(jié)果
患者接受臨床護(hù)理路徑教育后，健康教育知識(shí)掌握情況明顯優(yōu)于接受臨床護(hù)理路徑教育前。見表1。
3討論
大部分2型糖尿病起病緩慢，癥狀不明顯，許多患者因其他系統(tǒng)疾病就診時(shí)才發(fā)現(xiàn)患者糖尿病，由表1可以看出多數(shù)糖尿病患者平時(shí)缺乏糖尿病相關(guān)知識(shí)，血糖控制較差。我們按照衛(wèi)生部制定的臨床路徑，對(duì)糖尿病患者按照路徑要求進(jìn)行健康教育，使糖尿病專科護(hù)理質(zhì)量得到大幅提高。患者對(duì)糖尿病專科知識(shí)的掌握情況顯著提高，對(duì)控制病情及血糖起到促進(jìn)作用。
本組結(jié)果表明，臨床護(hù)理路徑是實(shí)施健康教育的有效方法，實(shí)施臨床護(hù)理路徑，能提高健康教育效果，使患者全面了解疾病的發(fā)生、發(fā)展和轉(zhuǎn)歸，能夠長(zhǎng)期堅(jiān)持規(guī)律用藥、自律控制飲食、自律運(yùn)動(dòng)和養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，從而提高患者對(duì)治療及護(hù)理的依從性，使血糖控制更理想。同時(shí)，其也使糖尿病教育護(hù)士的工作有時(shí)序性、可行性，有規(guī)范的教育路徑可循，目的明確，效果明顯。
作者：李艷單位：開封市中心醫(yī)院
