子宮切除術的術后臨床護理范文

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《中國處方藥雜志》2015年第五期

1術后護理工作

①注意對高碳酸血癥的觀察因為該組手術患者全部是全麻患者，沒有徹底清醒時，要處于去枕平臥水平，頭側向一方，避免造成嘔吐和誤吸情況的發生。由于上腹腔內容物造成的壓迫作用，對肺的順應性形成不良影響進而導致肺通氣量不足，引起二氧化碳積累，此外術中通入CO2形成氣腹，因腹膜對CO2的吸收作用，會引起呼吸性酸中毒及高碳酸血癥等并發癥。一定要密切注意觀察患者呼吸頻率、深度、節律和SpO2等一系列體征。術后3h內持續供氧，從而有助于CO2的排出。

②生命體征的監測密切監測血壓、呼吸、脈搏、體溫、神志、意識等，每半小時進行一次記錄。仔細詢問患者姓名，名字寫法或者加強刺激．令其進行意識判斷。密切注意測量患者體溫，尤其是在寒冷的冬季，手術室內溫度較低、手術過程中大幅度沖洗及輸液等可能導致患者體溫偏低，要及時升高室內溫度，觀察體溫變化。生命體征平穩以后變為每小時記錄1次。

③術后飲食的護理術后半天處于半臥位，可食用清淡易消化的流食、排氣前禁止食用不容易消化的食物，例如豆類、奶類等食物，避免出現術后腸脹氣。尿管去除后要激勵患者盡早自己排尿，避免出現泌尿系感染及尿潴留。激勵且幫助患者盡早下床運動，從而減少腹脹和有助利于腸道的盡早恢復，降低術后腸粘連出現，避免出現下肢靜脈血栓。讓患者盡早恢復。

④避免呼吸道感染由于腹腔鏡手術是在全麻狀態下進行的，對呼吸有很大干擾，特別是體弱、年齡大的患者，可能會使呼吸道出現感染。麻醉沒有清醒時要保證呼吸道暢通，避免嘔吐物及分泌物誤吸。清醒后要引導且幫助患者正確的咳嗽，避免肺部并發癥的出現。

⑤尿管的護理保證導尿管暢通，觀察尿液的量、色。如果不出現特殊情況，術后半天去除導尿管。去管后指導病患者自己排尿。為降低腹脹，術后1天左右激勵患者下床運動。

⑥術后并發癥的觀察與護理穿刺孔出血：術后要密切注意觀察穿刺孔是否出現出血情況。不可以因切口范圍小而忽視對腹部切口的觀察。如果腹部切口出現少量滲血情況，可使用沙袋進行沙袋壓迫；如果出現大量出血、滲液的情況，此時不僅要對切口進行壓迫，還要馬上通知醫生采取處理。陰道出血：腹腔鏡子宮切除術后陰道可能會發生少量出血的情況。如果出血顏色淡紅，通常可以不用進行處理，此時就必須要嚴密監測出血的量和出血的顏色。如果陰道出血顏色變為鮮紅色并且發現有凝血塊，此時須及時上報給醫生，從而找到出血原因并進行處理。

2結果

所有患者手術中出血量均小于25mL，手術時間維持在3h之內。手術完成后住院觀察沒有發現其他并發癥。只有3例患者出現肩背部酸痛和腹脹癥狀。

3討論

腹腔鏡下子宮次全切除術是一類新型的手術方法[3]，手術技術含量高，術前對患者的心理護理不應忽視，去除患者的恐懼及擔心，術后要嚴密監測患者病情變化且進行嚴密護理，避免出現各類并發癥，確保患者盡早恢復[4]。在子宮切除術患者中實施臨床護理干預，并對患者的病歷以信息綜合分析的方法進行分析，確保患者康復出院，降低并發癥的發生，提高患者滿意度。

作者：譚秀玉 單位：朝陽縣人民醫院