孕期健康教育對瘢痕子宮分娩方式影響范文

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【摘要】

目的探討孕期健康教育對剖宮產(chǎn)后再次分娩方式的影響。方法80例剖宮產(chǎn)產(chǎn)后再次妊娠的產(chǎn)婦,采用抽簽方法隨機(jī)分為觀察組和對照組,各40例。對照組進(jìn)行常規(guī)定期產(chǎn)檢,觀察組在對照組的基礎(chǔ)上進(jìn)行孕期健康教育,比較兩組產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)后自然分娩健康知識知曉度、分娩方式選擇、陰道分娩率以及醫(yī)療滿意度。結(jié)果觀察組的自然分娩健康知識掌握率、自然分娩意向、實際陰道分娩率以及醫(yī)療滿意度高于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論孕期健康教育有利于增加剖宮產(chǎn)再次妊娠產(chǎn)婦的自然分娩知識,促進(jìn)自然分娩,降低剖宮產(chǎn)率。

【關(guān)鍵詞】

孕期健康教育；剖宮產(chǎn)再次妊娠；瘢痕子宮；陰道分娩率；剖宮產(chǎn)率

剖宮產(chǎn)對產(chǎn)婦和新生兒有一定的影響,存在一定的近期和遠(yuǎn)期并發(fā)癥［1］。剖宮產(chǎn)術(shù)后子宮遺留有瘢痕,在再次妊娠經(jīng)陰道分娩時可能會發(fā)生子宮破裂而導(dǎo)致大出血、胎死宮內(nèi)等風(fēng)險,使部分剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦再次妊娠時放棄了陰道分娩。但有研究顯示,剖宮產(chǎn)后再次分娩的產(chǎn)婦選擇陰道分娩更利于產(chǎn)婦的圍生期結(jié)局以及產(chǎn)后康復(fù),在對陰道分娩禁忌排除后,應(yīng)給予試產(chǎn)機(jī)會［2］。選取本院2015年1~6月收治的80例剖宮產(chǎn)產(chǎn)后再次妊娠的產(chǎn)婦為研究對象,探討孕期健康教育對其分娩方式的影響,現(xiàn)報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取本院2015年1~6月收治的80例剖宮產(chǎn)產(chǎn)后再次妊娠的產(chǎn)婦為研究對象,納入標(biāo)準(zhǔn)：①均自愿參與研究；②前次剖宮產(chǎn)為子宮下段橫切口；③B超檢查子宮連續(xù)性好；④妊娠間隔≥18個月；⑤自然受孕,胎兒無畸形。排除標(biāo)準(zhǔn)：①前次剖宮產(chǎn)孕周≤32周；②≥5cm子宮壁間肌瘤剔除史；③有新的剖宮產(chǎn)指征；④≥3次剖宮產(chǎn)；⑤有子宮破裂史。年齡22~35歲,平均年齡(26.5±2.8)歲。孕周38~41周,平均孕周(39.5±1.3)周。身高155~175cm,平均身高(163.5±3.8)cm。體重40~78kg,平均體重(65.2±4.3)kg。剖宮產(chǎn)術(shù)后≤2年15例,≥2年65例。采用抽簽方法隨機(jī)分為觀察組和對照組,每組40例。兩組產(chǎn)婦一般資料比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

1.2方法對照組進(jìn)行常規(guī)定期產(chǎn)檢,不進(jìn)行其他干預(yù)。觀察組在對照組的基礎(chǔ)上進(jìn)行孕期健康教育,具體內(nèi)容：①結(jié)合宣傳資料向孕婦講解剖宮產(chǎn)再次妊娠分娩的風(fēng)險性、分娩方式的選擇、可進(jìn)行陰道試產(chǎn)的條件、安全性、陰道分娩的好處、注意事項等。對于剖宮產(chǎn)術(shù)后達(dá)到經(jīng)陰道試產(chǎn)指標(biāo)的產(chǎn)婦,告知其可進(jìn)行陰道試產(chǎn),說明該分娩方式的優(yōu)點(diǎn)。②由于產(chǎn)婦初次分娩為剖宮產(chǎn),對陰道分娩缺乏認(rèn)識,應(yīng)該詳細(xì)講解陰道分娩的機(jī)制、分娩過程以及分娩鎮(zhèn)痛的原因與規(guī)律［3］,詳細(xì)介紹分娩的步驟,讓產(chǎn)婦熟練掌握分娩時的自我保健方法和要領(lǐng),如Lamaze呼吸法,做好迎接分娩的準(zhǔn)備。③產(chǎn)婦初次陰道分娩,加之受剖宮產(chǎn)的影響,心理壓力較大。護(hù)理人員要應(yīng)用多種減壓和放松技術(shù)減少產(chǎn)婦的緊張情緒,多列舉剖宮產(chǎn)術(shù)后陰道分娩成功的案例,幫助產(chǎn)婦樹立陰道分娩的信心。告知產(chǎn)婦在分娩過程中會有專業(yè)人員進(jìn)行一對一的產(chǎn)時陪伴和相關(guān)指導(dǎo),減少產(chǎn)婦的恐懼感。④產(chǎn)婦在院外時通過電話、微信、QQ、短信等形式繼續(xù)進(jìn)行信息傳遞,耐心回答產(chǎn)婦遇到的健康問題。⑤建議孕婦參加孕婦學(xué)校學(xué)習(xí),掌握孕期、分娩、產(chǎn)后相關(guān)知識,鼓勵準(zhǔn)爸爸陪同孕婦一起參與“孕婦球操”、“呼吸減痛法”、“模擬陰道分娩”等實操演練。

1.3觀察指標(biāo)比較兩組產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)后自然分娩健康知識、分娩方式、圍生兒結(jié)局以及醫(yī)療滿意度。①剖宮產(chǎn)后自然分娩健康知識：包括剖宮產(chǎn)后自然分娩的安全性、陰道分娩的適應(yīng)證、陰道分娩的好處、注意事項、分娩技術(shù)等,共20個項目,滿分100分,>85分為知曉率良好。②醫(yī)療滿意度：采用產(chǎn)科醫(yī)療滿意度調(diào)查問卷,滿分為100分,>90分為滿意。③記錄兩組新生兒Apgar評分。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法采用SPSS16.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x-±s)表示,采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

觀察組的自然分娩健康知識掌握率為95.0%(38/40)高于對照組的77.5%(30/40),自然分娩意向為70.0%(28/40)高于對照組的為40.0%(16/40),實際陰道分娩率為85.0%(34/40)高于對照組的65.0%(26/40),醫(yī)療滿意度為97.5%(39/40)高于對照組的82.5%(33/40),差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。兩組均無孕產(chǎn)婦及圍生兒死亡。觀察組新生兒Apgar評分為(9.1±0.5)分,對照組為(9.0±0.4)分,兩組比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。

3討論

關(guān)于剖宮產(chǎn)術(shù)后分娩方式的選擇是比較困惑的,有的產(chǎn)科醫(yī)生認(rèn)為剖宮產(chǎn)術(shù)是剖宮產(chǎn)術(shù)后產(chǎn)婦選擇經(jīng)陰道順產(chǎn)的禁忌證,且多次剖宮產(chǎn)會增加前置胎盤、胎盤植入以及造成大出血致使子宮切除的危險。隨著研究的深入,越來越多的產(chǎn)科醫(yī)護(hù)人員發(fā)現(xiàn),剖宮產(chǎn)術(shù)后并不是陰道順產(chǎn)的禁忌證,在產(chǎn)婦達(dá)到陰道分娩條件的前提下是可以進(jìn)行陰道試產(chǎn)的［4］。但大多數(shù)產(chǎn)婦對再次分娩時選擇陰道分娩缺乏認(rèn)知,許多產(chǎn)婦為了避免風(fēng)險的發(fā)生,愿意選擇再次剖宮產(chǎn)。本研究結(jié)果顯示,健康教育能夠提高剖宮產(chǎn)后再次妊娠產(chǎn)婦對陰道分娩的認(rèn)識,提高自然分娩的意向和實際陰道分娩率。在健康教育的過程中向患者告知再次剖宮產(chǎn)的危害、陰道分娩的適應(yīng)證、優(yōu)點(diǎn)、注意事項以及分娩技能等,對于提高陰道分娩率是有積極作用的。綜上所述,孕期健康教育有利于增加剖宮產(chǎn)再次妊娠產(chǎn)婦的自然分娩知識,促進(jìn)自然分娩,降低剖宮產(chǎn)率。

參考文獻(xiàn)

［1］周穎.孕期健康教育對孕婦分娩方式的影響.齊魯護(hù)理雜志,2014,20(20):93.

［2］羅健.剖宮產(chǎn)術(shù)后再次妊娠患者分娩方式對母嬰的影響探究.浙江創(chuàng)傷外科,2015,20(3):528-530.

［3］王秀宣,張曉菊.孕期系統(tǒng)化健康教育對孕婦選擇分娩方式及純母乳喂養(yǎng)的影響.海南醫(yī)學(xué),2014,25(7):1060-1062.

［4］劉洪莉,漆洪波,羅欣.擇期再次剖宮產(chǎn)終止妊娠的時機(jī)及母兒結(jié)局.中華圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)雜志,2014,17(4):224-229.

作者：譚小平 彭建鐵 劉丹 楊春霞 單位：周口職業(yè)技術(shù)學(xué)院醫(yī)學(xué)院