城市務(wù)工孕婦孕期心理狀態(tài)與社會(huì)支持范文

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摘要：目的分析城市務(wù)工孕婦孕期心理狀態(tài)與社會(huì)支持的相關(guān)性。方法73例城市務(wù)工孕婦進(jìn)行焦慮自評(píng)量表（SAS）、健康問卷（PHQ-9）和社會(huì)支持評(píng)定量表（SSRS）調(diào)查，分析心理狀態(tài)與社會(huì)支持的相關(guān)性。結(jié)果城市務(wù)工孕婦孕期SAS評(píng)分、PHQ-9評(píng)分、SSRS總評(píng)分分別為（41.4±8.2）、（3.9±2.9）、（37.8±5.6）分。城市務(wù)工孕婦的焦慮、抑郁心理狀況與主觀支持、客觀支持、社會(huì)利用度及社會(huì)支持總分均呈顯著負(fù)相關(guān)（P<0.01或0.05）。結(jié)論對(duì)城市務(wù)工孕婦提供有效的社會(huì)支持，可在一定程度上減少妊娠期焦慮、抑郁的發(fā)生。

關(guān)鍵詞：孕婦；社會(huì)支持；心理狀態(tài)；焦慮

妊娠期是女性生命活動(dòng)的一個(gè)重要的特殊生理周期，在復(fù)雜的孕婦心理變化中，焦慮和抑郁是最常見的心理應(yīng)激反應(yīng)，而焦慮、抑郁等負(fù)面情緒和過度的心理壓力會(huì)增加孕婦的不良健康狀態(tài)，進(jìn)而導(dǎo)致孕婦流產(chǎn)、早產(chǎn)、妊娠并發(fā)癥、妊娠合并癥等[1]。社會(huì)支持是個(gè)體對(duì)外界支持的感知[2]，能夠滿足人的基本歸屬需求，加強(qiáng)個(gè)人對(duì)自我的認(rèn)知，減輕負(fù)面情緒對(duì)身心造成的負(fù)面影響。本研究對(duì)城市務(wù)工孕婦心理狀態(tài)與社會(huì)支持的相關(guān)性進(jìn)行分析，旨為改善城市務(wù)工孕婦心理狀態(tài)和采取有效干預(yù)措施提供依據(jù)。

1對(duì)象和方法

1.1研究對(duì)象

采用方便抽樣的方法，對(duì)2018年1月至2019年12月在東莞市厚街醫(yī)院做孕期檢查的城市務(wù)工孕婦進(jìn)行問卷調(diào)查。

1.2方法

選擇具備產(chǎn)科知識(shí)及相關(guān)醫(yī)學(xué)資質(zhì)的醫(yī)護(hù)人員作為本次項(xiàng)目的調(diào)查員，并對(duì)調(diào)查員進(jìn)行培訓(xùn)，合格后開始對(duì)研究對(duì)象開展調(diào)查。自制患者一般情況調(diào)查表，調(diào)查內(nèi)容主要包括患者年齡、受教育程度、醫(yī)療費(fèi)用支付方式、收入水平等。焦慮自評(píng)量表(SAS)：由20個(gè)條目組成，各項(xiàng)目按1~4級(jí)評(píng)分，SAS標(biāo)準(zhǔn)分的分界值為50分，低于50分為無焦慮，50~59分為輕度焦慮，60~69分為中度焦慮，70分以上為重度焦慮，該量表Cronbach'sα信度系數(shù)為0.909。健康問卷(PHQ-9)：由9個(gè)條目組成，各項(xiàng)目均按0~3級(jí)評(píng)分，得分臨界值為5分，低于5分為無抑郁，5~9分為輕度抑郁，10~14分為中度抑郁，15~19分為中重度抑郁，20~27分為重度抑郁，該量表Cronbach'sα信度系數(shù)為0.708。社會(huì)支持評(píng)定量表(SSRS)：包含主觀支持、客觀支持和社會(huì)利用度3個(gè)維度，共10個(gè)條目，各條目計(jì)分之和為總分，分界值為20分，總分低于20分認(rèn)為該個(gè)體獲得的社會(huì)支持較少，20~30分認(rèn)為該個(gè)體獲得的社會(huì)支持一般，30分以上認(rèn)為該個(gè)體獲得的社會(huì)支持較多，該量表Cronbach'sα信度系數(shù)為0.706。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS19.0軟件，計(jì)數(shù)資料以頻數(shù)(%)表示，計(jì)量資料以x±s表示，采用Pearson相關(guān)性分析焦慮、抑郁與社會(huì)支持的相關(guān)性，以P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1基本情況

本調(diào)查共回收問卷80份，有效問卷73份，有效率為91.3%。孕婦平均年齡為(30.7±4.5)歲。教育程度：初中及以下37人，占50.7%；高中或中專22人，占30.1%；大專及以上14人，占19.2%。醫(yī)療費(fèi)用支付方式：自費(fèi)38人，占52.1%；農(nóng)村合作醫(yī)療29人，占39.7%；醫(yī)療保險(xiǎn)6人，占8.2%。人均月收入：2000元以下42人，占57.5%；2001~4000元21人，占28.8%；4000元以上10人，占13.7%。

2.2焦慮、抑郁發(fā)生情況

73名城市務(wù)工孕婦中，有12例評(píng)估結(jié)果為焦慮，焦慮發(fā)生率為16.4%，其中輕度10例，中度2例；28例評(píng)估結(jié)果為抑郁，抑郁發(fā)生率為38.4%，其中輕度24例，中度4例。

2.3焦慮、抑郁與社會(huì)支持的相關(guān)性

73名城市務(wù)工孕婦中，社會(huì)支持評(píng)定量表(SSRS)總評(píng)分為(37.8±5.6)分，其中主觀支持評(píng)分(20.9±3.5)分，客觀支持評(píng)分(9.0±2.2)分，社會(huì)利用度評(píng)分為(7.9±1.8)分。城市務(wù)工孕婦焦慮、抑郁與SSRS社會(huì)支持各維度均呈顯著負(fù)相關(guān)(P<0.05或0.01)，見表1。

3討論

城市務(wù)工人員普遍收入不高，生活壓力較大，社會(huì)認(rèn)可度低，且源自文化差異、生活習(xí)慣等客觀因素，以及就業(yè)競(jìng)爭(zhēng)壓力，容易導(dǎo)致在妊娠期的城市務(wù)工孕婦出現(xiàn)復(fù)雜的心理狀態(tài)變化[3-4]，如焦慮或抑郁等不良心理應(yīng)激反應(yīng)。妊娠期焦慮是孕婦在妊娠期出現(xiàn)各種擔(dān)憂的具體表現(xiàn)，主要體現(xiàn)在對(duì)胎兒發(fā)育的擔(dān)心，對(duì)分娩過程中未知情況的猜測(cè)，對(duì)分娩疼痛的恐懼，對(duì)家庭結(jié)構(gòu)變化的不安以及社會(huì)功能降低的擔(dān)憂等；抑郁不一定是焦慮和恐懼等情緒所引發(fā)的，而是持續(xù)性的沮喪或者消極等不良心理狀態(tài)所引起的。因此城市務(wù)工孕婦焦慮、抑郁可能會(huì)影響胎兒發(fā)育，嚴(yán)重的情況下可能會(huì)導(dǎo)致流產(chǎn)、早產(chǎn)、妊娠并發(fā)癥等[5-6]。本調(diào)查結(jié)果顯示，本組有16.4%城市務(wù)工孕婦評(píng)估結(jié)果為焦慮，38.4%出現(xiàn)抑郁狀況，表明城市務(wù)工孕婦焦慮及抑郁等負(fù)面情緒發(fā)生情況不在少數(shù)，因此降低城市務(wù)工孕婦孕期負(fù)面情緒的發(fā)生具有一定的臨床意義。社會(huì)支持可以滿足人的基本歸屬需求，加強(qiáng)個(gè)人對(duì)自我的認(rèn)知，減輕負(fù)面情緒對(duì)身心造成的負(fù)面影響[7-9]。本調(diào)查結(jié)果顯示，城市務(wù)工孕婦的焦慮、抑郁與SSRS社會(huì)支持各維度均呈顯著負(fù)相關(guān)(P<0.05或0.01)，表明城市務(wù)工孕婦的焦慮、抑郁程度可以隨著社會(huì)支持量表(SSRS)各維度評(píng)分的增加而降低[10-12]，并且客觀支持對(duì)焦慮程度減輕的效果以及主觀支持對(duì)抑郁程度減輕的效果更為顯著，提示對(duì)城市務(wù)工孕婦提供有效的物質(zhì)生活支持以及情感上的支持，能夠在一定程度上減少孕婦焦慮、抑郁的發(fā)生，從而減輕負(fù)面情緒對(duì)孕婦及胎兒造成的不良影響。另外，務(wù)工人員所在城市、社會(huì)應(yīng)給予她們更多的支持、鼓勵(lì)和尊重，提供主觀及客觀的社會(huì)支持水平，臨床醫(yī)護(hù)人員醫(yī)護(hù)人員也要提高對(duì)這一特殊時(shí)期女性心理健康的重視，為其提供更多備孕、分娩信息的科普以及專業(yè)方面的指導(dǎo)，并針對(duì)相應(yīng)狀況進(jìn)行干預(yù)。同時(shí)，城市務(wù)工孕婦的家庭成員及身邊的親朋好友也應(yīng)給予其生活、心理及精神上的鼓勵(lì)、支持和尊重，以增加其社會(huì)支持的作用力，從而幫助城市務(wù)工孕婦改善焦慮、抑郁的心理狀態(tài)。

作者:向瑾操 陳俊虎 唐賽利 王燕燕 單位:東莞市厚街醫(yī)院婦產(chǎn)科 廣東省生物制品與藥物研究所