孕期體重與嬰兒出生重量的聯(lián)系范文
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作者：杜秋菊李李韓艷萍張倩張琳博慶麗趙奇紅王纓單位：安徽醫(yī)科大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院營(yíng)養(yǎng)與食品衛(wèi)生系安徽醫(yī)科大學(xué)附屬婦幼保健臨床學(xué)院
統(tǒng)計(jì)學(xué)處理
采用SPSS16.0進(jìn)行分析，計(jì)量資料以珋x±s表示，計(jì)數(shù)資料以%表示，多組間均數(shù)比較正態(tài)分布且方差齊的采用單因素方差分析，非正態(tài)分布或方差不齊的采用KW秩和檢驗(yàn)，頻數(shù)分布比較采用χ2檢驗(yàn)。
孕產(chǎn)婦及其新生兒一般情況
929例孕婦中，99.2%為漢族，文化程度在中學(xué)及以上占97.2%，年齡18.6～42.5(27.80±4.30)歲，身長(zhǎng)142.0～175.0(161.18±4.59)cm。新生兒男占51.4%，女占48.6%，出生體重2050～4800(3424±431)g，其中低出生體重兒14例占1.5%，正常體重兒808例占87.0%，巨大兒107例占11.5%。
孕前BMI與新生兒出生結(jié)局的關(guān)系
3組巨大兒發(fā)生率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=11.110，P＜0.01)。兩兩比較低體重組巨大兒發(fā)生率明顯低于其他兩組(P＜0.01)。方差分析3組新生兒出生體重、身長(zhǎng)、頭圍、胸徑比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01)，兩兩比較低體重組新生兒出生體重、身長(zhǎng)、頭圍、胸徑明顯低于其他兩組(P＜0.05，P＜0.01)。見表1。
3組巨大兒發(fā)生率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=27.472，P＜0.01)。兩兩比較孕期增重過(guò)多組巨大兒發(fā)生率明顯高于其他兩組(P＜0.01)。單因素方差分析3組新生兒出生體重、身長(zhǎng)、頭圍、胸徑比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01)。兩兩比較3組間新生兒出生體重、身長(zhǎng)差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01，P＜0.05)，即孕期增重越多新生兒出生體重越大，身長(zhǎng)越長(zhǎng)。3組新生兒頭圍、胸徑比較，增重過(guò)多組與增重不足、增重合適組相比差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01)，即孕期增重過(guò)多組新生兒的頭圍、胸徑明顯大于其他兩組(P＜0.01)。見表2。
不同孕前體重孕婦的孕期增重與新生兒出生體重的關(guān)系
1低體重孕婦方差分析3組新生兒的出生體重、頭圍、胸徑差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05，P＜0.01)。兩兩比較孕期增重過(guò)多組新生兒出生體重、頭圍、胸徑明顯大于其他兩組。身長(zhǎng)的方差不齊，采用KW秩和檢驗(yàn)，3組間新生兒身長(zhǎng)的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01)，兩兩比較孕期增重過(guò)多組新生兒身長(zhǎng)明顯大于其他兩組(P＜0.01)。χ2檢驗(yàn)3組間巨大兒發(fā)生率差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表3。
2正常體重孕婦方差分析3組新生兒出生體重、身長(zhǎng)、頭圍、胸徑差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01)，兩兩比較新生兒出生體重3組間差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01)。即隨著孕期增重的增加新生兒出生體重逐漸增大。身長(zhǎng)、頭圍、胸徑增重過(guò)多組與增重不足、增重合適組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01)。即孕期增重過(guò)多組新生兒身長(zhǎng)、頭圍、胸徑明顯大于其他兩組。χ2檢驗(yàn)3組間巨大兒發(fā)生率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=21.760，P＜0.01)。兩兩比較孕期增重過(guò)多組孕婦的巨大兒發(fā)生率明顯高于其他兩組(P＜0.05，P＜0.01)。見表3。
3超重孕婦因增重不足和增重合適的超重孕婦例數(shù)較少，將兩組合并為增重正常組分析，結(jié)果顯示孕期增重的多少與新生兒出生體重、身長(zhǎng)、頭圍、胸徑、巨大兒發(fā)生率的關(guān)系，兩組間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表3。
討論
孕期婦女由于體力活動(dòng)減少并大量攝入高蛋白、高熱量食物，導(dǎo)致供給胎兒的營(yíng)養(yǎng)過(guò)多時(shí)可刺激胎兒生長(zhǎng)，易發(fā)生巨大兒。巨大兒不僅給產(chǎn)婦和產(chǎn)程增加了風(fēng)險(xiǎn)，而且與1～3歲兒童身高體重和成人代謝性疾病的發(fā)生密切相關(guān)。其發(fā)生與孕婦肥胖、孕期體重增加過(guò)多及孕前BMI有密切關(guān)系。
本組資料中孕婦孕期體重平均增加16.6kg，較傳統(tǒng)觀點(diǎn)認(rèn)為的12.5kg有較大的提高，反映我國(guó)婦女在目前營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)良好情況下的孕期增重水平。多年來(lái)，我國(guó)巨大兒的發(fā)生率有所上升，2006年中國(guó)巨大兒發(fā)生率為6.5%。本研究中巨大兒發(fā)生率占11.5%，與吳江平等在南京市婦幼保健院的調(diào)查結(jié)果(發(fā)生率為12.11%)相近。結(jié)果提示隨著社會(huì)環(huán)境和生活水平的改變，巨大兒發(fā)生率呈上升趨勢(shì)。本研究中孕前超重組孕期增重明顯低于低體重組和正常體重組。提示孕前高BMI的孕婦可能會(huì)有意識(shí)地自我限制體重增長(zhǎng)。但肥胖婦女在妊娠期不提倡減輕體重，因?yàn)橄拗七M(jìn)食，母親將消耗體脂而使酮體增加，酮體會(huì)妨礙胎兒神經(jīng)系統(tǒng)的發(fā)育。
本研究中低體重組新生兒出生體重，巨大兒發(fā)生率明顯低于體重正常組和超重組，孕期增重過(guò)多組巨大兒發(fā)生率明顯升高，隨著孕期增重的增多新生兒出生體重，身長(zhǎng)逐漸增大，與國(guó)內(nèi)外文獻(xiàn)報(bào)道基本一致。對(duì)孕前BMI進(jìn)行分層發(fā)現(xiàn)超重組孕婦孕期增重不同其新生兒差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，可能是樣本量小造成統(tǒng)計(jì)學(xué)偏差的原因。
本研究中929例孕婦孕期增重過(guò)多的有439例(占47.3%)，說(shuō)明人們沒(méi)有充分認(rèn)識(shí)到孕期進(jìn)行體重控制的重要性。孕前咨詢、孕期體重檢測(cè)可以改善妊娠結(jié)局，孕前應(yīng)對(duì)婦女的身高、體重及其營(yíng)養(yǎng)狀況進(jìn)行評(píng)估，給予科學(xué)的指導(dǎo)，孕婦應(yīng)根據(jù)自身?xiàng)l件注意調(diào)整孕期的增重范圍，低BMI者適當(dāng)加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，高BMI者適當(dāng)減少攝入，以達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)BMI，減少巨大兒的發(fā)生，提高孕期保健質(zhì)量，獲得良好的妊娠結(jié)局。