傳統(tǒng)剝除術與腹腔鏡剝除術治療子宮肌瘤比較范文

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摘要：

目的比較傳統(tǒng)剝除術與腹腔鏡下剝除術治療子宮肌瘤的臨床效果。方法采用隨機方式將80例子宮肌瘤患者分成對照組和試驗組，每組各40例。對照組患者采用傳統(tǒng)剝除術治療，試驗組患者采用腹腔鏡下剝除術治療，對2組患者的臨床效果進行觀察比較。結果2組患者的臨床治療總有效率比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。試驗組患者的手術時間顯著長于對照組（P<0.05），術中出血量、肛門排氣時間以及平均住院時間顯著少于對照組（P<0.05）。結論采用腹腔鏡下剝除術治療子宮肌瘤患者，具有微創(chuàng)、術后恢復時間短、住院時間短等優(yōu)點，具有臨床推廣價值。

關鍵詞：

子宮肌瘤；傳統(tǒng)剝除術；腹腔鏡；臨床效果

子宮肌瘤是臨床中發(fā)生率較高的女性生殖器官良性腫瘤之一，30歲~50歲女性是子宮肌瘤的主要發(fā)病人群[1]。手術剝除術是現(xiàn)階段臨床治療子宮肌瘤的主要方式，傳統(tǒng)開腹剝除術會對患者造成較大的創(chuàng)傷，進而對患者術后恢復造成影響。隨著現(xiàn)代醫(yī)學技術的快速發(fā)展，腹腔鏡手術在臨床中的應用也越來越廣泛[2]。本研究比較了傳統(tǒng)剝除術與腹腔鏡下剝除術治療子宮肌瘤的臨床效果。報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選擇我院2014年1月—2015年1月收治的子宮肌瘤患者80例為研究對象，全部患者均滿足《婦產科學》中關于子宮肌瘤的臨床診斷標準[3]，同時經過病理診斷確診。采用隨機方式將80例子宮肌瘤患者分成對照組和試驗組，每組各40例。對照組患者年齡24歲~51歲，平均年齡（36.6±3.4）歲；其中21例為多發(fā)肌瘤，19例為單發(fā)肌瘤。試驗組患者年齡22歲~47歲，平均年齡（36.1±3.2）歲；其中23例為多發(fā)肌瘤，17例為單發(fā)肌瘤。2組患者在一般資料方面比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2方法

對照組患者采用傳統(tǒng)剝除術治療：采用硬膜外麻醉，選擇頭低腳高位，常規(guī)皮膚消毒，之后進行傳統(tǒng)經腹子宮肌瘤剝除術治療。試驗組患者采用腹腔鏡下剝除術治療：采用全身麻醉，選擇膀胱截石位，給予常規(guī)氣腹穿刺，壓力控制在13~15mmHg，在患者腹部選擇4個穿刺點，在主操作孔臍部置鏡。腹腔鏡引導時，應放置舉宮器對子宮進行固定。給予催產素20U子宮肌壁注射，讓子宮肌肉組織更好收縮，之后按照肌瘤的具體位置來選擇合理的手術操作方式。肌瘤切除后，采用電凝對創(chuàng)面止血，提起肌瘤，并對其進行鈍性分離，將肌瘤粉碎后取出，沖洗盆腔，同時吸凈，沒有活動性出血后，放出腹腔內的氣體，取出穿刺鞘，縫合傷口。2組患者均在術后給予抗生素治療，同時肌內注射適量的催產素。

1.3觀察指標

觀察2組患者的臨床療效、手術時間、術中出血量、肛門排氣時間以及平均住院時間。臨床療效判定標準：治療后患者的臨床體征、癥狀完全消失，月經量顯著減少，肌瘤剝除完全，病情沒有發(fā)生反復為顯效；治療后患者的臨床體征、癥狀改善顯著，月經量減少超過45%，肌瘤沒有殘留為有效；治療后患者的臨床體征、癥狀以及月經量沒有變化，肌瘤存在一定殘留為無效。

1.4統(tǒng)計學方法

計量資料采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2結果

2.12組患者的臨床治療效果比較

2組患者的臨床治療總有效率比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。見表1。

2.22組患者的手術指標對比

試驗組患者的手術時間顯著長于對照組（P<0.05）；術中出血量、肛門排氣時間以及平均住院時間顯著少于對照組（P<0.05）。見表2。

3討論

臨床在對子宮肌瘤患者進行治療時，手術切除是最常用的方式。現(xiàn)階段臨床中在對手術方案進行選擇時，應嚴格遵守個性化的原則，也就是在保證手術質量的基礎上，考慮患者的實際需求[4-6]。以往臨床中主要采用傳統(tǒng)經腹子宮肌瘤剝除術治療子宮肌瘤，但是傳統(tǒng)手術對患者的創(chuàng)傷較大，而且術中患者出血量較大，會增加患者的痛苦[7]。腹腔鏡下子宮肌瘤剝除術作為一種微創(chuàng)手術，不會嚴重干擾患者的腹腔，從而讓患者手術的機體內環(huán)境穩(wěn)定性得以有效保證[8]。本研究結果顯示，2組患者的臨床治療總有效率比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），提示腹腔鏡下剝除術和傳統(tǒng)剝除術的治療效果相近，與臨床相關研究報道結果相似[9]。由于腹腔鏡手術的傷口小，不會嚴重影響患者的機體內環(huán)境，所以患者術后機體功能恢復更快，進而縮短了術后恢復時間和住院治療時間，能有效減輕患者的術后痛苦，進而提升患者的生活質量[10]。但是因為腹腔鏡手術的操作更加復雜，所以手術時間相對較長。本研究結果顯示，試驗組患者的手術時間顯著長于對照組（P<0.05）；術中出血量、肛門排氣時間以及平均住院時間顯著少于對照組（P<0.05）。綜上所述，采用腹腔鏡下剝除術治療子宮肌瘤患者，具有微創(chuàng)、術后恢復時間短、住院時間短等優(yōu)點，具有臨床推廣價值。

參考文獻：

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[4]洪漫.傳統(tǒng)剝除術與腹腔鏡下剝除術治療子宮肌瘤臨床對比研究[J].數理醫(yī)藥學雜志，2015，28（8）：1133-1134.

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[8]李戰(zhàn)娜.腹腔鏡治療婦產科子宮肌瘤臨床效果觀察[J].中國衛(wèi)生產業(yè)，2014，11（36）：179-180.

[9]李莉.腹腔鏡手術和開腹剔除術治療子宮肌瘤臨床分析[J].河南外科學雜志，2013，19（6）：66-67.

[10]羅旭.腹腔鏡治療子宮肌瘤臨床分析[J].中國衛(wèi)生產業(yè)，2013，10（28）：154.

作者:周春梅 單位:泰寧縣醫(yī)院