臨床藥師服務(wù)的體會范文

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1堅持每天查房;臨床藥師要想成為臨床團隊中的一員，就要每天堅持查房，可以跟醫(yī)生一起查房，了解和學(xué)習(xí)最新的臨床知識，并關(guān)注到患者的情況，可以幫助藥師增加內(nèi)科學(xué)，診斷學(xué)、檢驗等方面的知識，同時作為藥師可以對藥物有更深的理解，從以前的書本上的知識落實到實踐，并可以從藥動學(xué)、藥效學(xué)方面關(guān)注藥物方面的知識。對臨床制定治療方案時提出自己的意見和見解，關(guān)注藥物的相互作用，藥物注射劑量、溶媒、滴速等方面的問題，協(xié)助醫(yī)生和護士。并了解患者每天用藥情況，包括服藥方法，依從性、用藥史、過敏史和用藥后是否有不適等問題，及時與醫(yī)護人員溝通討論，便于醫(yī)囑的及時調(diào)整。

2對患者進行用藥教育和出院用藥教育：從患者住進病房那刻起，對其用藥的全過程進行指導(dǎo)和服務(wù)。臨床藥師首先通過聊天、談心拉近與患者之間的距離，然后用通俗的語言告訴患者所患疾病和目前的藥物治療情況，應(yīng)盡可能征求患者意見，將治療方案、藥物的作用和可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)以及用藥后的注意事項等向患者解釋清楚。

3有針對性的進行藥物濃度監(jiān)測：對于臨床應(yīng)用的治療窗較窄、毒性較大的藥物及時進行治療藥物監(jiān)測，根據(jù)患者不同情況實施個體化給藥方案。如：隨著萬古霉素在各科室的普遍使用，對萬古霉素進行血藥濃度監(jiān)測勢在必行。避免藥物不良反應(yīng)的發(fā)生。

4注意根據(jù)肌酐清除率及時調(diào)整藥物劑量:腎功能不全的患者常因合并癥需要使用多種藥物，由于大多數(shù)藥物以原型或代謝產(chǎn)物的形式從腎臟排泄，因此需要根據(jù)腎功能分期對藥物劑量進行調(diào)整，以免蓄積出現(xiàn)毒副作用。實例：患者何××，女，71歲，約3個月前于我院心內(nèi)科門診就診，發(fā)現(xiàn)血尿酸升高，以“別嘌呤醇片”口服治療（具體劑量不清楚，約3片/d）。

1個多月前四肢出現(xiàn)紅色皮疹，迅速泛發(fā)全身，部分融合成大片紅斑，瘙癢劇烈，影響睡眠，不伴發(fā)熱、關(guān)節(jié)痛，于當(dāng)?shù)刂嗅t(yī)診所診斷“皮炎”，予中藥口服、外用后瘙癢略緩解，但紅斑未消退。2012-09-27于我院皮膚科門診診斷“藥疹”，遂收住院治療。經(jīng)了解患者是由于沒有按照肌酐清除率進行調(diào)整藥物劑量，導(dǎo)致藥物超敏反應(yīng)綜合征的發(fā)生，其中Ccr≥100時劑量為300mg，1天1次；Ccr為60~99時為200mg，1天1次；40~59時為150mg，1天1次；20~39時為100mg，1天1次；10~19時為100mg，隔日1次；0~9時為100mg，1周3次。

患者根據(jù)肌酐清除率每天服用別嘌醇的劑量不能超過2片，服用過量的藥物導(dǎo)致了藥物超敏反應(yīng)綜合征的發(fā)生，搶救及時才挽回了生命。因此臨床藥師要在日常生活中加強對醫(yī)囑的審核，及時幫助醫(yī)生調(diào)整藥物劑量，可以減少不良反應(yīng)的發(fā)生。

作者：張曉熒李艷妍孫志輝單位：吉林大學(xué)白求恩第一醫(yī)院藥學(xué)部