臨床醫(yī)學(xué)生實習(xí)前的教育探討范文
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1.專業(yè)思想教育。
首先強調(diào)臨床實習(xí)在醫(yī)學(xué)教育中的地位、重要性，明確實習(xí)的作用、目的和要求。學(xué)習(xí)實習(xí)計劃和實綱，教育學(xué)生在實習(xí)中要做到“三心”與“六勤”。“三心”，一是虛心：在實習(xí)過程中要虛心向老師求教，這樣才能學(xué)到新知識、新技術(shù)。二是細心：醫(yī)療操作關(guān)系到患者的生命，不能有絲毫的馬虎大意，要嚴格執(zhí)行操作規(guī)范。三是要熱心：待人要熱心，與醫(yī)院帶教老師、患者和睦相處，便于開展實習(xí)。“六勤”，即眼勤、耳勤、腦勤、口勤、手勤、腿勤。實習(xí)期間學(xué)生要多看、多聽、多思、多問、多動手、多跑腿，善于發(fā)現(xiàn)問題，及時向帶教老師請教，并將老師的解疑記錄下來，日積月累，才能豐富臨床經(jīng)驗。此外，認真學(xué)習(xí)《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《醫(yī)療事故處理條例》、《醫(yī)療機構(gòu)病歷書寫管理規(guī)定》等相關(guān)的國家法律法規(guī)，通過一些醫(yī)生及實習(xí)生在行醫(yī)過程中發(fā)生醫(yī)療差錯事故的實例，教育學(xué)生要樹立安全意識，用法律規(guī)范自己的行為，防止醫(yī)療事故的發(fā)生。在臨床實習(xí)的中后期，學(xué)生面臨就業(yè)和專升本考試等壓力，部分學(xué)生忙于參加各種招聘會或復(fù)習(xí)迎考，無心顧及臨床實習(xí)。因此，在實習(xí)前教育中，組織學(xué)生學(xué)習(xí)《學(xué)生手冊》和《實習(xí)生守則》，要求學(xué)生嚴格遵守學(xué)校和醫(yī)院的規(guī)章制度，圓滿完成臨床實習(xí)任務(wù)。指導(dǎo)學(xué)生在實習(xí)時通過臨床病例來復(fù)習(xí)相關(guān)基礎(chǔ)理論知識，讓學(xué)生認識到臨床實習(xí)對參加專升本考試和就業(yè)考試也是大有益處的。在實習(xí)中后期，我校積極邀請用人單位來校招聘，把學(xué)生四處求職變?yōu)榧杏行虻那舐殻陀^上保證了學(xué)生有效的實習(xí)時間。另外，我校組織經(jīng)驗豐富的教師對參加專升本考試的學(xué)生進行考前指導(dǎo)，減少學(xué)生自己復(fù)習(xí)的盲目性，使學(xué)生有更多的時間花在臨床實習(xí)上。
2.強化臨床技能培訓(xùn)[5]。
為了進一步增強學(xué)生對臨床技能的掌握，在實習(xí)前進行臨床技能訓(xùn)練，使學(xué)生獲得臨床醫(yī)生的體驗，縮小理論教學(xué)與臨床實踐的差距。培訓(xùn)內(nèi)容如下：①我校有中央財政支持的臨床實訓(xùn)基地，內(nèi)有先進的實驗?zāi)Ｐ秃头抡娼叹撸缂本葟?fù)蘇模擬人、心肺聽診電子模型、綜合模擬人及模擬手術(shù)室等。在實訓(xùn)基地，老師利用實驗?zāi)Ｐ拖冗M行示教，然后學(xué)生進行反復(fù)練習(xí)，老師根據(jù)訓(xùn)練情況進行糾錯和指導(dǎo)，提高學(xué)生的臨床技能。②收集臨床上常見的典型病例，制作成多媒體給學(xué)生播放，讓學(xué)生進行分析，培養(yǎng)他們的臨床思維能力。③實習(xí)之前進行臨床技能的多站式考核[6]。第一站是病史采集和病例分析。病史采集是給學(xué)生一個簡要病史，如“男性，71歲，進行性排尿困難3年，加重2天”。要求學(xué)生圍繞以上主訴，按住院病歷要求將如何詢問病人病史的內(nèi)容寫在答卷上。病例分析是給學(xué)生一份病史摘要，要求學(xué)生完成病歷書寫，內(nèi)容包括主訴、現(xiàn)病史、既往史、個人史、婚姻生育史、月經(jīng)史、家族史，并做出初步診斷，寫出診斷依據(jù)。第二站是基本技能操作，內(nèi)容包括內(nèi)科、外科、婦產(chǎn)科、兒科、五官科的各項基本技能操作，如胸腔穿刺術(shù)，心電圖操作，外科洗手、穿無菌手術(shù)衣、戴無菌手套，常用手術(shù)器械識別及使用，手術(shù)基本操作，傷口換藥、拆線，心肺復(fù)蘇，等等。第三站是體格檢查，包括測體溫、血壓、脈搏、呼吸，檢查頭頸部、鎖骨上淋巴結(jié)，鼻腔、扁桃體、甲狀腺的檢查，心、肺、胸廓、腹部的體格檢查，生理反射、病理反射、腦膜刺激征的檢查，等等。第四站是輔助檢查結(jié)果的判斷。通過多媒體顯示x線拍片、心電圖和實驗室檢查結(jié)果，要求學(xué)生做出初步判斷，并回答老師提出的問題。最后給予學(xué)生一個總成績。對成績不合格者，需再次強化訓(xùn)練，補考通過后才能進入臨床實習(xí)。
二、實習(xí)前教育的效果
臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生通過實習(xí)前教育后，立刻進入臨床實習(xí)。從醫(yī)院帶教老師反饋的信息來看，實習(xí)前教育非常必要。通過實習(xí)前教育，（1）學(xué)生能夠嚴格遵守醫(yī)院和學(xué)校的各項規(guī)章制度及勞動紀律，做到有事書面請假，便于醫(yī)院和學(xué)校掌握學(xué)生動向，保障學(xué)生的人身安全；（2）學(xué)生注重與實習(xí)帶教老師、病人的關(guān)系，聽從老師的指導(dǎo)與安排，樹立了“以病人為中心”的思想，急患者之所急、幫患者之所需，贏得了帶教老師的信任，取得了病人的配合，得到了更多的學(xué)習(xí)機會，提高了實習(xí)質(zhì)量。在3屆浙江省大學(xué)生醫(yī)學(xué)競賽中，我校臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的實習(xí)生共獲得二等獎1項，三等獎2項。尤其值得一提的是，在2012年第三屆大學(xué)生醫(yī)學(xué)競賽的臨床技能考核環(huán)節(jié)，我校臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的2支參賽隊伍在全省本、專科學(xué)校的34支參賽隊伍中，脫穎而出，分別取得第一和第四名的好成績；（3）學(xué)生能夠嚴格執(zhí)行醫(yī)療操作規(guī)范，樹立了醫(yī)療風(fēng)險意識和自我保護意識，有效地防止各種醫(yī)療差錯事故的發(fā)生；（4）學(xué)生臨床技能掌握較好，到醫(yī)院后帶教老師比較放手，學(xué)生的臨床操作機會明顯增多；（5）提高了臨床實習(xí)質(zhì)量，提升了學(xué)生的綜合素質(zhì)，增加了學(xué)生就業(yè)的機會。近三年來，我校臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生的就業(yè)率分別為94.67%、98.66%、96.26%；（6）提高了學(xué)校的聲譽。每一批學(xué)生到醫(yī)院實習(xí)，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)和帶教老師都將本屆學(xué)生與歷屆學(xué)生、不同學(xué)校的學(xué)生進行比較，例如從醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、行為規(guī)范、法律修養(yǎng)到臨床技能等方面進行比較。第一印象的好壞直接影響到學(xué)生今后的實習(xí)質(zhì)量，而實習(xí)質(zhì)量的好壞直接關(guān)系到學(xué)校的辦學(xué)聲譽。總之，實習(xí)前教育有利于學(xué)生盡快適應(yīng)臨床實習(xí)工作，是保證和提高實習(xí)質(zhì)量的有效方法。
作者：韋思明戴玉英蔣建平朱寧朱佩瓊單位：浙江醫(yī)學(xué)高等專科學(xué)校臨床醫(yī)學(xué)系
