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摘要:現(xiàn)代社會人口老齡化問題日益嚴峻,養(yǎng)老問題越來越受到社會大眾的重視,如何應(yīng)對即將到來的老齡社會值得深思。本文結(jié)合當今老齡社會和老年人居住的生活條件現(xiàn)狀,分析現(xiàn)有醫(yī)養(yǎng)一體化模式的特點,提出居養(yǎng)一體化老年人居室的設(shè)計要求,并針對居養(yǎng)建筑單元戶型做了一定的思考。
關(guān)鍵詞:醫(yī)養(yǎng)一體化;居住空間;老年人
一、引言
隨著社會經(jīng)濟水平的不斷提升,出現(xiàn)生育率下滑的現(xiàn)象并不意外。我們的近鄰日本便是經(jīng)歷了經(jīng)濟爆發(fā)式增長、生育率斷崖式下跌的局面。至2005年,日本的人口開始呈現(xiàn)負增長,老齡化對社會的負面影響在20世紀90年代便已經(jīng)非常嚴重了。現(xiàn)階段,我國社會同樣也要面臨著人口老齡化的問題,且在傳統(tǒng)觀念中,人們有通過養(yǎng)育子女解決在老年階段的經(jīng)濟和生活有所依靠的傳統(tǒng)。但現(xiàn)代社會中,年輕人工作繁忙,難以對老人照顧周全,傳統(tǒng)的居家養(yǎng)老一方面難以滿足老年人更加苛刻的生活要求,另一方面社會也很難對老年人提供周全的監(jiān)護,在此背景下應(yīng)加快對醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老模式的探索。
二、醫(yī)養(yǎng)一體化模式特點分析
醫(yī)養(yǎng)一體化是指將養(yǎng)老資源與醫(yī)療資源相結(jié)合,這是對養(yǎng)老服務(wù)的充實和提高。醫(yī)養(yǎng)一體化模式具有資源整合、功能復(fù)合和通用性適老設(shè)計、分類型養(yǎng)老等特點。1.資源整合、功能復(fù)合相較于傳統(tǒng)養(yǎng)老院與長期住院治療的狀況,醫(yī)養(yǎng)一體化模式能更高效地整合醫(yī)療資源,滿足多種養(yǎng)老需求。醫(yī)養(yǎng)一體化模式下的建筑服務(wù)對象較為廣泛,可為老年行動不便人群、慢性病患者和獨居老年患者等提供服務(wù)。同時,住院部和養(yǎng)老居住部分可靈活轉(zhuǎn)換,以適應(yīng)不同時期老年人的特殊需求,避免資源的浪費。2.通用性適老設(shè)計隨著生活質(zhì)量的提高、醫(yī)療服務(wù)水平的提升,現(xiàn)代人的平均壽命有所延長。而“通用設(shè)計”的原始定義是“與姓名、性別、能力無關(guān),適合所有人的設(shè)計”。醫(yī)養(yǎng)一體化建筑對于老年人的服務(wù)可能是很長的一個時間段,所以醫(yī)養(yǎng)一體化模式下的建筑設(shè)計是以人的整個老年生活為服務(wù)范圍,以求適應(yīng)各個階段老年人的居住需求。3.分類型養(yǎng)老對于醫(yī)養(yǎng)一體化模式來說,它可以根據(jù)老年人的年齡、老年人的疾病類型以及老年的生活功能來分階段、分類型地提供相應(yīng)的治療方法和環(huán)境,使老年人各得其所。例如,按生活功能可劃分為活躍長者、半自理長者和護理長者——對于活躍長者要提供其日常生活的設(shè)施與活動娛樂場所;半自理長者則是需要對其進行老年康復(fù),恢復(fù)其生活自理功能;護理長者則需要對其生活進行照料,恢復(fù)其身體機能。
三、老年人的特征及需求分析
養(yǎng)老問題的本質(zhì)是建立養(yǎng)老生態(tài)圈,核心是直擊老年人的需求。處于老年階段的人,身體狀況與心理狀態(tài)都與年輕人不同,會對老年生活有自己的特殊需求。通過分析老年人的生理、心理及行為特征,了解老年人的需求,為老年人居住空間設(shè)計提供方向(圖1)。1.老年人的生理特征隨著年齡的增加,人的身體機能和器官的功能等逐漸衰退。在感知系統(tǒng)方面,60歲以上的老年人,個感知覺系統(tǒng)普遍會發(fā)生老年退化性變化,視覺和聽覺均受影響,常難以接受正確信息。在肌肉骨骼系統(tǒng)與思維系統(tǒng)方面,肌肉與腦組織均開始萎縮,易造成老年人動作緩慢、狀態(tài)不穩(wěn)與反應(yīng)力差的行為特征,因此老年人會有居住環(huán)境適老化需求與照顧需求。在建筑設(shè)計時,需要考慮老年人居住面積、采光通風(fēng)、出行方便與醫(yī)療保障等問題。[1]2.老年人的心理特征人們到一定的年齡階段后,活動范圍從工作場所轉(zhuǎn)變?yōu)榧彝ヅc小區(qū),交往對象也從同事變?yōu)榧胰伺c鄰居。老年人生活社交圈子逐漸變小,參與的社會事務(wù)也越來越少,因此在精神上會感到落差,與時代漸漸有了脫節(jié)感。同時受身體機能的影響,其學(xué)習(xí)能力與行動能力都有所下降,對社會和生活環(huán)境的適應(yīng)能力減弱,容易產(chǎn)生自卑情緒。因此在老年人居家生活空間設(shè)計中,應(yīng)更加人性化,在空間設(shè)置上要加強刺激性、安全性、過渡性,為他們創(chuàng)造一個行動方便的無障礙空間。[2]3.老年人的行為特征人們到了老年階段,生物鐘已基本開始定點,形成了一定的睡眠習(xí)慣。我國老年人習(xí)慣早睡早起,其活動出行時間多半在清晨6:00~7:00,上午9:00~11:00和下午2:00~5:30,其中以下午出行最多。[3]老年人喜歡清閑狀態(tài),中意散步、聊天、養(yǎng)花等安靜一點的活動,吵鬧的環(huán)境容易導(dǎo)致老年人產(chǎn)生煩躁情緒。老年人的活動也分為個體活動、成組活動與集群活動,其中個體活動常發(fā)生在起居空間,這是所有環(huán)境中最熟悉、依賴性最強的空間,所以起居空間的私密性、安全性、防衛(wèi)性對老年人來說非常重要。
四、老年人居住空間存在的問題
1.衛(wèi)生間使用不便現(xiàn)階段,老年人使用的衛(wèi)生間大多為普通住宅內(nèi)的衛(wèi)生間,面積較小,通道狹窄,使得老年人日常洗漱時難以順暢進行,且普通地磚不防滑,經(jīng)常會出現(xiàn)老年人在廁所摔倒的事件。普通居住建筑中的衛(wèi)生間難以滿足老年人無障礙輪椅活動的要求;浴缸和淋浴設(shè)施對于身體活動不好的老人來說,也不能方便使用(圖2)。2.室內(nèi)活動空間狹小一般情況下,老年人所住的普通住宅面積并不大,且很多老年人有囤積廢舊物品的習(xí)慣,這導(dǎo)致了室內(nèi)活動空間的狹小。狹小的空間會增加人的緊張感,再加上老年人活動不便,如有物品掉落易驚慌失措,使老年人面臨一系列生活障礙。[4]尤其在一些家具密度高的地方,如果沒有足夠的活動空間和緩沖空間,很容造成老年人的磕碰、受傷。對于現(xiàn)狀老年人居住的住宅來說,室內(nèi)空間難以滿足輪椅的回轉(zhuǎn),易造成行動的不便(圖3)。3.居室的布置過于簡單老年人對于生活環(huán)境充滿熟悉感與依賴感,在滿足其基本的生活需求的基礎(chǔ)上,應(yīng)對居室進行適當關(guān)懷性布置,增強老年人對居住環(huán)境的歸屬感。[5]若居室布置簡單空曠,精神層面的需求則無法得到滿足,老年人易出現(xiàn)抑郁、失落等情緒,長期下來將影響身體健康。此外,老年人的睡眠時間短,睡眠質(zhì)量差,若居室環(huán)境再差,他們休息將難以得到保障。
五、醫(yī)養(yǎng)一體化老年人居室的設(shè)計
1.按老年人的不同生活需求進行分類設(shè)計為合理有效地配置資源,應(yīng)根據(jù)老年人的不同生活需求分類進行設(shè)計。若根據(jù)老年人的生活自理程度來分類,則可分為自理型、介助型和介護型。不同類型的老人對輔助設(shè)施和援護人員的依賴程度不同。能夠生活自理的老年人普通房間尺寸即可滿足需求,還可以為其提供烹飪食物的設(shè)施。需要介護的老人則應(yīng)不僅滿足其輪椅活動的空間,還應(yīng)預(yù)留工作人員協(xié)助活動的空間。2.參考一定的設(shè)計準則(1)可以參考相關(guān)部門制定的法規(guī)標準。現(xiàn)有關(guān)于醫(yī)養(yǎng)一體化的參考規(guī)范有《療養(yǎng)院建筑設(shè)計規(guī)范標準》和《老年人建筑設(shè)計規(guī)范》。規(guī)范是根據(jù)全國老年人狀況的平均水平而制定的,具有普適性的特點。我們在設(shè)計時應(yīng)參考相關(guān)規(guī)范,并根據(jù)具體情況加以完善。(2)可以在設(shè)計時運用人體工程學(xué)的理論知識進行設(shè)計,以尋求更適應(yīng)老年人活動的空間。3.把握適宜的房間尺度居室的空間應(yīng)首先把握好尺度,避免過于空曠而使老年人在室內(nèi)活動時產(chǎn)生不安全感,也避免過于狹小造成其生活使用的不便。在尺度控制時應(yīng)參考老年人使用輪椅的活動空間,以滿足在居室空間的順暢活動。在多功能匯合區(qū)應(yīng)加大空間尺度,以保證活動安全,防止磕碰。4.安全、方便的使用設(shè)施老年人的居住安全對于養(yǎng)老建筑來說尤為重要,需要針對老年人的生理特征從各個方面來進行考慮。[6]對于居室內(nèi)的地板宜做防滑處理,以免老年人在行走的過程中出現(xiàn)摔倒的意外。老年人體質(zhì)虛弱,活動時常出現(xiàn)無力的情況,應(yīng)在其經(jīng)常活動的空間設(shè)置扶手設(shè)施,尤其家具邊緣、電器、門窗等位置都應(yīng)著重考慮,避免安全隱患。5.利用入口進行個性展示在養(yǎng)老建筑單元的設(shè)計中,老年人居室的門通常會適當退后,這一方面形成一定的緩沖空間,另一方面營造出入戶的專屬特色。通過在入口處設(shè)置小臺面等措施,使老年人根據(jù)自己的性格,自由地布置與裝飾。采用這樣一系列的舉措使每個養(yǎng)老單元都具有一定的識別性,使記憶力衰退的老年人更容易找到自己的居室,同時又活躍了走廊的空間氣氛,更加了解房間老年人的個性。
六、居養(yǎng)單元設(shè)計思考
1.家庭式療養(yǎng)套型針對60歲以上的老年夫妻,在滿足家庭式生活需求的同時也應(yīng)滿足其步出戶門、進入公共區(qū)參與人群的需求。室內(nèi)采用消音木地板無高差設(shè)計,在室內(nèi)主要的活動空間留出足夠的輪椅旋轉(zhuǎn)空間。出入口的門改為1.5m的子母門,保證需要輪椅的老人或要人攙扶的老人進出方便。在衛(wèi)生間設(shè)置無障礙的浴缸和防滑地磚,使其更加安全(圖4)。2.集中療養(yǎng)式二人間套型老年夫妻度假養(yǎng)老設(shè)計,應(yīng)滿足洗浴、睡眠、學(xué)習(xí)等生活需求。床可分可合,可靈活根據(jù)老年夫妻的睡眠習(xí)慣來調(diào)整。在出入口設(shè)置坐凳方便換鞋,更可使老年人進門后及時休息(圖5)。3.集中療養(yǎng)式三人間套型針對普通的老年人群設(shè)計獨立的儲物柜、淋浴設(shè)施、公用的廚房和客廳,滿足三個老年人的日常生活需要,并且相互的陪伴也減少了老年人的孤獨感(圖6)。4.集中式日間照料單元套型服務(wù)于日間在此生活、夜間回家居住的周邊住宅居民。這種套型的位置要與全天式集中療養(yǎng)、家庭套型區(qū)的位置進行分割,在適當?shù)墓部臻g進行聯(lián)系。該套型的整體尺度較大,空間整體性強,休息空間與交流空間沒有區(qū)分。對于日間照料的老人來說,相互之間的交流最為重要,所以在床位之間的中心區(qū)域增加了桌椅,老年人可以在此下棋、喝茶等活動(圖7)。
七、結(jié)語
隨著我國經(jīng)濟地位的提升、社會的發(fā)展以及人民生活質(zhì)量的提高,老年人對于居住空間的要求也越來越高。[7]本文通過分析老年人的生理、心理及行為特征,發(fā)現(xiàn)現(xiàn)實中老年人所遇到的生活問題,提出了在醫(yī)養(yǎng)一體化模式下老年人居住空間設(shè)計要求,包括按類型設(shè)計、按準則設(shè)計、把握尺度、注重安全設(shè)施與個性化設(shè)計等,最后對具體居住單元進行了設(shè)計思考,希望能對今后老年人居住空間設(shè)計提供借鑒與思考。
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作者:侯皞?cè)剑粭畲笥?/p>