嬰兒頭皮靜脈穿刺的應(yīng)用范文

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《上海護(hù)理雜志》2014年第二期

1對(duì)象與方法

1．1評(píng)價(jià)指標(biāo)疼痛程度的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，采用美國(guó)密歇根大學(xué)兒童疼痛行為量表(theface，legs，activity，cry，consolabilitybehavioraltool，F(xiàn)LACC)評(píng)估嬰兒穿刺時(shí)的疼痛程度。FLACC量表是一種主要用于2個(gè)月—7歲有認(rèn)知障礙或無法有效交流嬰兒的有效方法，包括5個(gè)內(nèi)容:表情(face)、肢體動(dòng)作(legs)、行為(activi-ty)、哭鬧(cry)和可安慰性(consolability)。由指定的1名護(hù)士對(duì)每例操作從給嬰兒擺體位開始，至固定好頭皮針協(xié)助家屬抱好嬰兒結(jié)束，認(rèn)真仔細(xì)觀察嬰兒的“面部表情、腿活動(dòng)、哭、安慰”4項(xiàng)內(nèi)容，每項(xiàng)內(nèi)容按0～2分評(píng)分，操作結(jié)束后隨即進(jìn)行疼痛評(píng)估，以各項(xiàng)指標(biāo)的總和作為疼痛總分，分值越低表示疼痛越輕。

1．2統(tǒng)計(jì)學(xué)方法應(yīng)用SPSS18．0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)。

2結(jié)果

2．1兩組嬰兒頭皮靜脈穿刺時(shí)疼痛評(píng)分和家屬滿意度見表1。

2．2兩組嬰兒1次穿刺成功率情況見表2。

3討論

3．1疼痛刺激對(duì)嬰兒的影響研究顯示，疼痛會(huì)給新生兒造成生理和行為方面的近期不良影響，還會(huì)給發(fā)展中的中樞神經(jīng)系統(tǒng)造成傷害，帶來一系列的遠(yuǎn)期不良影響。國(guó)外研究還表明，強(qiáng)烈的疼痛記憶導(dǎo)致神經(jīng)癥或心理障礙等［1-4］。本研究在基線一致的情況下，通過提倡家屬參與頭皮靜脈穿刺過程的方法減輕嬰兒操作中的疼痛感受，提高1次穿刺成功率。

3．2家屬共同參與的作用因疾病造成的不適使嬰兒的依賴性明顯增強(qiáng)，特別需要父母陪伴。給嬰兒行頭皮靜脈穿刺時(shí)，傳統(tǒng)的平臥位穿刺法是由護(hù)理人員按壓嬰兒，常將父母與嬰兒暫時(shí)隔開，待穿刺成功后才交給父母抱嬰兒。這樣，將嬰兒獨(dú)自平臥于一個(gè)陌生的環(huán)境，使嬰兒容易產(chǎn)生害怕甚至恐懼情緒，伴隨劇烈的哭鬧與掙扎，還使在一旁等待的父母既心痛又著急，甚至?xí)岩勺o(hù)士虐待嬰兒而放棄穿刺，影響護(hù)理工作的順利進(jìn)行［5］。因此，傳統(tǒng)的平臥位穿刺法容易使嬰兒產(chǎn)生分離性焦慮，會(huì)使嬰兒有被懲罰和被遺棄的體驗(yàn)，給孩子留下心理陰影。

3．3家屬共同參與有助提高靜脈穿刺的成功率一般認(rèn)為，舒適是沒有病痛折磨、心情愉悅和精神放松的良好體驗(yàn)，任何破壞這種狀態(tài)的原因都可以造成不舒適，而不舒適的最高程度就是疼痛。因而，對(duì)于嬰兒，母嬰肌膚接觸可減輕疼痛，具有鎮(zhèn)痛作用［6］。應(yīng)盡量提供舒適的環(huán)境，提倡家屬共同參與;同時(shí)針對(duì)嬰兒家屬，及時(shí)做好如何配合操作的指導(dǎo)，以免影響到護(hù)士操作的穩(wěn)定性，盡可能降低嬰兒的操作性疼痛感。就頭皮靜脈穿刺而言，家屬參與的分腿式平臥位法使嬰兒在穿刺過程中有熟悉的面孔與聲音陪伴以及眼神的交流，使嬰兒有很大的安全感，精神放松，可最大限度地取得陪護(hù)與嬰兒配合，護(hù)士操作時(shí)爭(zhēng)取穩(wěn)、準(zhǔn)、快，1次穿刺成功。經(jīng)臨床觀察，家屬共同參與操作過程，也可減輕家屬等待過程的焦慮心理，提高家屬滿意度，密切醫(yī)患關(guān)系。本研究結(jié)果顯示，嬰兒家屬共同參與頭皮靜脈穿刺的操作過程是一種安全、方便、有效的護(hù)理干預(yù)措施，可減輕嬰兒頭皮靜脈穿刺時(shí)的疼痛感受，明顯提高1次穿刺成功率。

作者：羅飛云陳遠(yuǎn)華楊玉金黃麗榮黃愛春葉澤君單位：廣西壯族自治區(qū)人民醫(yī)院