撫觸手法對嬰兒生理發(fā)育的影響分析范文

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摘要：目的觀察撫觸護(hù)理對嬰兒生理行為及生長發(fā)育的影響。方法選取2017年1月-2018年9月天津市和平區(qū)婦女兒童保健和計(jì)劃生育服務(wù)中心接受髖關(guān)節(jié)檢查的嬰兒248例為研究對象，按照有無進(jìn)行撫觸護(hù)理將嬰兒分入撫觸組和常規(guī)組。兩組均接受常規(guī)檢查和護(hù)理，撫觸組加用撫觸護(hù)理，比較兩組嬰兒生理行為指標(biāo)、體質(zhì)量和食奶量，評價撫觸護(hù)理的應(yīng)用價值。結(jié)果與常規(guī)組比較，撫觸組嬰兒睡眠時間更長，覺醒和哭鬧時間更短，驚醒次數(shù)更少，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；撫觸組嬰兒出生45d體質(zhì)量以及人均食奶量與常規(guī)組比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），但撫觸組出生60d體質(zhì)量和人均食奶量均高于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論撫觸護(hù)理可延長嬰兒睡眠時間，減少哭鬧時間和驚醒頻次，有利于嬰兒體質(zhì)量和食奶量穩(wěn)步增長，是有益嬰兒身心健康的護(hù)理措施，應(yīng)用前景廣闊。

關(guān)鍵詞：嬰兒；撫觸護(hù)理；生理行為；生長發(fā)育

嬰兒撫觸護(hù)理是近年來較為流行的護(hù)理模式，已證實(shí)可通過加快營養(yǎng)的消化和吸收促進(jìn)嬰兒生長發(fā)育。筆者所在婦幼保健中心在嬰兒健康保健活動訓(xùn)練和指導(dǎo)中輔以撫觸護(hù)理，以期通過撫觸按摩促進(jìn)嬰兒感覺器官和神經(jīng)系統(tǒng)的發(fā)育，改善其生理行為，減輕應(yīng)激反應(yīng)[1-2]。為進(jìn)一步驗(yàn)證撫觸護(hù)理的應(yīng)用價值，筆者開展了對照研究，報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2017年1月-2018年9月我中心接收進(jìn)行髖關(guān)節(jié)檢查的嬰兒248例為研究對象，其中男童139例，女童109例；分娩孕周為38~42周，中位數(shù)為39周。所有嬰兒均未有窒息或其他并發(fā)癥，一般狀況良好。按照有無進(jìn)行撫觸護(hù)理將嬰兒分入撫觸組和常規(guī)組各124例。兩組各項(xiàng)一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。所有嬰兒均于出生45d當(dāng)日接受檢查。

1.2方法

1.2.1常規(guī)組行常規(guī)護(hù)理熱情接待嬰兒及家屬，按照常規(guī)為嬰兒檢查髖關(guān)節(jié)，初步評估髖關(guān)節(jié)發(fā)育情況，必要時可行B超檢查，明確發(fā)育缺陷[3-4]。1.2.2撫觸組行撫觸護(hù)理在常規(guī)檢查和護(hù)理基礎(chǔ)上協(xié)助嬰兒游泳并輔以撫觸護(hù)理，方法如下。1.2.2.1游泳護(hù)理下水前，將嬰兒所用物品準(zhǔn)備齊全，將身上所佩戴飾品取下交由家屬保管，囑家屬游泳前后1h勿哺乳；水溫控制為36~37℃，選擇合適的頸圈，自前向后為嬰兒套入游泳圈，并確保下頜穩(wěn)固于下頜槽中；用手托住嬰兒臀部和頭頸，循序漸進(jìn)入水，以免嬰兒恐懼，同時協(xié)助嬰兒伸展四肢；在游泳過程中確保嬰兒頭部始終處于水面上，且勿將水濺入耳中；游泳結(jié)束后及時摘下游泳圈并將身體擦干。1.2.2.2撫觸細(xì)節(jié)處理游泳結(jié)束后予以撫觸護(hù)理，在護(hù)理期間需注意如下事項(xiàng)：單次撫觸時間控制為15min；撫觸室溫度應(yīng)維持在26~28℃，應(yīng)以色彩裝點(diǎn)、舒緩音樂播放等方式營造適宜的氛圍，且整體環(huán)境應(yīng)整潔、舒適；撫觸時應(yīng)找準(zhǔn)時機(jī)，一般哺乳后1h，嬰兒精神狀態(tài)欠佳或饑餓，嬰兒情緒煩躁哭鬧不止時不可進(jìn)行撫觸。同時，在撫觸過程中，力度應(yīng)輕柔，若嬰兒哭鬧需立即停止操作；在四肢撫觸中以捏揉法為主，頭頸和背部撫觸則為指揉法[5]，一般按照國際標(biāo)準(zhǔn)按摩次序依次撫觸頭面、胸、腹、四肢、后背；撫觸前需凈手并搓暖雙手，待手溫上升后涂抹適量潤膚油開始操作。1.2.2.3撫觸手法（1）頭面。雙手交叉托住嬰兒后腦，雙手大拇指以眉心為中點(diǎn)向兩側(cè)揉壓，撫觸眉骨、下巴，并順延至雙耳后，每處揉壓3~4次；以左手維持嬰兒頭部穩(wěn)定，右手自前額發(fā)際向顱骨撫觸并按摩百會穴。（2）胸部。解開嬰兒衣帶將胸部外露，雙手輕握嬰兒兩側(cè)胸肋，稍稍提起，注意幅度不要過大；自胸肋兩側(cè)向腋下?lián)嵊|，反復(fù)3~4次。（3）腹部。取仰臥位，暴露腹部，并攏一手食指和中指，自然貼在嬰兒腹部，以施護(hù)者一側(cè)為準(zhǔn)自左側(cè)向右側(cè)撫觸，勻速移動至上腹部，反復(fù)3~4次。（4）四肢。左手握住嬰兒一側(cè)手腕，右手從腋窩處順沿向下?lián)嵊|至腕部，反復(fù)3~4次后，改行另一側(cè)撫觸。捏揉大腿根部并向足部作撫觸，采用相同方法撫觸另一側(cè)。（5）背臀。取俯臥位，兩手貼于嬰兒肩膀處，沿脊椎線自上而下推揉至臀部，反復(fù)3~4次。1.2.2.4保健指導(dǎo)嬰兒撫觸護(hù)理均由專業(yè)護(hù)理人員操作，在撫觸過程中應(yīng)囑家屬在床旁觀摩、學(xué)習(xí)，護(hù)理人員將撫觸要點(diǎn)[6]、手法等告知親屬，待嬰兒回歸家庭后可由親屬繼續(xù)進(jìn)行撫觸按摩。

1.3觀察指標(biāo)

[1]統(tǒng)計(jì)不同護(hù)理方案實(shí)施15d后，兩組嬰兒睡眠時間、覺醒時間、哭鬧時間、驚醒頻次和出生45d及60d的體質(zhì)量、食奶量。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS18.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料以x±s表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以n（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組計(jì)時和計(jì)數(shù)指標(biāo)比較

與常規(guī)組比較，撫觸組嬰兒睡眠時間更長，覺醒和哭鬧時間更短，驚醒次數(shù)更少，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。2.2兩組嬰兒出生不同時段體質(zhì)量比較[7]撫觸組嬰兒出生45d體質(zhì)量為（3809.2±413.5）g，常規(guī)組為（3878.8±405.7）g，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；撫觸組嬰兒出生60d體質(zhì)量為（5908.5±443.2）g，常規(guī)組為（5255.2±385.5）g，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.3兩組嬰兒出生不同時段食奶量比較

撫觸組嬰兒出生45d時人均食奶量為（632±8）ml，常規(guī)組為（625±5）ml，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；撫觸組嬰兒出生60d時人均食奶量為（1125±5）ml，常規(guī)組為（915±5）ml，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3討論

眾所周知，嬰兒在分娩前位于產(chǎn)婦子宮內(nèi)，驟然離開熟悉、溫暖、狹小的空間后，大部分嬰兒會伴發(fā)應(yīng)激反應(yīng)，臨床表現(xiàn)為哭鬧不止、睡眠不深易驚醒、睡眠和覺醒時間縮短等[8-10]。研究發(fā)現(xiàn)，對于已經(jīng)具備基本觸覺、聽覺功能的嬰兒而言，肌膚撫觸護(hù)理能夠刺激觸覺神經(jīng)，促使血清素活性增強(qiáng)，繼而為血清素與糖皮質(zhì)激素受體的結(jié)合提供便利，避免應(yīng)激反應(yīng)過強(qiáng)。值得一提的是，應(yīng)激反應(yīng)的降低可平復(fù)嬰兒不良情緒，促使嬰兒獲得更多安全感，繼而可延長睡眠、覺醒時間，減少哭鬧時間和驚醒次數(shù)，而這也是撫觸組嬰兒睡眠、覺醒、哭鬧時間較常規(guī)組長的重要原因[11-12]。另外，通過撫觸遍布機(jī)體的不同感受器，使嬰兒迷走神經(jīng)興奮，有利于加快胃腸蠕動和胃腸、生長激素分泌，能夠加快營養(yǎng)的吸收和消化，久而久之便可增強(qiáng)嬰兒體質(zhì)量。本研究中撫觸組嬰兒出生60d體質(zhì)量和人均食奶量均明顯高于常規(guī)組，支持了上述觀點(diǎn)。此外，筆者在工作中亦發(fā)現(xiàn)，母親參與撫觸有利于母嬰情感交流，使初產(chǎn)婦更快地適應(yīng)母親角色，對母乳喂養(yǎng)質(zhì)量的提升亦有所幫助，與前人觀點(diǎn)一致。盡管嬰兒撫觸護(hù)理的生理效應(yīng)得到了科學(xué)驗(yàn)證，但是在實(shí)踐過程中，護(hù)理人員應(yīng)注重操作過程的規(guī)范性，注意撫觸技巧和手法的運(yùn)用[13]，對產(chǎn)婦及家屬進(jìn)行科學(xué)的健康宣教，以免適得其反，引發(fā)糾紛。綜上所述，撫觸護(hù)理可延長嬰兒睡眠時間，減少哭鬧時間和驚醒頻次，有利于嬰兒體質(zhì)量和食奶量穩(wěn)步增長，是有益嬰兒身心健康的護(hù)理措施，應(yīng)用前景廣闊。

參考文獻(xiàn)

[1]丁培，徐微.早期滴服喂養(yǎng)結(jié)合全身撫觸對早產(chǎn)兒喂養(yǎng)不耐受及生長發(fā)育的影響[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2018，18（97）：43.

[2]張杰.撫觸干預(yù)對新生兒生長發(fā)育及睡眠質(zhì)量的效果評價[J].世界睡眠醫(yī)學(xué)雜志，2018，5（10）：1159-1160.

[3]譚曉輝，鄧民強(qiáng).撫觸聯(lián)合康復(fù)護(hù)理對新生兒缺氧缺血性腦病患兒運(yùn)動功能、智力發(fā)育及生長發(fā)育的影響研究[J].實(shí)用心腦肺血管病雜志，2018，26（9）：110-113.

[4]章江琳，張莉，虎潔婷，等.撫觸對早產(chǎn)兒早期干預(yù)效果的Meta分析[J].解放軍護(hù)理雜志，2018，35（18）：13-18.

[5]王秀琴.新生兒撫觸護(hù)理對生長發(fā)育的影響研究[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2018，18（75）：289，300.

[6]彭珊珊，陳慧萍，韓佩佩.經(jīng)絡(luò)穴位撫觸護(hù)理對新生兒攝奶量和NBNA評分的影響分析[J].數(shù)理醫(yī)藥學(xué)雜志，2018，31（12）：1870-1871.

[7]秦晉萍.不同護(hù)理干預(yù)措施緩解新生兒足底采血疼痛的效果的認(rèn)識[J].現(xiàn)代醫(yī)學(xué)與健康研究電子雜志，2018，2（20）：108，110.

[8]汪倩，李素萍，楊春佳.系統(tǒng)化家庭參與式模式在新生兒重癥監(jiān)護(hù)室早產(chǎn)兒母乳喂養(yǎng)中的應(yīng)用效果評估[J].實(shí)用預(yù)防醫(yī)學(xué)，2018，25（11）：1370-1373.

[9]王艷紅，陳小英.先俯臥位后仰臥位撫觸結(jié)合穴位按摩對生理性黃疸新生兒依從性及療效的影響[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2018，15（19）：93-95.

[10]王剛，馬宏，張歡，等.小茴香熱敷聯(lián)合撫觸治療早產(chǎn)兒喂養(yǎng)不耐受的臨床觀察[J].中國臨床新醫(yī)學(xué)，2018，11（8）：795-798.

[11]王宇群.先俯后仰臥位撫觸聯(lián)合音樂干預(yù)應(yīng)用于新生兒護(hù)理中的價值評價[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2018，22（24）：3382-3384.

[12]丘圣，薛堅(jiān)，林青梅，等.社區(qū)中醫(yī)撫觸結(jié)合穴位按摩促進(jìn)0-5歲兒童生長發(fā)育研究[J].按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué)，2018，9（18）：86-88.

[13]李召果.泳療和撫觸對新生兒高膽紅素血癥以及生長發(fā)育的影響研究[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2018，5（50）：54-55.

作者：于曉琴 單位：天津市和平區(qū)婦女兒童保健和計(jì)劃生育服務(wù)中心兒保科