急診惡性心律失常的治療范文

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《臨床醫(yī)學(xué)雜志》2014年第五期

1統(tǒng)計(jì)學(xué)方法:

所有數(shù)據(jù)均應(yīng)用SPSS16．0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料率的比較采用χ2檢驗(yàn)，P＜0．05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

對(duì)照組Q-T間期(0．36±0．03)s，發(fā)作方式大部分為多形性室性心動(dòng)過速和室性心動(dòng)過速，直流電復(fù)律通常能夠成功轉(zhuǎn)復(fù);研究組Q-T間期(0．53±0．03)s，發(fā)作方式大部分為尖端扭轉(zhuǎn)型室性心動(dòng)過速，大劑量補(bǔ)充鉀、鎂及異丙腎上腺素鉀，多形性室性心動(dòng)過速和室性心動(dòng)過速靜脈注射阿托品能夠成功復(fù)律。兩組患者在好轉(zhuǎn)、死亡和自動(dòng)出院率方面比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0．05)，兩組臨床干預(yù)措施比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0．05)。見表1。

3討論

心電監(jiān)護(hù)能夠在心臟產(chǎn)生危象時(shí)提供較為準(zhǔn)確及時(shí)的疾病信息，可以有效識(shí)別癥狀，惡性心律失常在發(fā)作前通常出現(xiàn)室性早搏、心動(dòng)過緩癥狀，一般臨床表現(xiàn)有多源、多形性室性早搏、Ⅲ度房室傳導(dǎo)阻滯和病態(tài)竇房結(jié)綜合征。所以在臨床中需仔細(xì)觀察患者心電圖變化，及早注意惡性心律失常先兆，并予以及時(shí)處理，在患者產(chǎn)生胸悶、頭昏、心慌、乏力等臨床癥狀時(shí)，護(hù)理人員需提高警惕注意是否出現(xiàn)惡性心律失常，及時(shí)通知醫(yī)師，及早觀察到惡性心律失常先兆能夠獲得充足搶救時(shí)間，增加搶救成功率。

導(dǎo)致惡性心律失常最常見疾病為冠心病，特別是急性心肌梗死和擴(kuò)張型心肌病等。而且心肌炎、風(fēng)濕性心臟病、預(yù)激綜合征、肺栓塞、藥物中毒等也會(huì)引發(fā)惡性心律失常。

本研究發(fā)現(xiàn)，112例患者有冠心病、心肌病、心力衰竭癥狀，占93．33%，無器質(zhì)性心臟病或原因不明者占6．67%。由此可知心肌缺血和心力衰竭是導(dǎo)致惡性心律失常發(fā)生的最常見因素，和近幾年臨床報(bào)道結(jié)果保持一致性。本研究兩組患者均正確干預(yù)，好轉(zhuǎn)、死亡和自動(dòng)出院率比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0．05)，兩組臨床干預(yù)措施比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0．05)。

總之，惡性心律失常大部分是因不同形式的期前收縮而引發(fā)，存在不同形式發(fā)作方式，需按照不同臨床特征及發(fā)作方式應(yīng)用合理臨床干預(yù)方法。惡性心律失常具有較為危險(xiǎn)的病情，需予以高度重視，在予以明確診斷后需及時(shí)實(shí)施干預(yù)，重視基礎(chǔ)病癥治療，降低病死率。

作者：郭叢徑單位：河南省鎮(zhèn)平縣人民醫(yī)院急診科