臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)教學(xué)模式改革范文

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1《中醫(yī)學(xué)》教與學(xué)過(guò)程中存在的問(wèn)題

中醫(yī)思維與現(xiàn)代科學(xué)思維是兩個(gè)不同的思維體系。中醫(yī)學(xué)思維方式主要是形象思維和想象。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)注重的是探明人體的內(nèi)部結(jié)構(gòu)和功能，探明病灶的化學(xué)變化及其物理表象等，習(xí)慣于運(yùn)用邏輯思維思考問(wèn)題。傳統(tǒng)的《中醫(yī)學(xué)》教學(xué)方法偏重于基礎(chǔ)知識(shí)、基本理論的傳授，缺少臨床實(shí)用性?xún)?nèi)容；教學(xué)手段偏重于課堂理論講解與多媒體演示，學(xué)生被動(dòng)聽(tīng)課，缺少動(dòng)手實(shí)踐體驗(yàn)與臨床觀(guān)察。因此，模糊、抽象的中醫(yī)知識(shí)及思維方式常常使學(xué)生難以適應(yīng)，加上中醫(yī)理論深?yuàn)W，學(xué)生感到難懂、難學(xué)、難記。若以常規(guī)的“填鴨式”、“粗線(xiàn)條”式教學(xué)方法，學(xué)生就無(wú)法理解中醫(yī)理論和診療特點(diǎn)。雖然目前一些新教學(xué)手段的應(yīng)用能提高學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，幫助學(xué)生認(rèn)識(shí)和理解中醫(yī)基礎(chǔ)知識(shí)，但教學(xué)效果并不令人十分滿(mǎn)意。目前西醫(yī)院校中普遍存在中醫(yī)學(xué)的教學(xué)時(shí)間短的問(wèn)題，多數(shù)院校現(xiàn)行使用的《中醫(yī)學(xué)》教材，幾乎囊括了中醫(yī)學(xué)領(lǐng)域從基礎(chǔ)到臨床的全部?jī)?nèi)容，堪稱(chēng)中醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)各科教材的縮寫(xiě)，而總教學(xué)學(xué)時(shí)一般只有四十學(xué)時(shí)左右，更談不上臨床見(jiàn)習(xí)。因此，授課教師只是單純地為應(yīng)付教學(xué)而完成任務(wù)；而學(xué)生由于對(duì)中醫(yī)學(xué)的不理解，增加了學(xué)生的厭學(xué)情緒或者失去興趣，這勢(shì)必與開(kāi)設(shè)中醫(yī)課的初衷相悖。筆者對(duì)我校臨床醫(yī)學(xué)八年制中醫(yī)學(xué)的教學(xué)進(jìn)行了調(diào)查問(wèn)卷，總結(jié)發(fā)現(xiàn)存在問(wèn)題主要有：①內(nèi)容繁多，教學(xué)課時(shí)短，臨床見(jiàn)習(xí)少；②教學(xué)方式較為單一，多采用單一的灌輸式教學(xué)；③目前仍套用七年制的培養(yǎng)計(jì)劃，啟發(fā)性不夠；④學(xué)生學(xué)習(xí)目標(biāo)不明確，學(xué)習(xí)興趣不大。另外，我國(guó)目前八年制臨床醫(yī)學(xué)教育還沒(méi)有形成系統(tǒng)的體系，導(dǎo)致課程設(shè)置有別。再加上我國(guó)八年制臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)教學(xué)起步時(shí)間較短，中醫(yī)學(xué)教學(xué)尚無(wú)統(tǒng)一的教材和教學(xué)模式，因此，必須對(duì)目前的教學(xué)現(xiàn)狀進(jìn)行改革與探索，以提高教學(xué)質(zhì)量。

2教學(xué)模式改革與探索

與傳統(tǒng)中醫(yī)院校中醫(yī)教學(xué)相比，由于培養(yǎng)目標(biāo)不同，如何在有限的時(shí)間內(nèi)通過(guò)有效的教學(xué)方法，培養(yǎng)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，提高教學(xué)質(zhì)量值得思考，是長(zhǎng)期在西醫(yī)院校從事中醫(yī)學(xué)教學(xué)的教師們需要探索的問(wèn)題。目前我國(guó)尚無(wú)八年制臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)中醫(yī)學(xué)統(tǒng)編教材，尚無(wú)規(guī)范的教學(xué)模式，因此教研室對(duì)八年制臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)中醫(yī)學(xué)教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)方法等進(jìn)行了改革與探索。

2.1增加中醫(yī)臨床新知識(shí)、新技術(shù)、新思維

目前，我校八年制臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)中醫(yī)學(xué)教學(xué)課時(shí)數(shù)為42學(xué)時(shí)，教師要在有限的授課時(shí)間內(nèi)，將龐大的中醫(yī)學(xué)理論基礎(chǔ)知識(shí)一一介紹給學(xué)生，顯然是不現(xiàn)實(shí)的，講授內(nèi)容與學(xué)時(shí)分配完全失調(diào)，教師總感到講不完，學(xué)生感到內(nèi)容繁多且聽(tīng)不懂，根本談不上學(xué)以致用，因此必須調(diào)整教學(xué)大綱及教學(xué)內(nèi)容。教研室在了解五年制教學(xué)目標(biāo)和教學(xué)基本要求的前提下，確定八年制教學(xué)內(nèi)容的深度和廣度，實(shí)現(xiàn)教學(xué)內(nèi)容的整體優(yōu)化，引導(dǎo)學(xué)生正確理解中醫(yī)學(xué)的基本理論，熟悉中醫(yī)診療思路和辨證過(guò)程，使學(xué)生明確學(xué)習(xí)目標(biāo)。調(diào)整教學(xué)大綱，在《中醫(yī)學(xué)》規(guī)劃教材的基礎(chǔ)上，同時(shí)增加中醫(yī)治未病、養(yǎng)生保健、合理使用中成藥、現(xiàn)代中醫(yī)中藥研究的新知識(shí)、新技術(shù)、新思維等內(nèi)容，以增強(qiáng)學(xué)生對(duì)中醫(yī)知識(shí)的了解，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)中醫(yī)興趣。

2.2培養(yǎng)學(xué)生學(xué)習(xí)中醫(yī)學(xué)的興趣

西醫(yī)各學(xué)科的教學(xué)工作，可以通過(guò)模型、教具、實(shí)驗(yàn)等直觀(guān)的方法進(jìn)行，從而取得滿(mǎn)意的教學(xué)效果。但中醫(yī)學(xué)教學(xué)內(nèi)容比較抽象難懂，因此教師在深刻領(lǐng)會(huì)教學(xué)大綱精髓的同時(shí)，進(jìn)行嚴(yán)格細(xì)致的剖析，改革教學(xué)方式，用自己歸納的教學(xué)語(yǔ)言傳授最簡(jiǎn)單、最實(shí)用、最有效的知識(shí)，適當(dāng)增加病例討論，注重課堂啟發(fā)式設(shè)問(wèn)、討論等教學(xué)技巧，培養(yǎng)學(xué)生思考問(wèn)題的能力，加深對(duì)知識(shí)的理解和橫向聯(lián)系。

2.2.1靈活教學(xué)方式運(yùn)用現(xiàn)代教學(xué)手段，采取多媒體教學(xué)，通過(guò)對(duì)文本、圖形、圖畫(huà)、音頻、視頻等方面的處理，或者借助現(xiàn)代的各種儀器、脈象儀、舌診模具等，使課堂教學(xué)生動(dòng)有趣，把中醫(yī)理論中模糊不清、難以理解的內(nèi)容直觀(guān)化、生動(dòng)化、形象化，更好地完成教學(xué)任務(wù)。這樣既節(jié)省教學(xué)時(shí)間，學(xué)生也易理解及記憶，達(dá)到事半功倍的效果，從而使教學(xué)質(zhì)量得到保證。

2.2.2增加臨床帶教學(xué)習(xí)安排一定的課時(shí)數(shù)，組織學(xué)生參加中醫(yī)臨床，見(jiàn)習(xí)舌診、脈診、針灸、推拿等中醫(yī)傳統(tǒng)診治方式，了解并體會(huì)中醫(yī)診斷與治療過(guò)程。帶領(lǐng)學(xué)生參觀(guān)中藥房、煎藥室或制劑室、中藥博物館，通過(guò)講解與見(jiàn)習(xí)，了解中藥的種植、生產(chǎn)、炮制、功效、性能等內(nèi)容，增強(qiáng)直觀(guān)印象。

2.2.3啟發(fā)式教學(xué)把學(xué)生劃分成若干學(xué)習(xí)小組，運(yùn)用校園的現(xiàn)代化設(shè)施，如圖書(shū)館、文獻(xiàn)檢索系統(tǒng)以及網(wǎng)絡(luò)媒體等多種形式進(jìn)行中醫(yī)學(xué)自助教學(xué)、自學(xué)思考和相互討論。在學(xué)習(xí)小組充分討論的基礎(chǔ)上，教師對(duì)一些有爭(zhēng)議的疑難問(wèn)題進(jìn)行分析、總結(jié)、歸納，激發(fā)學(xué)生在學(xué)習(xí)中主動(dòng)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、提出問(wèn)題、分析問(wèn)題、獲取知識(shí)，進(jìn)而解決問(wèn)題的能動(dòng)性，調(diào)動(dòng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)意識(shí)，提高學(xué)習(xí)興趣。

2.2.4增加病案討論對(duì)于中醫(yī)常見(jiàn)病癥，采用病案討論形式，體驗(yàn)中醫(yī)診療疾病的過(guò)程，運(yùn)用理論知識(shí)，加深理解，了解中醫(yī)辨證論治特點(diǎn)。同時(shí)結(jié)合學(xué)生的西醫(yī)背景，讓學(xué)生在中西醫(yī)知識(shí)體系中，體會(huì)認(rèn)識(shí)疾病的角度和治療方法是多樣的，認(rèn)識(shí)到中西醫(yī)各有優(yōu)勢(shì)和不足，深化對(duì)復(fù)雜人體生命活動(dòng)的分析能力，有利于中醫(yī)學(xué)理論和治療法則的理解。

2.2.5加強(qiáng)中醫(yī)信息化教育課堂教學(xué)鑒于時(shí)間和形式相對(duì)少，傳授的中醫(yī)學(xué)知識(shí)相應(yīng)較少，學(xué)生僅通過(guò)較少的課堂教學(xué)時(shí)間，尚不能滿(mǎn)足其對(duì)中醫(yī)學(xué)知識(shí)的全面了解，這使醫(yī)學(xué)院校非中醫(yī)專(zhuān)業(yè)學(xué)生中醫(yī)信息化教育，成為傳授中醫(yī)學(xué)知識(shí)的重要手段和途徑。信息化教育途徑可通過(guò)建設(shè)網(wǎng)絡(luò)，設(shè)立公共的中醫(yī)學(xué)習(xí)交流平臺(tái)，使學(xué)生能夠根據(jù)自己的時(shí)間合理搭配進(jìn)行學(xué)習(xí)，了解最新的中醫(yī)藥科研動(dòng)態(tài)，傳播更多的中醫(yī)知識(shí)，同時(shí)開(kāi)設(shè)教師網(wǎng)上答疑輔導(dǎo)專(zhuān)欄、師生討論區(qū)、專(zhuān)題討論、中醫(yī)中藥知識(shí)介紹等內(nèi)容，使學(xué)生利用課余時(shí)間了解更豐富的中醫(yī)學(xué)知識(shí)。

2.3編寫(xiě)專(zhuān)用教材西醫(yī)院校醫(yī)療專(zhuān)業(yè)現(xiàn)行《中醫(yī)學(xué)》教材仍沿用高等醫(yī)學(xué)通用教材（五年制），要求掌握許多中醫(yī)基本理論、中藥、方劑、常見(jiàn)疾病的辨證論治、針灸等，很顯然讓西醫(yī)學(xué)生根據(jù)四診，開(kāi)一貼理法方藥具 備的湯劑是不現(xiàn)實(shí)的。根據(jù)八年制培養(yǎng)計(jì)劃，有必要對(duì)現(xiàn)行《中醫(yī)學(xué)》教材進(jìn)行優(yōu)化與修改，把現(xiàn)代的醫(yī)學(xué)理論、思維方法滲透到中醫(yī)學(xué)中去，增加中醫(yī)養(yǎng)生保健知識(shí)，中醫(yī)食療、合理使用中成藥等內(nèi)容，提高課堂效率，對(duì)幫助學(xué)生了解和運(yùn)用中醫(yī)基本知識(shí)有重要作用，為醫(yī)學(xué)生將來(lái)的臨床工作奠定一定的中醫(yī)理論基礎(chǔ)。

2.4探索合適的課程考核方式及標(biāo)準(zhǔn)目前學(xué)校對(duì)學(xué)生常用的考核評(píng)價(jià)標(biāo)一般皆為百分制的考試。但對(duì)于八年制的醫(yī)學(xué)生，應(yīng)該以靈活、學(xué)到知識(shí)為主，以考卷形式的考試不必為唯一的模式，可適當(dāng)改變考核評(píng)價(jià)方式與標(biāo)準(zhǔn)。對(duì)于八年制臨床醫(yī)學(xué)生中醫(yī)學(xué)知識(shí)的考核，不是以掌握多少中醫(yī)知識(shí)為主，而是要通過(guò)考核，考察其對(duì)中醫(yī)學(xué)思維方式、理論特點(diǎn)、文化內(nèi)涵等的理解程度。因此需改變一貫的出考題以試卷為主的考試形式，運(yùn)用病例分析、撰寫(xiě)學(xué)習(xí)心得、總結(jié)性論文等形式，調(diào)整評(píng)價(jià)考核標(biāo)準(zhǔn)，使學(xué)生在興趣中學(xué)習(xí)中醫(yī)知識(shí)。

綜上所述，通過(guò)以上一系列改革措施，旨在提高八年制臨床醫(yī)學(xué)生學(xué)習(xí)中醫(yī)的興趣，加強(qiáng)學(xué)生對(duì)中醫(yī)學(xué)知識(shí)的了解，提高教師的教學(xué)水平，以使其教學(xué)方式和教學(xué)內(nèi)容更為科學(xué)合理，更好地為培養(yǎng)適應(yīng)社會(huì)和醫(yī)學(xué)學(xué)科發(fā)展的高級(jí)人才服務(wù)。

作者：吳國(guó)琳余國(guó)友李劍平范小芬陸定單位：浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院中醫(yī)科