體檢人群骨密度影響分析范文

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《江蘇醫藥雜志》2015年第二十二期

人口老齡化逐漸成為中國面臨的主要公共衛生問題與社會難題，隨著人口的老齡化，防治骨質疏松也成為重要議題。本研究對908例體檢者的骨超聲速度值（SOS）進行測量，探討骨密度的相關影響因素，為早期發現和治療骨質疏松提供理論依據。

一、資料與方法

1、一般資料2013年2－5月在江蘇大學附屬醫院體檢中心參加體檢的人員908例，男613例，年齡17－90歲；女295例，年齡13－83歲。入選標準：年齡13－90歲；排除因素：除外各種可能影響骨代謝的主要疾病，如內分泌異常、嚴重肝腎疾病、糖尿病、膠原病、骨腫瘤或骨關節疾病等；除外曾經發生過骨折或長期服用影響骨骼代謝的藥物如鈣劑、激素等。

2、研究方法1．骨密度測定采用以色列BeamMed公司SunlightOmnisense7000定量超聲骨質分析系統，檢測受試者非優勢手前臂橈尺骨遠端三分之一處骨密度。輸入相關數據，消毒橈尺骨遠端，置人槽中固定，由同一操作人員測定所有受試者橈尺骨遠端（腕部）的骨傳導速度。2．診斷標準采用T評分（受檢者骨密度與同性別同種族正常成人骨峰值骨密度比較的標準差），按1994年世界衛生組織（WHO）制訂的骨質疏松癥臨床診療標準：T≥－1．0為骨量正常；－1．1＜T＜－2．4為骨量減少；T≤－2．5提示骨質疏松。3．生化檢測指標主要包括尿酸（UA）、三酰甘油（TG）、總膽固醇（TC）和空腹血糖（FBG）。

3、統計學處理采用SPSS16．0統計學軟件分析。計量數據用均數±標準差（珚x±s）表示。骨密度與相關影響因素如年齡、身高、體重、體重指數（BMI）、血壓和生化檢測指標等的相關性采用Pearson相關分析。P＜0．05為差異有統計學意義。

二、結果

骨密度測定結果：骨量正常者617例，占67．95％；骨量減少者248例，占27．31％；骨質疏松者43例，占4．74％。不同年齡段骨密度差異：男性40－49歲年齡段骨密度達到高峰，其后開始下降；而女性30－39歲年齡段骨密度達到高峰，其后開始下降。兩者骨密度在50－59歲至60－69歲期間下降速度最快（女性更為明顯），此后骨密度下降速度趨于平緩。骨密度值與各影響因素間的關系：Pearson雙變量相關性分析顯示，年齡、SBP、UA、TG和FBG與骨密度呈負相關（P＜0．05），而BMI、TC與骨密度無相關性（P＞0．05）。

三、討論

骨質疏松是一種以骨量低下、骨微結構破壞導致骨脆性增加、容易發生骨折為特征的全身性骨病［1］。骨強度是反映骨質疏松的主要因素，其主要反映骨骼的兩個方面：骨密度及骨質量。目前，尚無直接測定骨強度的臨床檢測方法，臨床上通常采用骨密度反映了骨強度，骨密度低下與骨折發生的危險有關［2］。迄今，骨密度的測量方法主要包括雙能X射線骨密度測量法（DXA）、周圍骨型雙能X射線骨密度測量法（pDXA）和單能X射線骨密度測量法（SXA）、定量計算機斷層掃描骨密度測量法（QCT）和超聲骨密度測量法，生化標記物測試［3，4］。其中，超聲骨密度測量法是近年來廣泛應用的骨密度測量法，具有無輻射、廉價、便攜等優點。

研究證實，骨質疏松的影響因素主要包括年齡、性別、地區、營養、飲食習慣和運動等［5，6］。本研究結果表明，體檢人群在中年后骨密度呈現下降趨勢，女性骨密度值下降更為明顯。結果提示，防治骨質疏松在中年以后即應引起重視，且女性人群為防治重點。另外，女性人群骨密度自30－39年齡段達到高峰后便開始下降，尤其在50－59歲后更為突出。這可能與女性中年后絕經引發雌激素水平下降相關。骨密度的影響因素眾多，本文表明，骨密度與年齡、SBP、UA、TG及FBG呈負相關。這提示，控制BP、UA、TG和FBG水平對預防中年以后骨質疏松可能起到至關重要的作用。

本研究結果與國內其他地區相關研究結果一致：中年后骨密度開始下降，尤其是女性進入50歲后，其下降速度更為明顯；高脂代謝相關因素（高BP、UA、TG和FBG）加速骨質流失。所不同的是，本研究總體人群骨密度隨年齡的變化呈先升后降表現，可能與不同研究納入的人群年齡幅度相關。本項目納入研究的30歲前的年輕人群較多，而此類人群正處于生長發育過程，不可避免的存在骨密度增高趨勢。此外，鑒于其他學者研究結果顯示，骨密度與BMI呈正相關［8］，本研究卻并未發現兩者的關聯性。

作者：方雯 單位：江蘇大學附屬醫院體檢中心