早期宮頸癌篩查在婦科體檢的應用范文

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摘要：目的：探討早期宮頸癌篩查在婦科體檢中的應用價值。方法：選擇婦科體檢育齡婦女900例，使用宮頸刮片(Pap)檢查、乳頭瘤病毒(HPV)檢測、液基薄層細胞(TCT)檢測篩查早期宮頸癌。結果：接受HPV檢測+Pap檢查及HPV檢測+TCT檢測的陽性檢出率明顯高于單用Pap檢查、TCT檢測(P＜0.05)。Pap檢查與TCT檢測陽性檢出率比較差異無統計學意義(P＞0.05)。兩種聯合檢測陽性檢出率比較差異無統計學意義(P＞0.05)。結論：使用宮頸刮片檢查、乳頭瘤病毒檢測、液基薄層細胞檢測篩查早期宮頸癌可有效提高篩查效率，盡快確診宮頸癌，確保患者得到有效治療，改善預后。

關鍵詞：宮頸癌；早期篩查；婦科體檢；育齡婦女

一、資料與方法選取

2015年5月-2017年5月收治接受常規體檢的育齡婦女900例，依照其檢測方式差異分組，其中接受Pap檢查387例(42.89%)納為Ⅰ組，年齡21～55歲，平均(34.32±3.42)歲；婚姻狀態：已婚289例，未婚98例。接受TCT檢測302例(33.56%)納為Ⅱ組，年齡20～56歲，平均(34.63±3.12)歲；婚姻狀態：已婚201例，未婚101例。接受HPV檢測+Pap檢查96例(10.67%)納為Ⅲ組，年齡22～56歲，平均(35.34±3.72)歲；婚姻狀態：已婚74例，未婚22例。接受TCT檢測+HPV檢測115例(12.78%)納為Ⅳ組，年齡21～56歲，平均(34.88±3.36)歲；婚姻狀態：已婚88例，未婚27例。方法：①Pap檢查：取宮頸脫落細胞作為標本，并將之涂在載玻片上，做好染色處理后，運用顯微鏡觀察標本，并將宮頸細胞情況進行分級，若宮頸細胞顯示正確記為Ⅰ級；若觀察到癌細胞，記為Ⅱ～Ⅴ級，做好記錄[2]。②TCT檢測：通過液基收集脫落細胞作為標本，并在顯微鏡玻片上做自動化處理標本，若顯示細胞正常或有炎癥時記錄為陰性；若存在不典型鱗狀細胞及以上病變則以記錄為TCT陽性[3]。③HPV檢測：同樣以宮頸組織作為標本，制成石蠟切片，對切片開展DNA樣品提取，做聚合酶鏈反應擴增及顯色等處理，采用HPV試劑盒分別檢測HPV感染情況。統計學分析：采用SPSS19.0分析，計量資料采用(x±s)表示，采用t檢驗；計數資料采用%表示，采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異有統計學意義。

二、結果

900例體檢者中應用不同的檢測方式，從陽性檢出率分析可知，接受HPV檢測+Pap檢查以及HPV檢測+TCT檢測的陽性檢出率分別為21.88%、18.26%，明顯比單用Pap檢查、TCT檢測方法的1.32%、2.65%陽性檢出率高，差異有統計學意義(P＜0.05)。而Pap檢查與TCT檢測陽性檢出率對比差異無統計學意義(χ2=1.687，P=0.194)。兩種聯合檢測陽性檢出率結果差異無統計學意義(χ2=0.429，P=0.513)。

三、討論

研究顯示[4]，早期篩查宮頸癌是預防和控制宮頸癌的重要措施。宮頸癌疾病發展較為連續，疾病經過量變到質變，發展至漸變到突變，這一過程用時有可能需要10年的時間。由此可見，實施早期宮頸癌篩查對預防、治療或改善預后至關重要[5]。HPV檢測、Pap檢查操作簡單，臨床觀察易，但由于在檢測過程中易受到主觀因素的影響，在一定程度增加臨床誤診率或漏診率；與此同時，HPV檢測可再次檢測，且取得令人滿意的檢查準確率，該檢測方法多用于檢測治療后宮頸癌病變轉歸、預后情況[6]。但由于HPV檢測無法對宮頸病變程度做出正確的診斷，因此將之與Pap檢查或TCT檢測聯合。綜上所述，開展早期宮頸癌篩查工作可聯合應用HPV檢測與Pap檢查、HPV檢測與TCT檢測方法，能有效提高臨床陽性檢出率，減少誤診或漏診現象，全面提升早期宮頸癌篩查工作質量與效率，具有較高的臨床應用價值。

參考文獻

[1]王丹鳳.早期宮頸癌篩查在婦科體檢中的應用[J].中國實用醫藥,2016,11(16):102-103.

[2]張桂中.婦科普查對早期宮頸癌的篩查診斷價值[J].現代養生,2014,1(12):4647-4648.

[3]熱西旦.婦科普查在早期宮頸癌篩查診斷中的應用價值[J].中外女性健康研究,2016,32(8):18.

[4]陳君.社區婦科普查在早期宮頸癌篩查中的臨床意義[J].大家健康(學術版),2015,11(15):162-163.

[5]趙群,陳志恒,朱小玲,等.湖南省24817例體檢婦女篩查宮頸病變結果分析[J].基礎醫學與臨床,2015,35(4):435-438.

[6]何雪琴,車虎森,齊銀桃.早期宮頸癌篩查在婦科體檢中的應用研究[J].母嬰世界,2016,21(16):40.

作者：張云霞 單位：430061武漢市武昌區積玉橋街社區衛生服務中心