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1對(duì)象與方法
1.1調(diào)查對(duì)象2008-01-2010-05在北京大學(xué)首鋼醫(yī)院體檢科進(jìn)行查體的老干部609名,其中男489名,女120名,年齡56~89(平均67.5)歲。
1.2方法體檢由我院各科高中級(jí)專業(yè)技術(shù)人員進(jìn)行檢查,應(yīng)用統(tǒng)一測(cè)定的方法、標(biāo)準(zhǔn)和要求;查體采用統(tǒng)一制定的體檢表格,內(nèi)容包括:內(nèi)科、外科、口腔科、耳鼻喉科及眼科,女性加查婦科;同時(shí)行胸片、心電圖、腹部B型超聲。根據(jù)需要選查CT、彩超、胃鏡等。疾病診斷根據(jù)1998年版《臨床疾病診斷依據(jù)治愈好轉(zhuǎn)標(biāo)準(zhǔn)》。疾病統(tǒng)計(jì)按總患病率高低順序排列前5種疾病。
2結(jié)果
609名老年干部中患病人數(shù)589名,患病率96.72%,健康老干部20名,占3.28%,檢出率居前5位的常見疾病為脂肪肝(132名)、高血壓(112名)、糖尿病(101名)、冠心病(81名)和前列腺增生(66名),占83.53%。
3.1合理安排體檢流程,建立和諧輕松的體檢氛圍科學(xué)合理的流程是健康體檢有序、規(guī)范進(jìn)行和確保質(zhì)量的基礎(chǔ)。護(hù)理力爭(zhēng)做到一站式服務(wù),安排好導(dǎo)檢護(hù)士協(xié)調(diào)體檢全過程,保證大量的體檢工作在短時(shí)間內(nèi)順利完成。導(dǎo)檢護(hù)士熱心地在體檢中心巡回服務(wù),合理分流體檢等候人群,同時(shí)告知受檢者及時(shí)完成未檢項(xiàng)目,在體檢過程中發(fā)現(xiàn)的問題給予及時(shí)解決,檢查實(shí)行男女分室,進(jìn)行保護(hù)性隔離,尊重體檢者的生活習(xí)慣和社會(huì)風(fēng)俗。體檢中心布置各種綠色植物,墻上懸掛藝術(shù)畫裝飾,導(dǎo)醫(yī)人員身著暖色調(diào)服裝,避免白袍恐懼癥,醫(yī)護(hù)人員使用文明用語(yǔ)、微笑服務(wù),使受檢者感受到家的溫馨與和諧,消除體檢老干部緊張不安的情緒。
3.2加強(qiáng)健康指導(dǎo)通過了解查體對(duì)象的飲食習(xí)慣、特殊嗜好以及外出應(yīng)酬情況等,以健康膳食的“金字塔結(jié)構(gòu)”為依據(jù),根據(jù)查體結(jié)果,為查體對(duì)象提供飲食對(duì)策,提供《食物熱量交換表》,指導(dǎo)患者如何根據(jù)體重和交換量表選擇食物[1]。例如冠心病、高血壓患者要注意膳食平衡,減少膳食脂肪,少食糖類和甜食,而高血壓患者每日平均食鹽量還應(yīng)降至6g;70歲以上老年人由于消化吸收功能減退,應(yīng)防止發(fā)生營(yíng)養(yǎng)不良;在56~65歲這一年齡段應(yīng)特別注意限制能量,控制體重,限制食物中膽固醇及飽和脂肪酸的攝入量等[2]。教育患者改變不良生活嗜好,改正不良的飲食、睡眠習(xí)慣。
3.3發(fā)放健康教育處方,建立電子檔案,進(jìn)行跟蹤服務(wù)體檢資料匯總后,由資深專家對(duì)每位體檢者的結(jié)果進(jìn)行分析、評(píng)估、總結(jié),針對(duì)體檢結(jié)果,給予通俗易懂的健康指導(dǎo),并附送所需的健康保健處方。所有體檢結(jié)果全部實(shí)施電子存檔,建立個(gè)人電子健康檔案,并隨時(shí)上醫(yī)院網(wǎng)站查詢個(gè)人查體結(jié)果信息,使查體人員對(duì)自己目前的身體狀況有個(gè)基本的了解,知道自己應(yīng)該做什么、怎樣做,同時(shí)使查體人員在短時(shí)間內(nèi)掌握一些基本的醫(yī)學(xué)知識(shí),起到了普及醫(yī)學(xué)知識(shí)的作用。對(duì)體檢有問題者定期進(jìn)行電話隨訪,并給予相應(yīng)的健康指導(dǎo),遇有疑難問題,可代其與有關(guān)醫(yī)生聯(lián)系,督促其及時(shí)去醫(yī)院就診。
3.4加強(qiáng)心理護(hù)理人的生理與心理是互相依賴,相互影響的,生理上的疾病與不健康可以影響到心理狀態(tài),心理上的不良狀態(tài)或疾病同樣也能引起身體不適[3]。老干部退休后認(rèn)為自身的價(jià)值被他人忽視,心理落差較大,容易產(chǎn)生抑郁、焦慮心理,及時(shí)有效的心理護(hù)理有助于消除不良的心理刺激,協(xié)調(diào)各種關(guān)系,使其適應(yīng)醫(yī)院的體檢環(huán)境,增加對(duì)醫(yī)護(hù)人員的信任,調(diào)動(dòng)主觀能動(dòng)性,可以積極主動(dòng)地做好自我護(hù)理,以利于身體的康復(fù)及心理健康的保持。護(hù)士可以指導(dǎo)他們進(jìn)行自我心理調(diào)節(jié),幫助老干部保持身心健康及良好的生活質(zhì)量,將心理護(hù)理貫穿于整個(gè)日常護(hù)理工作。