精神科護理路徑實施分析范文

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1多重教育入手強化安全意識

1.1法制教育

將“預防為主、安全第一、安全是效益、安全是質量”的理念貫穿于崗前教育、護士大會、護士長例會、科室會議等全過程。通過組織學習《護士條例》、《醫院感染管理》、《消毒技術規范》、《醫療事故處理條例》等國家法律法規,使護士學法、懂法、不違法,遵章守紀,規范行為,時刻把病人安危放在心上。讓每位護理人員都明白,在護理的各個環節上都可能存在不安全的隱患,如果掉以輕心或心存僥幸,可能給病人造成不可彌補的傷害。同時,強化護理人員的自我保護意識、風險防范意識和防患于未然的意識,以適應法制社會。

1.2高危人群重點教育

從護理人員自身因素看,近年來醫院床位擴編,護理人員數量逐年增加,從業人員低齡化。同樣,我院護齡5年以下的護士占護士總數的2/5,占三班倒護士人數的2/3。她們臨床經驗不足,技術操作欠熟練,缺乏有效的溝通技巧,安全防范意識不強,易發生護理差錯。因此她們是安全教育的重點人群,也是規范化培訓的重要內容。

2規范護理工作流程建立各種應急預案

2.1建立和完善護理各項工作流程

根據專科特點和醫院的實際工作需要,建立和完善各項護理工作流程,如入院出院護理流程、各種急救流程、約束帶使用流程、急診住院病人與病區交接流程、“三無”病人收治流程等。

2.2完善各種應急預案

針對精神專科的特點,突出“預防為主”的原則,制定專科應急預案。如精神病人可能發生的噎食、出走、自殺傾向應急預案,輸液、輸血反應應急預案等。并定期組織演練,保證突發情況及時有效啟用應急預案。

3護理安全貫穿護理全程

3.1住院的新病人

一級護理病人專人管理,一般觀察5-7天,每天每班有精神癥狀監護評估觀察記錄,有每日3次生命體征的測量記錄,保護約束病人有各班的觀察巡視記錄,使病人的一切活動在工作人員的掌控之中。對于二級護理病人,除執行常規的治療護理以外,精神癥狀觀察使用住院病人觀察量表(NOSIE),對30個項目進行評定。同時還使用了護士用簡明精神病量表(N-BPRS),評定項目26個,使精神科在臨床護理工作中,對精神病人的病情變化過程有一個客觀的量化評價,使護理更具有針對性,同時對安全的防范有了科學的依據。另外,為了有的放矢地掌握病人伴發軀體疾病,我們每周對住院的病人常規測量血壓1次,對陽性的檢查結果和異常的檢查報告進行篩查,有臨床意義的進行登記,各班進行針對性的觀察和防范,使安全防范措施落到實處。

3.2住院環境的安全管理

在整個精神科病區,每天每班有專人檢查床頭柜、床鋪有無危險品,門窗玻璃有無破損,電源開關是否完好,各種警示標識是否落實。每個角落都不能放過,確保住院的病人在舒適、安全的住院環境中接受治療和護理。

4強化制度執行和護理質控

4.1強化護理核心制度的執行

將分級護理制度、交接班制度、查對制度、病房安全管理等制度納入護理的質量考核,不但要知曉,而且要執行。病房安全管理制度的檢查和執行與患者安全目標評價相結合、與應急預案相關聯。護理部定期或不定期組織檢查,檢查結果與科室獎懲掛鉤,對存在問題有整改,使護理安全得到了有力的保障。

4.2建立和完善護理質量管理體系

制定相應的預防與控制措施,建立以護理質量委員會、科室質控小組成員為主體,全體護理人員參與的護理質量管理組織體系,形成護理部監控、科內互控、科室自控的監控網絡,層層把關,環環相扣,各司其職。

4.3加強考核檢查

護理部按照《護理質量考核及評價標準》對全院護理質量進行定期檢查或不定期抽查,其結果在護士長例會上反饋,并以書面的形式反饋給科室,科室將各級檢查反饋內容在科室會議上分析原因,整改不足。同時把科室每月的質量考核結果上報到護理部,使全院的護理質量管理做到有檢查、有反饋,有分析、有整改,保證護理質量的持續改進,使護理服務質量不斷提升。

5安全管理納入護士長日常管理工作

5.1科學排班

護士長應根據護理部工作的統一部署,采取科學管理的方法,按照分層使用的要求,結合科室護士的現狀,結合護士的能力、資歷、技術水平等,合理調配護理人員,注意新、老護士搭配,發揮傳、幫、帶作用。同時根據病人的需要,治療護理的時間安排盡可能不影響病人的休息時間,在病人晨晚間護理和用餐時間段增加護理人員數量的投入,節假日、法定長假安排技術力量強的護理人員值班,為病人安全提供人力和技術上的保障。要注意在彈性排班的同時,還要避免護士長期處于緊張、疲勞狀態而發生差錯。

5.2學用結合

當使用新的醫療設備或開展新治療方法、新藥物應用時,要組織全體護士認真學習以掌握新知識、新技能以及藥物不良反應等。在各種大型儀器上均掛上操作程序,以便護士熟練掌握和應用。

6建立通暢護理不良事件報告系統

6.1更新理念

美國醫學會提倡:構建一個安全的衛生系統最大的挑戰是改變理念;從指責犯錯誤的個體轉變為視錯誤為促進安全性的機會[2]。差錯發生后,簡單地通過責罰醫務人員的行為,不僅不能實現對護理安全切實有效的控制,甚至可能會產生相反的作用。真正需要做的是如何客觀有效分析過錯,找出錯誤的根源,運用現代管理技術完善護理程序,通過環節上的設置來減少錯誤發生,增加安全性[3]。我們組織護士長學習和借鑒了這一先進的管理理念,應用于差錯分析,拓寬了思路,使各級管理人員能正確對待差錯,發生差錯及時報告,共同查找原因落實整改。

6.2建立科學的不良事件報告系統

從國外的經驗來看,一個高效、暢通、無障礙的護理差錯報告系統,對及時收集和反饋信息,促進護理安全有著重要的作用。建立上報系統的意義在于發現安全體系的薄弱環節,而不是單純的評價不良事件的危害。當整個安全控制系統出現偏差時,不管是否造成損害,都要鼓勵護士及時上報,在第一時間采取補救措施。目前,在我院制定了不良事件的報告制度和流程,鼓勵醫護人員及時、自覺上報不良事件,對及時、自覺上報當事人不追究、不處罰,營造積極的安全上報氛圍。這使我們在不良事件發生后,并不僅僅關注誰犯了錯誤,而是通過系統客觀地分析事件,提高護士的警覺性,消除護理安全系統疏漏,不讓類似事件再次重現,有效避免嚴重不良事件的發生,杜絕了護理糾紛。

7結語

綜上所述,護理安全是護理管理的核心內容,是一個持續改進、不斷追求完善的過程。安全管理只有起點、沒有終點已形成共識。為病人創造安全的就醫環境,探索出一條行之有效的護理安全管理路徑是我們永恒的追求。