健康體檢人群高尿酸血癥患病情況及其相關(guān)因素范文

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《健康生活》2017年第9期

【摘要】目的探索健康體檢人群高尿酸血癥的檢出率，并分析其相關(guān)危險(xiǎn)因素。方法選取2015年7月至2016年12月來(lái)本院體檢中心參加體檢年齡≥18歲人群作為研究對(duì)象，采用自行設(shè)計(jì)調(diào)查問(wèn)卷對(duì)其進(jìn)行調(diào)查，并進(jìn)行體格及實(shí)驗(yàn)室檢查，獲取高尿酸血癥檢出率，并分析其相關(guān)影響因素。結(jié)果10138位健康體檢者中，共檢出高尿酸血癥2354人，檢出率為23.22％，且男性檢出率(29.43％)明顯高于女性(18.97％)，高年齡組高于低年齡組。Logistic回歸結(jié)果顯示，性別、年齡、BMI、SBP、DBP、TC、TG、LDL￣C、Glu、飲酒、攝入海鮮、高血壓病史、高血脂病史、代謝綜合征病史與高尿酸血癥呈正相關(guān)，而HDL￣C、鍛煉、飲茶、新鮮水果和豆制品攝入與之呈負(fù)相關(guān)。結(jié)論健康體檢者高尿酸血癥檢出率較高，并且影響高尿酸血癥的影響因素眾多，應(yīng)積極避免不利因素，加強(qiáng)保護(hù)因素，以期降低高尿酸血癥患病率。

【關(guān)鍵詞】高尿酸血癥；檢出率；相關(guān)因素

高尿酸血癥(hyperuricemia，HUA)是由于各種原因引起體內(nèi)尿酸增高或排泄減少而導(dǎo)致的一種代謝性疾病，患者多無(wú)癥狀，少數(shù)患者會(huì)引起痛風(fēng)。近年來(lái)，隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展以及人們生活飲食習(xí)慣的改變，高尿酸血癥的檢出率逐年上升，從上世紀(jì)八十年代初的低于1.5％上升到近年的20％~30％，并有研究指出高尿酸血癥患者具有心血管危險(xiǎn)因素聚集性，且與代謝綜合征相關(guān)[1￣3]。本研究調(diào)查了健康體檢人群高尿酸血癥的檢出率，并分析其相關(guān)危險(xiǎn)因素。

一、資料與方法

1.研究對(duì)象:2015年7月至2016年12月來(lái)本院體檢中心參加體檢的所有年齡≥18歲人群共18304人，選取同意參與調(diào)查且資料完整的10138人作為研究對(duì)象，重復(fù)體檢者以第1次記錄為準(zhǔn)，所有研究對(duì)象年齡18~85(50.06±16.33)歲，男性4122人，占40.66％，女性6016人。占59.34％。

2.方法:①問(wèn)卷調(diào)查:采用自行設(shè)計(jì)的調(diào)查問(wèn)卷調(diào)查研究對(duì)象的一般人口學(xué)特征(包括年齡、性別、民族、文化程度、職業(yè)、婚姻狀況等)、生活行為方式(包括吸煙、飲酒、體育鍛煉等)、飲食習(xí)慣(定時(shí)吃飯、飲茶等)、既往史、家族史等。②體格及實(shí)驗(yàn)室檢查:該過(guò)程由經(jīng)過(guò)統(tǒng)一培訓(xùn)的體檢中心人員完成，包括身高、體重、體格指數(shù)(BMI)、血壓、血尿酸、空腹血糖、血脂等；血尿酸測(cè)定采用尿酸酶法，血糖(Glu)檢測(cè)采用葡萄糖氧化酶法，總膽固醇(TC)和甘油三酯(TG)采用酶終點(diǎn)法測(cè)定，高密度脂蛋白膽固醇(HDL￣C)采用磷鎢酸鎂沉淀法測(cè)定，低密度脂蛋白膽固醇(LDL￣C)采用聚乙烯硫酸沉淀法測(cè)定。

3.評(píng)價(jià)方法:高尿酸血癥:男性血尿酸>416μmol/L，女性血尿酸>358μmol/L。高血壓、高血糖、血脂紊亂均按照中華醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病學(xué)分會(huì)2004年關(guān)于代謝綜合征的診斷標(biāo)準(zhǔn)中的標(biāo)準(zhǔn)，若具備以下4項(xiàng)組成中的3項(xiàng)或全部則定義為為代謝綜合征:①超重或肥胖:BMI≥25.0kg/m2；②高血壓:收縮壓(SBP)≥140mmHg及(或)舒張壓(DBP)≥90mmHg及(或)己確診為高血壓并治療者；③高血糖:空腹血糖(FBG)≥6.1mmol/L及(或)餐后2小時(shí)血糖≥11.2mmol/L，及(或)已確診為糖尿病并治療者；④血脂紊亂:空腹甘油三酯(TG)≥1.7mmol/L及(或)空腹高密度脂蛋白(HDL￣C)<0.9mmol/L(男性)或<1.0mmol/L(女性)。

4.統(tǒng)計(jì)學(xué)方法:采用Epidata3.1軟件進(jìn)行資料的錄入，使用SPSS17.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理和分析，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(􀭰x±s)表示，組間比較采用t檢驗(yàn)或方差分析；計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)(％)表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)。高尿酸血癥危險(xiǎn)因素分析采用非條件Logistic回歸分析，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

二、結(jié)果

1.高尿酸血癥檢出率:10138位健康體檢者中，共檢出高尿酸血癥2354人，檢出率為23.22％。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，性別、年齡別高尿酸血癥檢出率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均P＝0.000)，且男性檢出率(29.43％)明顯高于女性(18.97％)，高年齡組高于低年齡組，<30歲、30~44歲、45~59歲、60~74歲、≥75歲高尿酸血癥檢出率分別為11.42％、14.44％、24.94％、29.99％、34.15％。然而，不同文化程度(P＝0.716)、職業(yè)類型(P＝0.087)高尿酸血癥檢出率差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.非條件Logistic回歸分析:以有無(wú)高尿酸血癥為因變量(0＝無(wú)高尿酸血癥，1＝高尿酸血癥)，以年齡、性別、BMI、SBP、DBP、TC、TG、HDL￣C、LDL￣C、Glu、吸煙、飲酒、飲茶、攝入新鮮水果、新鮮蔬菜、豆制品、肉類、海鮮類等為自變量，進(jìn)行非條件Logistic回歸分析。各相關(guān)因素回歸系數(shù)(β)、P值、比值比(OR)、95％Cl等詳見表2。結(jié)果顯示，性別、年齡、BMI、SBP、DBP、TC、TG、LDL￣C、Glu、飲酒、攝入海鮮、高血壓病史、高血脂病史、代謝綜合征病史與高尿酸血癥呈正相關(guān)，即高尿酸血癥檢出率隨著年齡的升高而升高；患有超重、高血壓、高血糖、高脂血癥、代謝綜合征的人群患高尿酸血癥的危險(xiǎn)性增加；常飲酒、攝入海鮮的人群更容易患高尿酸血癥。相反，HDL￣C、鍛煉、飲茶、新鮮水果和豆制品攝入與之呈負(fù)相關(guān)，即經(jīng)常飲茶、攝入水果和豆制品有助于預(yù)防高尿酸血癥。

三、討論

尿酸是人體內(nèi)嘌呤代謝的終產(chǎn)物，而由于各種原因所引起的體內(nèi)血尿酸增高可引發(fā)各種病理變化，如增高的血尿酸可沉積于關(guān)節(jié)、腎臟，引起痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎、尿路結(jié)石及不同程度的腎臟病變。本研究結(jié)果顯示，體檢人群高尿酸血癥總檢出率為23.22％。遠(yuǎn)高于陳濤等[4]2005—2006年間對(duì)我國(guó)9省市人群高尿酸血癥患病率為12.8％的研究結(jié)果，也高于宋凌曉[1]2007年天津健康體檢人群高尿酸血癥患病率16.7％，以及吳子瑜[2]2008—2009年間福州市健康體檢人群20.31％的高尿酸血癥檢出率，提示近年來(lái)高尿酸血癥患病率逐年增加的趨勢(shì)。本研究還發(fā)現(xiàn)男性高尿酸血癥檢出率(29.43％)遠(yuǎn)高于女性(18.97％)，且45歲以上中老年人(24.94％)高于45歲以下人群(14.44％)。以往有多數(shù)研究與本研究結(jié)果相一致，例如，宋薇等[5]對(duì)南昌地區(qū)社區(qū)人群進(jìn)行調(diào)查，發(fā)現(xiàn)男性高尿酸血癥檢出率(26.75％)高于女性(15.58％)，且患病率隨著年齡增加而增加。楊倩春[6]的研究結(jié)果顯示55歲及以上人群高尿酸血癥患病率高達(dá)50.76％。

針對(duì)檢出率出現(xiàn)性別差異，可能是由于雄性激素促進(jìn)腎臟尿酸重吸收，抑制腎臟對(duì)尿酸排泄，而雌激素的作用正好相反[7￣8]。對(duì)于年齡差異，則可能是由于隨著年齡增加，體內(nèi)激素水平降低所引起。Logistic回歸分析結(jié)果提示，超重、高血壓、高血糖、高脂血癥、代謝綜合征、以及低HDL￣C的人群患高尿酸血癥的危險(xiǎn)性增加。這可能是由于超重人群攝入能量較高，嘌呤合成增加從而導(dǎo)致尿酸合成增加。此外，有研究也表明高尿酸血癥與高血脂、高血糖、高血壓、代謝綜合征和低HDL￣C關(guān)系密切，且高甘油三酯是高尿酸血癥的獨(dú)立影響因素[9￣11]。另外，本研究發(fā)現(xiàn)常飲酒、攝入海鮮的人群更容易患高尿酸血癥，而鍛煉、經(jīng)常飲茶、攝入水果和豆制品有助于預(yù)防高尿酸血癥，這與宋凌曉[1]的研究結(jié)果相一致，這可能是由于海鮮富含嘌呤物質(zhì)，和酒類同食容易使血尿酸增高；而鍛煉和經(jīng)常飲茶加快新陳代謝，促進(jìn)血尿酸的排出；新鮮水果和蔬菜富含各種維生素，而進(jìn)食富含維生素C的食物有助于預(yù)防高尿酸血癥。

綜上所述，高尿酸血癥患病情況不容小覷，雖然未能引起臨床上的明顯癥狀，但仍與很多慢性疾病(如心血管疾病)的發(fā)生密切相關(guān)。因此，在日常生活中應(yīng)盡量減少高尿酸血癥的危險(xiǎn)因素，加強(qiáng)其保護(hù)因素，從而預(yù)防高尿酸血癥的發(fā)生。

參考文獻(xiàn)

[1]宋凌曉.天津市部分成年人群高尿酸血癥發(fā)病的現(xiàn)況調(diào)查分析[D].天津醫(yī)科大學(xué)，2010.

[2]吳子瑜，陳仕智，萬(wàn)建新.福州市健康體檢成人高尿酸血癥發(fā)生率調(diào)查及相關(guān)危險(xiǎn)因素分析[J].中華高血壓雜志，2012(10):952￣955.

[3]陳松婷，戴輝，林愛華.中老年人群高尿酸血癥與心血管危險(xiǎn)因素關(guān)系[J].中國(guó)公共衛(wèi)生，2014(2):144￣148.

[4]陳濤，李衛(wèi)，王楊，等.高尿酸血癥的患病情況及相關(guān)因素分析[CD].中華臨床醫(yī)師雜志(電子版)，2012(13):3526￣3529.

[5]宋薇，劉精東，陳志雄，等.南昌地區(qū)40歲以上社區(qū)居民高尿酸血癥和痛風(fēng)的患病率調(diào)查及相關(guān)影響因素分析[J].中國(guó)全科醫(yī)學(xué)，2014(2):181￣184.

[6]楊倩春.中老年人群高尿酸血癥及常見體質(zhì)類型的代謝組學(xué)特征[D].廣州中醫(yī)藥大學(xué)，2013.

[11]彭仙娥，黃之敏，黃萌，等.高尿酸血癥與代謝綜合征關(guān)系[J].中國(guó)公共衛(wèi)生，2009(9):1088￣1089.

作者：李瑜鵬；康樂(lè)；石翯