醫(yī)療機構設置實施意見范文

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一、現(xiàn)狀分析

（一）區(qū)域概況

區(qū)位于中心城區(qū)，臺商投資區(qū)，總面積126平方公里，轄8個街道、74個社區(qū)。年末全區(qū)常住人口52.96萬人，其中戶籍人口21.77萬人。全區(qū)國民生產(chǎn)總值323.85億元，財政收入17.52億元，財政支出95650萬元，其中衛(wèi)生事業(yè)支出5751萬元，占同期財政支出6.01%。城鎮(zhèn)居民人均可支配收入27448元。

（二）醫(yī)療資源概況

年末，轄區(qū)共有各級各類醫(yī)療機構257家，其中，市直醫(yī)療機構：市兒童醫(yī)院（市婦幼保健院）、醫(yī)高專附屬人民醫(yī)院、市皮膚病防治院；司法系統(tǒng)醫(yī)療機構：監(jiān)獄醫(yī)院、勞教所衛(wèi)生所、強制戒毒所衛(wèi)生所；院校醫(yī)療機構：華僑大學醫(yī)院、單位衛(wèi)生所（室）4個。市管民辦醫(yī)療機構：東南醫(yī)院。軍隊醫(yī)療機構：中國人民解放軍第180醫(yī)院。區(qū)直醫(yī)療機構：區(qū)婦幼保健所、市正骨醫(yī)院（區(qū)醫(yī)院）、街道社區(qū)衛(wèi)生服務中心8個、社區(qū)衛(wèi)生服務站17個；民辦醫(yī)院18所、門診部25個、個體診所71個；原村衛(wèi)生所103個。

編制床位數(shù)1217張，衛(wèi)生技術人員1955人。每千人口擁有床位5.58張（全市2.98張），每千人口注冊醫(yī)生、注冊護士分別為1.99人、1.57人（全市分別為1.34人、1.24人），高于全市平均水平。

（三）存在的主要問題

當前，全區(qū)醫(yī)療資源布局和結構還不夠合理，中心城區(qū)與次中心城區(qū)分布不均衡，多數(shù)醫(yī)療機構集中在中心城區(qū)；醫(yī)療網(wǎng)點服務功能不強，現(xiàn)有街道社區(qū)衛(wèi)生服務中心的“六位一體”功能發(fā)揮不夠到位，服務能力還不強；民辦社區(qū)衛(wèi)生服務站“重治輕防”現(xiàn)象仍較普遍，三級醫(yī)療保健“網(wǎng)底”建設較薄弱；部分醫(yī)院、門診部距離較近，功能重疊、服務內(nèi)容重復，利用效率低。

二、設置原則

（一）公平性原則。重點加強社區(qū)衛(wèi)生服務機構建設，提高基本醫(yī)療服務水平，促進城市社區(qū)衛(wèi)生服務的健康有序發(fā)展，保證城區(qū)居民公平地享有基本醫(yī)療和基本公共衛(wèi)生服務。

（二）整體效益原則。按照全區(qū)衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展需求，合理配置醫(yī)療資源，形成布局合理、定位明確、功能完善、資源共享、滿足群眾不同層次醫(yī)療保健需求的醫(yī)療衛(wèi)生服務體系。

（三）政府主導原則。衛(wèi)生事業(yè)是政府的社會公益事業(yè)，要堅持政府在政策支持和引導、資金籌集和投入、行業(yè)監(jiān)管和調(diào)控等方面的主導作用，加大對公共衛(wèi)生和城市社區(qū)衛(wèi)生服務的支持和投入力度。充分發(fā)揮市場機制作用，鼓勵社會力量參與。

三、具體目標與設置要求

（一）專科醫(yī)院（區(qū)醫(yī)院）

完善和提升市正骨醫(yī)院的三級乙等中醫(yī)骨傷專科醫(yī)院功能，鞏固提高中醫(yī)骨傷專科特色。在整并到市中醫(yī)集團之前，繼續(xù)堅持發(fā)展“大專科、小綜合”的目標。同時，逐步完善基本醫(yī)療服務功能。

原則上中心城區(qū)不再增設綜合性醫(yī)院。在城東組團設置正骨醫(yī)院城東院區(qū)，北峰組團承接市級規(guī)劃設置一所200張床位的二級醫(yī)院。

承接東海、城東、北峰3個組團市級規(guī)劃，依照規(guī)劃需要設置專科醫(yī)院（含護理院、站），但原則上區(qū)內(nèi)不重復設置同類醫(yī)療機構。鼓勵各社區(qū)衛(wèi)生服務中心提供口腔、臨終關懷等服務。

引導民營綜合醫(yī)院、專科醫(yī)院加強規(guī)范化建設，提升服務能力。

（二）婦幼保健所

保留現(xiàn)有區(qū)婦幼保健所，加強業(yè)務能力建設，提升服務功能，成為全區(qū)婦幼保健、生殖保健指導中心。原則上不再增設婦幼保健機構。

（三）社區(qū)衛(wèi)生服務機構

深入推進各街道社區(qū)衛(wèi)生服務中心的“六位一體”服務功能內(nèi)涵建設，進一步加強內(nèi)部管理，提高綜合服務水平。與轄區(qū)上級公立醫(yī)院建立社區(qū)首診、雙向轉(zhuǎn)診和分工協(xié)作機制，基本形成“小病在社區(qū)，大病進醫(yī)院，康復回社區(qū)”的就醫(yī)新模式。根據(jù)居民的醫(yī)療服務需求和社區(qū)衛(wèi)生服務機構設置規(guī)劃，延伸社區(qū)衛(wèi)生服務，由原村衛(wèi)生所改進或者鼓勵社會力量舉辦社區(qū)衛(wèi)生服務站。

持續(xù)實施《區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務體系建設和發(fā)展規(guī)劃》（政辦綜【】216號），至2015年，形成布局合理、功能完善的社區(qū)衛(wèi)生服務體系。

（四）門診部等其他診療機構

門診部、個體診所、醫(yī)務所（室）、原村衛(wèi)生所、其他診療機構的設置，應當與其服務功能和任務相適應。

至2015年，原則上不增設綜合門診部，1500米半徑范圍內(nèi)若無同類醫(yī)療機構（含綜合性醫(yī)院、已規(guī)劃的社區(qū)衛(wèi)生服務機構）的，可設置1個專科門診部。

全區(qū)個體診所控制在每萬人口1—1.5個，僅限于個體開業(yè)的執(zhí)業(yè)醫(yī)師申請，所在地500—1000米半徑范圍內(nèi)無同一類專科醫(yī)療機構（含社區(qū)衛(wèi)生服務機構）的可設置1個。符合條件的藥品零售企業(yè)可設置中醫(yī)坐堂醫(yī)診所。

工廠及其他機關企事業(yè)單位，可根據(jù)單位的工作特點、職工人數(shù)、地理位置等因素設置為內(nèi)部職工服務的醫(yī)務所（室）。

學校衛(wèi)生室按照《教育部、衛(wèi)生部、財政部關于印發(fā)〈國家學校體育衛(wèi)生條件試行基本標準〉的通知》（教體藝﹝﹞5號）的規(guī)定設置。

依照法律、法規(guī)，可以根據(jù)社會需求合理設置其他診療機構。不再新設置村衛(wèi)生所，原已設置的村衛(wèi)生所暫時保留過渡，過渡執(zhí)業(yè)期間若上級行政部門出臺新的相關規(guī)定，按照上級的新規(guī)定執(zhí)行。

四、具體措施

（一）加強組織領導和部門協(xié)作

按照國務院《醫(yī)療機構管理條例》關于“縣級以上地方人民政府應當把醫(yī)療機構設置規(guī)劃納入當?shù)氐膮^(qū)域衛(wèi)生發(fā)展規(guī)劃和城鄉(xiāng)建設發(fā)展總體規(guī)劃”的要求，切實加強對實施本設置意見的組織領導，對區(qū)域內(nèi)的各級各類醫(yī)療機構進行統(tǒng)一規(guī)劃和布局，調(diào)整醫(yī)療機構的規(guī)模、結構和功能，合理配置醫(yī)療資源，建立符合規(guī)劃目標的區(qū)域性醫(yī)療服務新體系，更好地為群眾健康服務。

區(qū)衛(wèi)生局要根據(jù)轄區(qū)內(nèi)人口及經(jīng)濟、社會發(fā)展狀況適時動態(tài)調(diào)整醫(yī)療機構設置規(guī)劃，按照實施意見依法對醫(yī)療機構的設置進行審批和監(jiān)管。

區(qū)發(fā)展和改革局要把醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展納入國民經(jīng)濟和社會發(fā)展規(guī)劃，會同衛(wèi)生等部門依據(jù)規(guī)劃對醫(yī)療機構布局、建設規(guī)模進行把關、審批，加強重點建設項目管理。

會同區(qū)衛(wèi)生局協(xié)調(diào)市規(guī)劃局將本實施意見納入城市片區(qū)改造同步規(guī)劃，依據(jù)本實施意見做好各類醫(yī)療機構建設用地的選址工作；在轄區(qū)內(nèi)新建和改擴建居民住宅區(qū)時，按照標準將社區(qū)衛(wèi)生服務機構用房納入與居民住宅同步規(guī)劃、同步建設、同步投入使用。房屋產(chǎn)權依相關法律法規(guī)辦理。

區(qū)財政局要為規(guī)劃設置的區(qū)政府主辦非營利性醫(yī)療機構提供經(jīng)費保障。

區(qū)人力資源和社會保障局要逐步增加醫(yī)保定點醫(yī)療機構，依照有關規(guī)定及時調(diào)整基本醫(yī)療保險惠民政策。

區(qū)公務員局要加強公立醫(yī)療機構的衛(wèi)生技術人才引進、培養(yǎng)和指導服務。

區(qū)編辦要根據(jù)醫(yī)療機構定編標準，適時調(diào)整核定公立醫(yī)療機構的機構編制。

（二）建立和完善財政衛(wèi)生投入機制

貫徹落實上級醫(yī)改精神，按照公共財政的要求，調(diào)整財政支出結構，保證政府對衛(wèi)生投入逐年增長，大力推進醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展。按照財政部等五部委《關于完善政府衛(wèi)生投入政策的意見》，落實基層醫(yī)療衛(wèi)生機構和公立醫(yī)院補助政策，完善政府對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的投入機制，保證基層醫(yī)療衛(wèi)生機構正常運行。對承擔政府公共衛(wèi)生服務任務的社會力量舉辦的醫(yī)療衛(wèi)生機構，按照有關規(guī)定給予政府補償。

（三）深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革

落實《實施意見》與深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革緊密結合，深化基層醫(yī)療衛(wèi)生機構內(nèi)部運行機制改革，完善人事分配激勵機制；貫徹落實省衛(wèi)生廳等部門《關于建立公立醫(yī)院與基層醫(yī)療衛(wèi)生機構分工協(xié)作機制實施意見的通知》精神，建立基層醫(yī)療衛(wèi)生機構與上級醫(yī)院分工協(xié)作機制、雙向轉(zhuǎn)診制度，提高基層醫(yī)療衛(wèi)生機構服務效率和效益。

（四）強化醫(yī)療機構監(jiān)督管理

1.強化醫(yī)療機構全行業(yè)管理。區(qū)衛(wèi)生局要按照本《實施意見》的總體要求，加強對所管轄各級各類醫(yī)療機構的統(tǒng)一規(guī)劃、審批、調(diào)整、監(jiān)督、評估，依法進行全行業(yè)管理。運用法律、行政和經(jīng)濟等手段，實施醫(yī)療機構宏觀管理，嚴格依法行政，加強準入管理，強化監(jiān)督執(zhí)法，嚴格醫(yī)療信息，提升醫(yī)療服務水平。

2.嚴格大型設備和新技術應用等準入管理。根據(jù)衛(wèi)生部《大型醫(yī)用設備與使用管理辦法》、《省大型醫(yī)用設備配置規(guī)劃》，嚴格醫(yī)院大型醫(yī)用配置設備的準入管理，嚴禁超規(guī)劃配置大型醫(yī)用設備。

3.加強日常衛(wèi)生監(jiān)督管理。定期開展專項整治，增強日常監(jiān)管，加大衛(wèi)生執(zhí)法力度，依法查處違法行為，嚴厲打擊無證行醫(yī)，促進依法執(zhí)業(yè)，規(guī)范醫(yī)療市場秩序。

（五）推進衛(wèi)生人才隊伍建設

1.實施“人才興醫(yī)”戰(zhàn)略。制定和實施衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展規(guī)劃，不斷壯大衛(wèi)生技術隊伍，至2015年,每千人口執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師和注冊護士均達到2.0人。

2.實施“素質(zhì)提升”工程。推進全科醫(yī)師、住院醫(yī)師規(guī)范化培訓，健全城市社區(qū)衛(wèi)技人員在崗培訓制度，大力推進繼續(xù)醫(yī)學教育、在職教育、崗位培訓、全科醫(yī)學教育、學歷達標教育，努力提高我區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生隊伍整體水平。

3.實施“科技強醫(yī)”戰(zhàn)略。加強重點學科、領先特色醫(yī)療專科建設，培育和扶持發(fā)展具有影響的衛(wèi)生“名牌”。支持優(yōu)勢學科開展創(chuàng)新研究、開展醫(yī)學科研，以發(fā)展高新技術促進傳統(tǒng)醫(yī)學走向現(xiàn)代化，提高醫(yī)療技術水平。

（六）傳承中醫(yī)藥發(fā)展

鞏固提升正骨醫(yī)院三級乙等中醫(yī)骨傷專科醫(yī)院的“特色專科”品牌成效，加強重點中醫(yī)藥學科的科研工作。配齊社區(qū)衛(wèi)生服務機構中醫(yī)藥人員，加強社區(qū)衛(wèi)生服務中心中醫(yī)科規(guī)范化建設，將適宜中醫(yī)藥技術推廣應用到社區(qū)衛(wèi)生服務。鼓勵社會力量舉辦中醫(yī)服務機構，支持符合條件的藥品零售企業(yè)舉辦中醫(yī)坐堂醫(yī)診所。

（七）鼓勵和引導社會資本舉辦醫(yī)療機構

完善政策保障措施，促進非公立醫(yī)療機構健康發(fā)展，形成投資主體多元化、投資方式多樣化的辦醫(yī)體制。鼓勵支持社會資本和臺、港、澳資本舉辦醫(yī)療機構，包括康復、護理院、護理站、老年病和慢性病專科醫(yī)療機構。支持民營醫(yī)療機構承擔公共衛(wèi)生服務、基本醫(yī)療服務和醫(yī)療保險定點服務，使非公立醫(yī)療機構在人才引進、科研立項、職稱評定、繼續(xù)教育等方面，與公立醫(yī)療機構享有同等待遇，在服務準入、監(jiān)督管理等方面一視同仁。加強對非公立醫(yī)療機構的監(jiān)管，引導其依法經(jīng)營、加強管理、嚴格自律、健康發(fā)展，形成公立醫(yī)療機構與非公立醫(yī)療機構相互促進、共同發(fā)展的格局。