養老服務發展問題及建議范文

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摘要：隨著人口老齡化速度的加快，養老服務成為政府亟待解決的問題，某某市作為內蒙古第一大城市，老齡化水平高于全國水平，因此研究某某市養老產業的發展，滿足本地老年人的需求十分迫切。本文分析了當前某某市養老服務發展的現狀、存在的問題及問題產生的原因，并相應的提出了一系列養老服務發展的建議，以期對某某市養老服務的發展起到積極的作用。

關鍵詞：養老服務；社區養老；機構養老；居家養老

1某某市養老服務供給情況

（1）某某市已經初步建立了以居家養老為基礎、社區養老為依托、機構養老為支撐的養老服務體系。根據某某市民政局的數據，截至2018年底，全市依托社區資源，成立社區日間照料中心，共計183個；建成社會養老服務機構68家，其中公辦養老機構27家（某某市屬社會福利院、福利中心以及旗縣區敬老院），民營養老服務機構41家。某某市共有養老床位1.62萬張，每千名老人擁有33張床位（數據來源于某某市民政局），同時某某市鼓勵老年人進行居家養老，為方便老年人居家養老，開設老年人餐廳、老年人居家養老服務。因此以居家養老為基礎、社區養老為依托、機構養老為支撐的養老服務體系。政府、企業、社區、社會組織、家庭在養老供給中都發揮了各自的作用，不斷滿足老年人的養老需要。（2）不斷探索創新養老服務的模式。除傳統的養老服務模式外，某某市不斷探索養老服務的新模式，以某某市惠德養老院與某某市二0二醫院合作開展的“醫養結合”模式，弘仁社會工作服務中心與青山區哈達社區開展的“老少樂園”模式，昆區12349為老服務熱線等“智能化養老服務”模式。幸福圓點開展的“旅居式養老”模式，以及社區日間照料中心的建設。這些新模式的探索，對某某市養老產業的發展起到了推進作用，滿足了部分老年人的需求。（3）不斷加大對養老服務的投入，改善養老條件。2020年某某市政府出臺《包頭市推進養老服務發展的實施方案》，提出要將不低于55%的市級福利彩票公益資金用于支持本市發展養老服務，每年把不低于1000萬的資金投入到居家和社區養老服務；同時鼓勵民營資本參與養老服務，新建設養老服務機構每張床位給予5000元補貼，改擴建養老服務機構每張床位給予2000元補貼，同時減免稅收，水電費享受民用價格（數據來源于《包頭市推進養老服務發展的實施方案》）。2020年某某市社會福利院新址投入使用，擴大公辦養老機構的規模。同時發揮養老機構的品牌效應，積極鼓勵惠德養老院、濱河養老院模式在全市推廣。通過這些舉措，進一步改善了養老條件。

2某某市養老服務存在的問題

（1）政府方面存在的問題。①政策落實不到位、政府資金投入不足。盡管制定了較為完善的養老服務政策和法規，但在我們調研的過程中，發現目前某某市養老機構在發展過程中，民辦養老院享受到的政策優惠較少，很大一部養老院在土地、用房、人員方面負擔較為沉重，加重了養老服務機構的運營成本，阻礙了社會資本參與養老服務的熱情。同時居家養老服務、社區養老服務的提供需要通過政府購買服務的形式來推行，政府購買養老服務資金的多少直接制約著這兩種養老形式的發展。目前某某市各級政府對養老服務的資金投入較為有限，這在很大程度上制約了社區養老和居家養老服務的供給。②養老服務供給同質性強，養老需求差異得不到滿足。不同年齡層的老人，養老服務需求差異較大。老年人在中低齡階段，養老需求主要集中在社區文體活動、老年餐桌方面；到了高齡階段，更需要社區日常照料、緊急救援。同時空巢、失獨、失能或半失能老人這部分特殊群體也存在各自的需求，還有部分經濟條件較好的老年人需要更高質量的服務。但目前的養老服務同質化現象嚴重，沒有滿足不同老年人差異化的需求。（2）社區養老方面存在的問題。①社區養老服務資源有限，供給不足。目前社區養老服務局限于老年人餐桌、老年人文體活動服務，老年人迫切需求的保健、康復、心理等服務類型較少。參與社區養老的各類資源較少，大多社區依靠社區、社工機構開展養老服務，不能很好的滿足老年人的養老需求。②社區養老服務供給的可持續性差。在社區養老服務的實踐中，一些服務供給的可持續性較差。如老年餐桌、日間照料等，某某市有183家社區日間照料中心，這些日間照料中心在建立之初，老年人和提供服務者的參與熱情較高。但在后期的運行過程中老年人參與的人數不斷減少，造成社區日間照料中心閑置較多、難以維持運營，不能實現社區養老的功能。③缺少對社區養老服務的監督和評估。從統計數據上看，某某市提供社區養老服務的機構數量和服務種類較多，但對這些服務機構和服務類型的有效監督和評估工作相對較少。社區養老機構在運營成本的壓力下，很多服務不是直接針對老年人提供的，還有一些服務難以高質量的運行，對這些情況，包頭市缺乏有效的評估和監督標準。（3）機構養老方面存在的問題。某某市民營養老機構的數量為41家，提供養老床位8000余張。養老機構的數量和養老床位遠遠不能滿足老年人的需求。市內較好的惠德養老院存在著長期排隊，老人入住困難的問題。同時民營養老機構的規模、環境設施、服務質量、服務水平、收費水平之間存在著較大差異。大部分民營養老機構規模較小，提供的服務水平不高，不能很好的滿足老年人的需求。（4）養老服務新模式不夠完善。二0二惠德老年人養護中心是某某市惠德養老有限公司和二0二醫院合作的醫養結合模式的典型代表。盡管強調醫養結合，但養老中心的老人并未從二0二醫院得到相應的醫療服務，養護中心的醫生還是自聘的，老年人生病去二0二醫院仍然需要走掛號程序，或由老年人子女接走到其他醫療機構去治療。“醫養結合”中醫的方面體現的不明顯，沒有真正滿足老年人的醫療需求。智慧養老服務也存在著智慧養老平臺搭建的不完善，不能提供老年人所需的一些基本服務如醫療、緊急救助等服務。智慧養老平臺的技術水平有待提供，當前智慧平臺的建設因受到資金和技術水平的制約，建設水平不高，需要進一步提高技術層次。智慧平臺的普及度及推廣度不高，很多老年人沒有聽說過12349為老服務熱線，也沒有接受過相關的智能手環、對講機等設、備，對智慧平臺了解的不足，也制約了平臺的發展。（5）養老服務從業人員、志愿者嚴重缺乏。由于薪資水平不高、職業發展機制不齊全、日常護理任務繁重等原因，使得養老機構、社會組織、社區日照料中心都面臨著招聘難、人員流動性大等問題。在我們的調研過程中，惠德養老院的負責人表示他們想招聘大學生管理人員來養老院工作，但幾年來都未實現。某某市其他社區、社會組織也存在專業社會工作人才流失嚴重的問題。同時社區養老和居家養老還需要大量的志愿服務人員，目前我們在動員志愿者還沒有形成有效的機制。（6）受傳統養老觀念影響，老年人對養老服務接受度和參與度低。我國主流的養老方式是家庭養老，老年人受傳統養老觀念的影響較大，對機構養老、社區養老等其他新形式養老的接受度和認可度都很低。老年人及其家庭對機構養老、社區養老、居家養老充滿不信任，社區中舉辦的活動也不愿意參加。我們調查中，有部分老年人表達了自己的事情自己做、養老是自己的事情、社區服務收費負擔不起等等觀念，這些也在一定程度上阻礙了養老服務業的發展。

3某某市養老服務發展的相關建議

（1）政府方面。①完善相關政策制度，加大資金投入。首先，政府要發揮好自身的主導作用，提高對老人群體和社區養老發展的關注度，建立并完善的養老產業的相應政策和法規，形成完整的制度體系，并嚴格實施，加強監管。其次，在財政方面，政府也應加大對社區建設和養老服務方面的資金投入，建立專項資金，使老人們能夠享受更加優質的養老服務。②編制社區養老服務的地方標準。目前養老服務的標準和規范還沒有建立起來。因此應盡快組織專業人員著手進行編制，對社區養老服務內容、社區養老服務設施情況、社區養老服務的人員配備、服務質量等做出明確規定，參照國家機構養老的標準，制定出完善的社區養老服務和設施的標準，促進社區養老服務的良性發展。（2）市場養老方面。①鼓勵社會資本加入機構養老服務，擴大養老機構數量。針對目前民營養老機構數量較少的問題，積極出臺優惠政策，鼓勵社會資本投入養老服務，提高養老機構的服務水平，實現養老機構的規模化發展。如以某某市惠德養老院為典型經驗，進行模式輸出，促進機構養老服務的發展。②不斷發展養老服務的新模式。醫養結合模式中，如何真正有效的實現醫養結合，滿足老年人的養老和醫療需求，是我們需要探索的問題。智慧養老模式中，智慧平臺的搭建、技術的創新、平臺線下資源的鏈接、以及服務的持續提供，是一個多元體系的構建過程。（3）社會層面。①要轉變老年人的養老觀念。養老觀念的轉變不是一朝一夕能夠實現的，除了加大社會宣傳力度，社區開展多種形式的體驗類活動，以及上門服務，擴大社區活動的老年人參與范圍、提高老年人參與社區活動的效果。使老年人對社區養老服務的基本情況、服務種類有更多的了解，在此基礎上使老年人接受居家養老、社區養老。②建立和完善志愿者服務機制。居家養老服務和社區養老服務需要大量的志愿資源，但目前還沒有有效的志愿服務機制，探索并建立適合本地區實際的志愿者服務機制，使更多的人投入到養老服務中來，使養老服務持續的推行。

參考文獻

[1]黃春艷，程昱靜.包頭市養老服務市場的三喜三憂和三望[J].內蒙古統計，2018，（6）.

[2]肖蕾.城市養老服務多主體供給研究[J].產業發展研究，2019，（12）.

作者：王金環 單位：包頭師范學院 政治與法律學院