醫(yī)院預(yù)算管理分析（3篇）范文
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隨著醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的不斷深入，改革措施不斷出臺(tái)，實(shí)施分級(jí)診療，取消藥品加成，調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，探索醫(yī)保總額付費(fèi)，醫(yī)生多點(diǎn)執(zhí)業(yè)等等，醫(yī)療環(huán)境發(fā)生了重大改變，醫(yī)院所面臨的不確定因素越來越多，實(shí)行全面預(yù)算管理有利于建全內(nèi)部約束機(jī)制，防范財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)，保證收支平衡，略有結(jié)余，便于財(cái)務(wù)分析，確保醫(yī)療事業(yè)發(fā)展戰(zhàn)略規(guī)劃和年度業(yè)務(wù)目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)。
一、全面預(yù)算管理工作的主要環(huán)節(jié)及要求
醫(yī)院全面預(yù)算管理是根據(jù)醫(yī)療事業(yè)發(fā)展計(jì)劃和目標(biāo)，針對(duì)經(jīng)費(fèi)收支規(guī)模、收支結(jié)構(gòu)和資金渠道所做的預(yù)計(jì)，是以實(shí)現(xiàn)醫(yī)院戰(zhàn)略規(guī)劃和業(yè)務(wù)目標(biāo)為目的的內(nèi)部管理活動(dòng)，它是以定量方式，展現(xiàn)的特定期間的管理計(jì)劃，是業(yè)務(wù)工作的資金量化，是醫(yī)院財(cái)務(wù)活動(dòng)的基本依據(jù)，也是實(shí)現(xiàn)財(cái)務(wù)目標(biāo)管理的重要手段，體現(xiàn)了財(cái)務(wù)和業(yè)務(wù)的深度融合。醫(yī)院全面預(yù)算工作要圍繞一個(gè)目標(biāo)，就是用最小的成本，最大程度完成醫(yī)療工作計(jì)劃，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院的發(fā)展目標(biāo)。做好醫(yī)院全面預(yù)算，主要把握五大環(huán)節(jié)。
（一）預(yù)算編制
編制是預(yù)算管理的第一個(gè)環(huán)節(jié)，要確保預(yù)算編制的科學(xué)性、合理性、可比性。編制過程中要遵循以收定支，收支平衡，略有結(jié)余，確保重點(diǎn)，兼顧一般的原則，不編赤字預(yù)算。根據(jù)資金性質(zhì)不同，預(yù)算編制時(shí)采取零基預(yù)算法、定額法、增量法等不同的編制方法，以信息化為支撐，確保預(yù)算編制的準(zhǔn)確及時(shí)性。
（二）預(yù)算考核
任何工作只有部署，沒有考核，就沒有約束，就不會(huì)持續(xù)改進(jìn)，考核不僅僅是獎(jiǎng)懲，更是為了提高科室在預(yù)算執(zhí)行中的主動(dòng)性和有效性。財(cái)務(wù)部門要定期以歸口管理科室為對(duì)象，對(duì)照年初預(yù)算將各項(xiàng)收支，采取定性定量相結(jié)合的方法，分析，比較，客觀評(píng)價(jià)，在預(yù)算管理委員會(huì)會(huì)議上通報(bào)結(jié)果，并納入績效考核，這樣就形成了全面預(yù)算工作的閉環(huán)管理系統(tǒng)，確保了預(yù)算目標(biāo)的圓滿完成。
（三）強(qiáng)化責(zé)任
為了提高預(yù)算執(zhí)行效率和效果，要根據(jù)預(yù)算資金用途，設(shè)立歸口管理科室，明確責(zé)任。比如，衛(wèi)生材料的預(yù)算編制和執(zhí)行，歸口管理科室為醫(yī)療設(shè)備科；科研費(fèi)的預(yù)算編制和執(zhí)行，歸口管理科室為科研科；水電暖洗滌費(fèi)用，物業(yè)費(fèi)用的預(yù)算與執(zhí)行，歸口管理科室為后勤中心。責(zé)任到科，充分發(fā)揮行政職能科室的監(jiān)督作用，確保全面預(yù)算工作有序推進(jìn)，有效執(zhí)行。
（四）項(xiàng)目預(yù)算
項(xiàng)目資金屬于有專門用途的重大資金，實(shí)行專款專用，根據(jù)申請(qǐng)項(xiàng)目的不同用途和限額標(biāo)準(zhǔn)有不同的資金來源渠道和不同的采購方式，對(duì)項(xiàng)目資金預(yù)算管理要有嚴(yán)格的規(guī)定。一般情況下，項(xiàng)目預(yù)算資金申報(bào)使用考核須經(jīng)過以下程序：（1）科室申報(bào)；（2）歸口管理部門匯總初審；（3）財(cái)務(wù)科根據(jù)資金來源渠道的不同，測算復(fù)審；（4）預(yù)算管理委員會(huì)充分討論審定；（5）上報(bào)衛(wèi)生主管部門和財(cái)政部門待批；（6）各部門按照批復(fù)后的預(yù)算執(zhí)行；（7）財(cái)務(wù)部門定期分析、督促加快預(yù)算執(zhí)行進(jìn)度；（8）定期通報(bào)預(yù)算執(zhí)行進(jìn)度；（9）年終職代會(huì)上通報(bào)執(zhí)行結(jié)果，納入績效考核，并作為次年申報(bào)項(xiàng)目資金預(yù)算的依據(jù)。
（五）成效考核
成效考核是加強(qiáng)全面預(yù)算管理、提高效率、增強(qiáng)單位競爭力以及落實(shí)責(zé)任的重要手段，主要從三個(gè)方面考慮：（1）設(shè)計(jì)科學(xué)合理的考核體系和指標(biāo)，將指標(biāo)層層分解落實(shí)到具體部門、具體人，使每個(gè)人、每個(gè)部門的活動(dòng)與醫(yī)院的管理目標(biāo)相一致、相協(xié)調(diào)；（2）醫(yī)院各項(xiàng)事業(yè)發(fā)展目標(biāo)是否高效率、高品質(zhì)實(shí)現(xiàn)；（3）年度財(cái)務(wù)收支決算與年初財(cái)務(wù)預(yù)算之間的增減偏離度是否在合理范圍。
二、醫(yī)院全面預(yù)算管理工作的組織和實(shí)施
（一）提高認(rèn)識(shí)，加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)醫(yī)院全面預(yù)算管理工作
整個(gè)過程突出一個(gè)“全”字：全員參與，全口徑編制，全程管控，是提高醫(yī)院整體管理水平的手段之一，不是財(cái)務(wù)部門獨(dú)立能夠完成的工作，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)重視與否直接關(guān)系到全面預(yù)算工作的推進(jìn)和效果。首先應(yīng)成立以院長書記為組長的預(yù)算管理委員會(huì)，明確職責(zé)，各分管院領(lǐng)導(dǎo)分工負(fù)責(zé)，責(zé)任到人，從組織機(jī)構(gòu)上強(qiáng)化領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任。分管財(cái)務(wù)的副院長為副組長，擔(dān)任全面預(yù)算工作的總協(xié)調(diào)，參與全面預(yù)算工作的全過程，組織召開專題會(huì)議，安排部署任務(wù)，分階段督導(dǎo)落實(shí)，及時(shí)解決預(yù)算執(zhí)行過程中出現(xiàn)的問題。院領(lǐng)導(dǎo)的重視，為醫(yī)院做好全面預(yù)算工作提供強(qiáng)有力的保障。
（二）強(qiáng)化部門溝通和協(xié)調(diào)
全面預(yù)算工作涉及面廣，貫穿醫(yī)院工作的全方位，全過程，具有綜合性、系統(tǒng)性的特點(diǎn)，只有得到業(yè)務(wù)科室的配合，預(yù)算工作才可能開展有序，扎實(shí)有效。為了及時(shí)解決預(yù)算編制和執(zhí)行過程中遇到的問題，醫(yī)院每年應(yīng)根據(jù)工作進(jìn)展，定期召開預(yù)算管理委員會(huì)會(huì)議，為科室之間解決預(yù)算工作中遇到的困難和問題提供交流平臺(tái)，歸口管理科室在規(guī)定的時(shí)間內(nèi)，應(yīng)及時(shí)答復(fù)業(yè)務(wù)科室提出的疑問，協(xié)調(diào)解決遇到的困難，科室間保持良好的溝通，營造和諧的工作氛圍，全面預(yù)算工作才得以有條不紊進(jìn)行。
（三）財(cái)務(wù)部門全過程控制
全面預(yù)算工作體現(xiàn)了業(yè)務(wù)工作與財(cái)務(wù)工作的深度融合，但最終還表現(xiàn)為資金量化，財(cái)務(wù)必須是牽頭部門，要對(duì)預(yù)算的編制、執(zhí)行、分析、考核、評(píng)價(jià)全程管控。首先財(cái)務(wù)人員要深刻認(rèn)識(shí)預(yù)算的重要性、必要性、準(zhǔn)確把握衛(wèi)生財(cái)政部門對(duì)全面預(yù)算工作的要求并匯報(bào)分管院領(lǐng)導(dǎo)，爭取得到各分管院領(lǐng)導(dǎo)的重視和支持；其次，要利用內(nèi)部網(wǎng)絡(luò)、微信群、行政會(huì)等平臺(tái)為大家講解全面預(yù)算的相關(guān)政策，以及實(shí)施全面預(yù)算管理后，對(duì)全院及業(yè)務(wù)科室的積極作用，得到各科主任的理解和配合；第三要統(tǒng)一規(guī)范，保證預(yù)算的合理性和可比性，設(shè)置統(tǒng)一的科室預(yù)算表格，定期分析，制定考核標(biāo)準(zhǔn)，通報(bào)評(píng)價(jià)結(jié)果，參與績效分配，引領(lǐng)全面預(yù)算工作形成閉環(huán)管理系統(tǒng)，不斷推進(jìn)預(yù)算管理工作的規(guī)范化，確保預(yù)算目標(biāo)的圓滿完成。
作者：曹潤梅 單位：山西省眼科醫(yī)院財(cái)務(wù)科
第二篇：大型公立醫(yī)院預(yù)算管理問題與措施
［摘要］目前大型公立醫(yī)院在預(yù)算管理方面普遍存在預(yù)算制度不完善問題，醫(yī)院內(nèi)部對(duì)預(yù)算沒有達(dá)成共識(shí)，科室參與度低，醫(yī)院在預(yù)算方面的信息化建設(shè)也比較落后，普遍存在重編制、輕執(zhí)行的問題，針對(duì)這些問題，提出相關(guān)對(duì)策。
［關(guān)鍵詞］公立醫(yī)院；預(yù)算管理；問題；對(duì)策
1目前大型公立醫(yī)院預(yù)算管理存在的問題
1.1預(yù)算制度不完善
預(yù)算是一個(gè)相對(duì)固定制度。此處提到的制度不完善并不是指國家層面法律法規(guī)制度的不完善，而是指醫(yī)院內(nèi)部實(shí)際操作層面的預(yù)算制度不完善。具體表現(xiàn)為：各大型公立醫(yī)院對(duì)國家制度的執(zhí)行過于僵化，沒有結(jié)合實(shí)際業(yè)務(wù)規(guī)模、業(yè)務(wù)特點(diǎn)等因素靈活地制定針對(duì)本單位的預(yù)算制度。2010年的《醫(yī)院財(cái)務(wù)制度》要求醫(yī)院要實(shí)行全面預(yù)算管理，建立健全預(yù)算管理制度，包括預(yù)算編制、審批、執(zhí)行、調(diào)整、決算、分析和考核等制度。但是，許多醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)層對(duì)預(yù)算的重視度不足，未能充分意識(shí)到預(yù)算在醫(yī)院發(fā)展、運(yùn)營過程中的重要性，未能建立起完善的預(yù)算制度，部分醫(yī)院的預(yù)算甚至由行政命令的方式實(shí)行，導(dǎo)致醫(yī)院的預(yù)算制度不甚完善，預(yù)算相關(guān)程序不甚合理。
1.2醫(yī)院整體的配合度不足
預(yù)算是一種協(xié)調(diào)機(jī)制。對(duì)醫(yī)院整體來說，資源是有限的，無法滿足所有科室提出的資源需求。醫(yī)院如何在科室之間配置資源，才能取得最大的整體效益，這需要在不斷的科室與科室、醫(yī)院與科室之間的溝通、協(xié)調(diào)、博弈過程中確定，預(yù)算就提供了這樣一個(gè)機(jī)制。而目前，大型公立醫(yī)院的預(yù)算編制、執(zhí)行基本上僅限于院級(jí)層面。有些科室認(rèn)為預(yù)算只是財(cái)務(wù)部門的工作，根本不編制預(yù)算，或者由于不了解預(yù)算，上報(bào)的預(yù)算存在各種錯(cuò)誤。缺少各科室的預(yù)算，使得醫(yī)院預(yù)算編制的基礎(chǔ)不準(zhǔn)確，內(nèi)容不全面，無法充分反映醫(yī)院的實(shí)際經(jīng)濟(jì)情況，不利于預(yù)算的執(zhí)行與落實(shí)。同時(shí)，很多醫(yī)院沒有專門的預(yù)算管理機(jī)構(gòu)，通常由財(cái)務(wù)部門完成預(yù)算的全部工作。而財(cái)務(wù)部門只是醫(yī)院的中層職能部門，沒有權(quán)利給各科室安排預(yù)算工作，也沒有能力協(xié)調(diào)各科室之間的沖突，無權(quán)決定醫(yī)院的資源配置，也無法獨(dú)立對(duì)預(yù)算執(zhí)行過程中的全部收支控制。因此，醫(yī)院管理層、各科室與財(cái)務(wù)部門之間需要加強(qiáng)配合，才能保證合理預(yù)算的制定與執(zhí)行，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院總體價(jià)值的最大化。
1.3醫(yī)院信息系統(tǒng)建設(shè)程度不高
預(yù)算是一種信息傳遞機(jī)制，預(yù)算的過程是一個(gè)各種信息在醫(yī)院內(nèi)不同部門之間不斷相互傳遞的過程。預(yù)算雖然是以財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)為主線，但是必須以其他大量數(shù)據(jù)為基礎(chǔ)，包括業(yè)務(wù)開展數(shù)據(jù)、人事數(shù)據(jù)、資產(chǎn)數(shù)據(jù)、資金流動(dòng)數(shù)據(jù)等，包括當(dāng)期數(shù)據(jù)以及往年數(shù)據(jù)，包括醫(yī)院內(nèi)部數(shù)據(jù)以及關(guān)聯(lián)單位數(shù)據(jù)，甚至于宏觀經(jīng)濟(jì)發(fā)展數(shù)據(jù)都會(huì)預(yù)算有影響。高效的預(yù)算要求醫(yī)院能及時(shí)、準(zhǔn)確的處理這些數(shù)據(jù)。但是大型公立醫(yī)院有著龐大的科室設(shè)置、頻繁的人員變動(dòng)和資產(chǎn)變動(dòng)以及繁雜的資金流動(dòng)，預(yù)算需要的數(shù)據(jù)分散在各個(gè)科室，財(cái)務(wù)部門難以掌握各科室的財(cái)務(wù)信息，從而在財(cái)務(wù)部門與科室之間形成了嚴(yán)重的信息不對(duì)稱。信息不對(duì)稱的存在使得預(yù)算反饋信息的質(zhì)量和時(shí)效性較差，預(yù)算的編制的科學(xué)性與精準(zhǔn)性受到影響，預(yù)算的執(zhí)行情況也無法得到保障。目前，很多醫(yī)院仍在采取利用Excel之類的電子表格軟件手動(dòng)收集、手動(dòng)處理數(shù)據(jù)的工作方式。盡管這些軟件簡便易用，但并不是專業(yè)預(yù)算軟件，對(duì)于小型醫(yī)院，這種方式對(duì)預(yù)算的質(zhì)量并不會(huì)有顯著的影響。對(duì)于大型公立醫(yī)院，利用這種方法，導(dǎo)致各部門必須頻繁地互傳預(yù)算的表格文件。由于數(shù)量眾多且格式不統(tǒng)一，財(cái)務(wù)人員需要耗費(fèi)大量時(shí)間和精力，反復(fù)的匯總、更新各部門上報(bào)的表格。這樣，一方面增加了各部門尤其是財(cái)務(wù)部門的工作量，另一方面，大量的手工操作容易導(dǎo)致預(yù)算數(shù)據(jù)出現(xiàn)錯(cuò)誤。隨著醫(yī)院對(duì)預(yù)算質(zhì)量要求的不斷提升，這種手工方式已經(jīng)難以滿足預(yù)算的要求，導(dǎo)致預(yù)算的及時(shí)性、準(zhǔn)確性、精確化程度不足。除此之外，大型公立醫(yī)院由于內(nèi)部設(shè)置相對(duì)復(fù)雜性，不同層級(jí)的預(yù)算管理目標(biāo)不同，獲取的數(shù)據(jù)類別也存在諸多差別，因此對(duì)各層級(jí)的授權(quán)不同，手工處理的方式難以對(duì)此進(jìn)行區(qū)別，嚴(yán)重影響了預(yù)算的科學(xué)性。
1.4預(yù)算的執(zhí)行與監(jiān)督程度不強(qiáng)
預(yù)算是一種考核機(jī)制，編制預(yù)算的目的是按照預(yù)算的目標(biāo)開展業(yè)務(wù)，在業(yè)務(wù)活動(dòng)中發(fā)現(xiàn)問題并解決問題，不斷提高醫(yī)院運(yùn)行績效。目前，很多醫(yī)院普遍存在重視預(yù)算編制，輕視預(yù)算的執(zhí)行與監(jiān)督的情況。年中沒有對(duì)預(yù)算執(zhí)行情況進(jìn)行分析、反饋，只是在年末進(jìn)行總結(jié)。由于沒有制定預(yù)算執(zhí)行情況考核獎(jiǎng)懲制度，預(yù)算執(zhí)行情況沒有和年終考評(píng)、收入分配掛鉤，各科室并不關(guān)心預(yù)算執(zhí)行的進(jìn)度，導(dǎo)致預(yù)算無法起到有效地約束與激勵(lì)作用。
2加強(qiáng)醫(yī)院預(yù)算管理的對(duì)策
2.1完善醫(yī)院預(yù)算制度
制度是預(yù)算管理工作有效開展的基礎(chǔ)。醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)要充分意識(shí)到財(cái)務(wù)管理對(duì)醫(yī)院績效的重要性，首先完善醫(yī)院的預(yù)算制度。國家制定的預(yù)算制度只是醫(yī)院預(yù)算工作的總的行為準(zhǔn)則。在具體工作開展的過程中，需要在不違背國家制度的前提下，結(jié)合醫(yī)院的業(yè)務(wù)規(guī)模、業(yè)務(wù)特點(diǎn)、組織結(jié)構(gòu)等個(gè)體特征，制定具有針對(duì)性的預(yù)算制度，提高預(yù)算的可執(zhí)行性，充分發(fā)揮預(yù)算管理工作的效能。其次，要提高員工對(duì)預(yù)算的認(rèn)識(shí)，引導(dǎo)員工參與制定預(yù)算，重視執(zhí)行預(yù)算，形成全員參與預(yù)算的局面。
2.2建立健全預(yù)算管理組織架構(gòu)
合理的組織架構(gòu)是預(yù)算管理工作有效開展的保障。醫(yī)院的預(yù)算管理是一個(gè)涉及醫(yī)院整體利益的財(cái)務(wù)管理過程。財(cái)務(wù)部門的權(quán)利與約束力有限，難以獨(dú)自完成如此復(fù)雜的綜合性任務(wù)，所以，醫(yī)院應(yīng)成立預(yù)算管理委員會(huì)履行預(yù)算管理職責(zé)。委員會(huì)由最高領(lǐng)導(dǎo)層、財(cái)務(wù)部門、各科室預(yù)算工作負(fù)責(zé)人員、員工代表等組成，其中最好是由醫(yī)院一把手擔(dān)任委員會(huì)的第一負(fù)責(zé)人。預(yù)算委員會(huì)負(fù)責(zé)擬定預(yù)算目標(biāo)、組織編制預(yù)算、下達(dá)經(jīng)批準(zhǔn)的預(yù)算，協(xié)調(diào)解決預(yù)算編制和執(zhí)行中的問題，考核、監(jiān)督預(yù)算的執(zhí)行。各科室的預(yù)算工作負(fù)責(zé)人員全權(quán)管理科室的預(yù)算工作，及時(shí)準(zhǔn)確地向上傳達(dá)科室的財(cái)務(wù)信息、向下傳達(dá)預(yù)算組織機(jī)構(gòu)的指導(dǎo)意見，對(duì)預(yù)算組織機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)。預(yù)算管理委員會(huì)應(yīng)下設(shè)預(yù)算辦公室，負(fù)責(zé)預(yù)算管理日常工作，一般設(shè)在財(cái)務(wù)部門。總之，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)層應(yīng)充分重視財(cái)務(wù)預(yù)算的重要性，充分調(diào)動(dòng)全院資源配合預(yù)算工作的展開。
2.3加強(qiáng)醫(yī)院信息系統(tǒng)建設(shè)
信息系統(tǒng)是預(yù)算管理工作有效開展的技術(shù)支持。科學(xué)、精準(zhǔn)的預(yù)算管理需要大量的數(shù)據(jù)進(jìn)行支撐，離開了信息系統(tǒng)，預(yù)算管理實(shí)施起來將緩慢困難，所以大型公立醫(yī)院應(yīng)加大信息系統(tǒng)在預(yù)算方面的應(yīng)用建設(shè)，提高預(yù)算的信息化水平。一方面，各大型公立醫(yī)院應(yīng)加強(qiáng)財(cái)務(wù)核算軟件和醫(yī)院HIS信息系統(tǒng)的建設(shè)。目前，支出、收入方面的大部分?jǐn)?shù)據(jù)，都會(huì)導(dǎo)入財(cái)務(wù)軟件中，要做的事情是在導(dǎo)入的時(shí)候?qū)⑵溽槍?duì)性的完善，以后能夠?yàn)轭A(yù)算所用。例如，支出數(shù)據(jù)，需要根據(jù)預(yù)算項(xiàng)目、責(zé)任科室等分別核算。業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)、人事數(shù)據(jù)、資產(chǎn)數(shù)據(jù)等大部分都在HIS系統(tǒng)中，需要充分利用覆蓋全院的HIS信息系統(tǒng)來自動(dòng)提取門診人次、出院人次、占床日、人員信息、資產(chǎn)信息等與預(yù)算相關(guān)的數(shù)據(jù)。另一方面要提高預(yù)算軟件的水平，改變過去的財(cái)務(wù)信息手動(dòng)收集、手動(dòng)處理的工作方式。通過設(shè)計(jì)接口程序，提取財(cái)務(wù)核算軟件和HIS系統(tǒng)的數(shù)據(jù)，再導(dǎo)入預(yù)算軟件利用，實(shí)現(xiàn)預(yù)算的信息化。同時(shí)，還需加強(qiáng)醫(yī)院財(cái)務(wù)工作人員信息技術(shù)的培訓(xùn)，使其熟練掌握軟件的使用，推動(dòng)醫(yī)院預(yù)算管理不斷向信息化方向發(fā)展。
2.4加強(qiáng)預(yù)算的執(zhí)行與監(jiān)督力度
為提高預(yù)算的嚴(yán)肅性，預(yù)算一經(jīng)批復(fù)，未經(jīng)規(guī)定的程序，不得調(diào)整。為保證預(yù)算的執(zhí)行力度，發(fā)揮預(yù)算的約束力，可考慮對(duì)預(yù)算實(shí)行層層分解的預(yù)算管理機(jī)制，即將總的預(yù)算目標(biāo)細(xì)化分解后落實(shí)到每個(gè)部門、每個(gè)科室、每個(gè)環(huán)節(jié)。為實(shí)現(xiàn)全年預(yù)算目標(biāo)，必須加強(qiáng)年中預(yù)算執(zhí)行情況分析，每月或者至少每季度進(jìn)行一次分析，分析結(jié)果傳達(dá)至相關(guān)科室，預(yù)算執(zhí)行進(jìn)度差距較大的科室，要進(jìn)行預(yù)警。科室需要找出預(yù)算執(zhí)行不到位的原因，并提出相關(guān)對(duì)策。醫(yī)院可將預(yù)算的執(zhí)行情況與各科室工作人員的年終評(píng)比、內(nèi)部收入分配等利益掛鉤，使其與醫(yī)院成為權(quán)、責(zé)、利相統(tǒng)一的共同體，從而最大程度地調(diào)動(dòng)醫(yī)院全體工作人員參與預(yù)算執(zhí)行的積極性。
作者：姜玉平；丁永志 單位：承德醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院
第三篇：醫(yī)院預(yù)算管理與成本控制探究
摘要：本文分析了醫(yī)院預(yù)算管理與成本控制的主要內(nèi)容，針對(duì)增強(qiáng)醫(yī)院預(yù)算管理與成本控制的措施進(jìn)行了深入的研究。通過本次研究，提出了幾條醫(yī)院加強(qiáng)預(yù)算管理以及成本控制水平的策略，希望可以降低醫(yī)院的運(yùn)行成本，提高醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益，為醫(yī)院的發(fā)展打下良好的基礎(chǔ)。
關(guān)鍵詞：醫(yī)院；預(yù)算管理；成本控制
隨著我國經(jīng)濟(jì)體系的完善以及醫(yī)療衛(wèi)生水平的不斷提高，現(xiàn)階段的醫(yī)院不僅面臨著巨大的競爭壓力，其內(nèi)部的改革也迫在眉睫。醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)不僅關(guān)系著人們的身體健康，同時(shí)對(duì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展也有著非常大的促進(jìn)作用。提高醫(yī)院的預(yù)算管理水平，做好成本控制工作，不僅可以降低醫(yī)院在經(jīng)營過程中的成本，提高醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的水平，同時(shí)還能增強(qiáng)醫(yī)院各類資源的使用效率，保證整個(gè)醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)增長。醫(yī)院預(yù)算管理與成本控制有著非常大的現(xiàn)實(shí)意義。
一、醫(yī)院預(yù)算管理與成本控制的主要內(nèi)容
（一）醫(yī)院預(yù)算管理主要內(nèi)容
財(cái)務(wù)管理是醫(yī)院開展經(jīng)營管理工作的主要項(xiàng)目，預(yù)算管理工作是財(cái)務(wù)管理工作的重要內(nèi)容，對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作的提升以及發(fā)展有著重要的影響，預(yù)算管理工作在很大程度上決定了醫(yī)院的整體財(cái)務(wù)管理水平。預(yù)算管理的主要工作內(nèi)容是保證醫(yī)院發(fā)展目標(biāo)的順利實(shí)現(xiàn)，做好醫(yī)院投資以及運(yùn)營的預(yù)算編制工作，結(jié)合醫(yī)院內(nèi)部控制機(jī)制以及其他相關(guān)的制度規(guī)定對(duì)具體的工作起到監(jiān)督和執(zhí)行的作用。醫(yī)院在發(fā)展的同時(shí)，通過科學(xué)合理的預(yù)算管理工作不僅能保證醫(yī)院在預(yù)計(jì)的時(shí)間內(nèi)達(dá)到發(fā)展的目標(biāo)，同時(shí)還能做好對(duì)醫(yī)院的全面控制，減少不必要的財(cái)務(wù)浪費(fèi)行為，進(jìn)而節(jié)約醫(yī)院在經(jīng)營過程中的成本。目前我國各個(gè)醫(yī)院在進(jìn)行預(yù)算管理時(shí)，往往和自身的發(fā)展目標(biāo)結(jié)合在一起，在進(jìn)行預(yù)算編制時(shí)，以醫(yī)院的業(yè)務(wù)收支以及實(shí)際經(jīng)營狀況作為基礎(chǔ)，同時(shí)結(jié)合其他相關(guān)因素，根據(jù)整個(gè)醫(yī)療市場的具體情況以及醫(yī)院的發(fā)展目標(biāo)來進(jìn)行預(yù)算方案的制定。預(yù)算方案的制定不僅僅是財(cái)務(wù)部門的工作，因?yàn)樯婕暗结t(yī)院自身的經(jīng)營管理以及整體的發(fā)展，需要醫(yī)院所有部門相互協(xié)調(diào)來完成預(yù)算的制定。醫(yī)院在實(shí)際的發(fā)展過程中，預(yù)算管理方面還存在很多的不足，比如說缺乏實(shí)效性、編制方法簡略、監(jiān)管力度不足、意識(shí)不強(qiáng)、資金利用率低等問題，進(jìn)而使醫(yī)院管理水平的發(fā)展以及經(jīng)濟(jì)效益的提升受到非常大的限制。
（二）成本控制的主要內(nèi)容
如果將預(yù)算管理作為事前預(yù)判管理，那么成本控制就可以看成是事后監(jiān)督工作。成本控制工作屬于醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的重要工作內(nèi)容之一，因?yàn)槠湓卺t(yī)院的經(jīng)營以及發(fā)展中占有非常獨(dú)特的地位，因此需要進(jìn)行重點(diǎn)研究。成本控制的主要工作內(nèi)容是歸納整理醫(yī)院資金的消耗，在醫(yī)院經(jīng)營過程做好財(cái)務(wù)監(jiān)督工作，進(jìn)而為醫(yī)院財(cái)務(wù)預(yù)算以及管理目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)提供保障，降低醫(yī)院的經(jīng)營成本，增強(qiáng)醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益。成本控制效果的提高不僅需要各個(gè)部門增強(qiáng)成本控制工作的重視程度，還需要從制度上進(jìn)行約束，保證成本控制工作的執(zhí)行力，發(fā)揮出成本控制工作在醫(yī)院日常的管理以及經(jīng)營發(fā)展中的監(jiān)督作用。隨著我國醫(yī)療事業(yè)的不斷發(fā)展，成本控制工作有著非常重要的意義，低消耗、低成本的控制方式符合現(xiàn)階段醫(yī)院發(fā)展的需求，醫(yī)院想要不斷提高自身的競爭力，在激烈的市場競爭中得到生存和發(fā)展，需要增強(qiáng)成本控制意識(shí)，完成相應(yīng)的控制制度，保證其科學(xué)合理性。
二、增強(qiáng)醫(yī)院預(yù)算管理與成本控制的措施
（一）提高對(duì)預(yù)算管理以及成本控制的重視程度
提高對(duì)預(yù)算管理以及成本控制的重視程度是增強(qiáng)醫(yī)院預(yù)算管理與成本控制工作的重點(diǎn)，各個(gè)部門的領(lǐng)導(dǎo)以及員工認(rèn)識(shí)到預(yù)算管理以及成本控制工作的重視程度之后，才能從思想上增強(qiáng)對(duì)預(yù)算管理與成本控制工作的意識(shí)，在平時(shí)的工作中創(chuàng)新工作方式，完善控制制度，進(jìn)而提升醫(yī)院的預(yù)算管理與成本控制水平。醫(yī)院在開展預(yù)算管理與成本控制工作時(shí)，需要將該項(xiàng)工作在全醫(yī)院范圍內(nèi)進(jìn)行推廣，讓大家認(rèn)識(shí)到這不僅是財(cái)務(wù)部門的事情，還與其他各個(gè)部門以及科室有著密切的聯(lián)系。調(diào)動(dòng)起每一個(gè)員工的積極性，采納吸收每一個(gè)員工的意見。控制認(rèn)識(shí)水平的增強(qiáng)可以從三個(gè)方面來完成，首先，需要增強(qiáng)財(cái)務(wù)人員在預(yù)算管理與成本控制方面的培訓(xùn)力度，增強(qiáng)財(cái)務(wù)人員的專業(yè)素養(yǎng)。其次，醫(yī)院需要增強(qiáng)對(duì)預(yù)算管理與成本控制工作的宣傳力度，增強(qiáng)員工對(duì)預(yù)算管理與成本控制工作的認(rèn)識(shí)程度，將預(yù)算管理和成本控制各個(gè)部門員工的福利待遇結(jié)合起來，讓每一個(gè)員工感受到預(yù)算管理與成本控制所帶來的實(shí)際好處。最后，還需要對(duì)預(yù)算機(jī)制進(jìn)行健全，制定出完善的獎(jiǎng)懲措施，建立追責(zé)制度，對(duì)醫(yī)護(hù)人員的行為起到監(jiān)督和規(guī)范的作用。
（二）將預(yù)算管理與成本控制工作與績效考核結(jié)合在一起
進(jìn)行醫(yī)院的預(yù)算管理與成本控制工作不僅要和員工的福利待遇結(jié)合在一起，還需要與績效考核相結(jié)合。醫(yī)院的預(yù)算管理與成本控制工作關(guān)系到每一位員工的利益，通過預(yù)算管理與成本控制工作，醫(yī)院取得了良好的發(fā)展，創(chuàng)造了更多的經(jīng)濟(jì)效益，員工的福利待遇才能得到提高。獎(jiǎng)懲以及考核制度是醫(yī)院在進(jìn)行日常經(jīng)營管理工作時(shí)的重要內(nèi)容，醫(yī)院在進(jìn)行考核時(shí)，可以按月考核，按季度或者按年進(jìn)行結(jié)算，保證獎(jiǎng)懲機(jī)制的有效落實(shí)。在實(shí)際的工作過程中，要將預(yù)算指標(biāo)和實(shí)際執(zhí)行結(jié)果放在一起進(jìn)行考慮，發(fā)現(xiàn)其中存在的問題和不足，分析出原因，進(jìn)而制定相應(yīng)的改善措施，保證醫(yī)院的發(fā)展。對(duì)于一些在預(yù)算管理以及成本控制工作中取得優(yōu)秀成績的個(gè)人和部門、科室要及時(shí)的給予獎(jiǎng)勵(lì)和肯定，對(duì)于成本控制不當(dāng)?shù)慕o予一定的懲罰。進(jìn)而保證預(yù)算管理與成本控制工作的有效落實(shí)，增強(qiáng)醫(yī)院的經(jīng)營水平以及市場競爭力。
（三）做好醫(yī)院各個(gè)部門的成本控制工作
醫(yī)院在進(jìn)行預(yù)算管理以及成本控制時(shí)，要以實(shí)現(xiàn)收支為主要工作目標(biāo)做好全面預(yù)算工作。需要將醫(yī)院的全部科室以及部門納入到預(yù)算管理體系中，通過財(cái)務(wù)部門的科學(xué)預(yù)算管理方式進(jìn)而增強(qiáng)醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理與成本控制水平。在進(jìn)行預(yù)算的提高時(shí)，可以從這幾個(gè)方面來進(jìn)行：第一，加強(qiáng)對(duì)預(yù)算目標(biāo)以及執(zhí)行過程的管理，劃分好各個(gè)部門的職責(zé)，解決在管理過程中出現(xiàn)的問題以及沖突，做好評(píng)估總結(jié)工作，為醫(yī)院之后的發(fā)展打下良好的基礎(chǔ)。第二，需要設(shè)置專門的預(yù)算部門，對(duì)收入以及支出的審核工作進(jìn)行完善。在實(shí)際工作中，根據(jù)實(shí)際情況做好預(yù)算工作。比如說針對(duì)倉庫，在進(jìn)行材料設(shè)備的購買時(shí)，要嚴(yán)格按照消耗需求情況來進(jìn)行，避免因一次購買過多導(dǎo)致保管中出現(xiàn)損失，或者購買過少需要重復(fù)購買的問題。在給各個(gè)科室發(fā)放物資時(shí)，一定要做好核算工作，消耗品發(fā)放需要各個(gè)科室憑借使用清單，經(jīng)部門主管審批后進(jìn)行領(lǐng)取，受各個(gè)科室保存條件的限制，領(lǐng)取過多的材料很可能在使用過程中因?yàn)楸４娌簧贫斐衫速M(fèi)，各科室應(yīng)根據(jù)月預(yù)算耗用量，按月進(jìn)行發(fā)放，避免浪費(fèi)現(xiàn)象的出現(xiàn)。
三、結(jié)語
做好預(yù)算管理與成本控制工作，首先要提高對(duì)預(yù)算管理以及成本控制的重視程度，其次需要將預(yù)算管理與成本控制工作與績效考核結(jié)合在一起進(jìn)行，再次做好醫(yī)院各個(gè)部門的成本控制工作，加強(qiáng)預(yù)算控制力度，降低運(yùn)行成本，增強(qiáng)醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益，提高預(yù)算管理與成本控制的水平，增強(qiáng)自身的發(fā)展以及競爭力，在激烈的市場競爭中占據(jù)領(lǐng)先地位。醫(yī)院的預(yù)算管理與成本控制工作的增強(qiáng)能夠促進(jìn)我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展。醫(yī)院需要結(jié)合市場環(huán)境以及自身的實(shí)際情況，做好自身預(yù)算管理水平的提高工作，促進(jìn)整個(gè)醫(yī)療管理機(jī)制的創(chuàng)新和發(fā)展，更好地服務(wù)于人民。
參考文獻(xiàn)：
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作者：劉小謙 單位：河南省滑縣人民醫(yī)院
