社會(huì)保險(xiǎn)基金先行支付制度范文

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《暫行辦法》從維護(hù)勞動(dòng)者權(quán)益的角度，極大地保障了職工的工傷待遇，體現(xiàn)了人文關(guān)懷。然而，從理論層面分析，結(jié)合社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的實(shí)務(wù)操作，筆者認(rèn)為，該《暫行辦法》對(duì)工傷保險(xiǎn)先行支付的規(guī)定有待商榷。

第一，《暫行辦法》中，對(duì)社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的法律地位定義不清。其中，第十二條和第十三條規(guī)定，社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)先行支付工傷醫(yī)療費(fèi)用后，有關(guān)部門(mén)確定了第三人責(zé)任的，應(yīng)當(dāng)要求第三人依法償還先行支付數(shù)額中的相應(yīng)部分。第三人逾期不償還的，社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)依法向人民法院提起訴訟。因此，在對(duì)工傷保險(xiǎn)基金的維護(hù)上，此條款確定了社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的民事主體地位。而第十七條規(guī)定，用人單位對(duì)社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)作出先行支付的追償決定不服或者對(duì)社會(huì)保險(xiǎn)行政部門(mén)作出的劃撥決定不服的，可以依法申請(qǐng)行政復(fù)議或者提起行政訴訟。從這個(gè)角度講，肯定了社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的行政主體資格。然而，不管是對(duì)第三人追償先行支付的工傷保險(xiǎn)基金，還是拒絕工傷職工的先行支付申請(qǐng)，社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)該行為的性質(zhì)都屬于對(duì)基金的維護(hù)，如此轉(zhuǎn)變主體資格，有失妥當(dāng)。

第二，在社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦實(shí)務(wù)中，可操作性低。《暫行辦法》第六條規(guī)定，用人單位被依法吊銷營(yíng)業(yè)執(zhí)照或者撤銷登記、備案的；拒絕支付全部或者部分費(fèi)用的；依法經(jīng)仲裁、訴訟后仍不能獲得工傷保險(xiǎn)待遇，法院出具中止執(zhí)行文書(shū)的；以及發(fā)生職工認(rèn)為用人單位不支付的其他情形時(shí)，職工或者其近親屬可以持相關(guān)證明材料申請(qǐng)先行支付工傷保險(xiǎn)待遇。經(jīng)辦機(jī)構(gòu)在先行支付后，取得對(duì)用人單位追償基金的權(quán)利。然而，國(guó)務(wù)院《工傷保險(xiǎn)條例》規(guī)定，及時(shí)足額為職工繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)用是用人單位的義務(wù)，在排除用人單位“認(rèn)識(shí)不到位可能性”的極少數(shù)情況下，用人單位往往出于節(jié)省用工成本、增大盈利的目的，拒絕履行該義務(wù)。目前，在社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)有限的辦公資源條件下，要求其去追償經(jīng)法院強(qiáng)制執(zhí)行未果的社會(huì)保險(xiǎn)基金，難度之大，毋庸置疑。而一旦追償不能，基金安全隱患，不言而喻。

第三，與工傷保險(xiǎn)基金的設(shè)立目的存在一定程度的沖突。國(guó)務(wù)院《工傷保險(xiǎn)條例》明確規(guī)定，工傷保險(xiǎn)是為了分散用人單位的用工風(fēng)險(xiǎn)，保障工傷職工的醫(yī)療救治和經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償而設(shè)立。按照《暫行辦法》，僅為“用人單位不支付”即可先行支付，那就直接將用人單位的風(fēng)險(xiǎn)轉(zhuǎn)移到工傷保險(xiǎn)基金上。對(duì)工傷保險(xiǎn)基金負(fù)責(zé)，嚴(yán)格啟動(dòng)每一筆工傷賠付，是工傷保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的法定職責(zé)，而“先行支付”的規(guī)定，將導(dǎo)致社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)對(duì)維護(hù)基金安全顯得力不從心。況且，工傷保險(xiǎn)不同于其他社會(huì)保險(xiǎn)，無(wú)財(cái)政補(bǔ)貼，倘若用人單位不履行參保義務(wù)，一味的將用工風(fēng)險(xiǎn)轉(zhuǎn)由工傷保險(xiǎn)基金承擔(dān)，將造成工傷保險(xiǎn)基金收不抵支，最終影響到工傷職工的工傷待遇落實(shí)。此外，一旦參保與否無(wú)關(guān)其職工社會(huì)保險(xiǎn)待遇享受，勢(shì)必會(huì)為用人單位規(guī)避社會(huì)責(zé)任提供寬松環(huán)境。

因此，筆者認(rèn)為，要確保勞動(dòng)者的工傷待遇，社會(huì)保險(xiǎn)基金先行支付制度應(yīng)當(dāng)從以下幾個(gè)方面進(jìn)行改進(jìn)：

第一，應(yīng)縮小先行支付的適用范圍，保障工傷保險(xiǎn)基金合理使用。《暫行辦法》未區(qū)分用人單位參保與否在享受工傷保險(xiǎn)待遇上的區(qū)別，然而，在社會(huì)保險(xiǎn)法律關(guān)系之中，權(quán)利義務(wù)是對(duì)稱的，參保人通過(guò)社會(huì)保險(xiǎn)繳費(fèi)，獲得對(duì)等的被服務(wù)權(quán)利。通過(guò)保險(xiǎn)，少數(shù)不幸的被保險(xiǎn)人的損失由包括受損者在內(nèi)的所有被保險(xiǎn)人分?jǐn)偂１M管社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)承擔(dān)一定的行政管理職能，先行支付制度也已極大彰顯了社會(huì)保險(xiǎn)的公益性，但出發(fā)點(diǎn)都是為了讓經(jīng)辦機(jī)構(gòu)更好地履行工傷保險(xiǎn)服務(wù)職能。故需區(qū)別對(duì)待用人單位參保與否，只對(duì)已經(jīng)足額、及時(shí)繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)的用人單位適用工傷保險(xiǎn)先行支付制度。如此，才能確保工傷保險(xiǎn)基金合理、依法支出。

第二，社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)向第三人或者用人單位追償先行支付的基金，無(wú)需通過(guò)提起民事訴訟或者采取行政強(qiáng)制執(zhí)行。應(yīng)規(guī)定，通過(guò)訴訟與執(zhí)行的案件，社保機(jī)構(gòu)在先行支付工傷待遇后，由社保機(jī)構(gòu)取代已領(lǐng)取工傷待遇職工，直接取得向人民法院繼續(xù)申請(qǐng)執(zhí)行的權(quán)利。如此一來(lái)，不用再次啟動(dòng)司法程序或者行政強(qiáng)制執(zhí)行，提升追償效率，縮減追償成本，降低社保基金流失風(fēng)險(xiǎn)，保障工傷保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)服務(wù)工作的正常運(yùn)作。

第三，需要加大財(cái)政資金投入，建立與工傷保險(xiǎn)工作配套的人力資源。《工傷保險(xiǎn)條例》第六十二條規(guī)定了社會(huì)保險(xiǎn)行政部門(mén)對(duì)欠繳、不繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)的用人單位的行政處罰權(quán)。然而，筆者走訪多地社保部門(mén)，包括經(jīng)辦機(jī)構(gòu)在內(nèi)，人事配置都是基于20年前用人單位數(shù)量少、社會(huì)保險(xiǎn)基金數(shù)額低的情況設(shè)立。如今，已經(jīng)不能應(yīng)對(duì)與日俱增的社會(huì)保險(xiǎn)管理業(yè)務(wù)工作。無(wú)論是前期的工傷保險(xiǎn)費(fèi)用的征繳、擴(kuò)大工傷保險(xiǎn)征繳面工作，還是先行支付后對(duì)第三人或用人單位的追繳，都顯無(wú)力。法律法規(guī)與行政規(guī)章的日益完善，彰顯了國(guó)家對(duì)勞動(dòng)者權(quán)益的保護(hù)決心與維護(hù)力度，因此，只有基礎(chǔ)工作落實(shí)到位，才能保證執(zhí)法效果，實(shí)現(xiàn)立法目的.

作者：肖婷婷 單位：湖南省益陽(yáng)市資陽(yáng)區(qū)人力資源和社會(huì)保障局