國內(nèi)社會保險與基金反欺詐制度的創(chuàng)建范文

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摘要：社會保險基金的建立保障了社會保險事業(yè)的順利進(jìn)行，我國經(jīng)過多年的積累建立起了數(shù)額龐大的社會保險基金，并在實(shí)際中發(fā)揮了巨大作用，但就目前形勢來看，我國的社會保險基金還存在比較嚴(yán)重的欺詐現(xiàn)象，這將極大削弱社會保險基金的支付能力、抗風(fēng)險能力。從社會保險基金的欺詐現(xiàn)狀入手，剖析社會保險基金欺詐現(xiàn)象產(chǎn)生的理論根源，在現(xiàn)實(shí)和理論的基礎(chǔ)上提出了建立我國社會保險基金反欺詐機(jī)制，這將有利于我國社會保險事業(yè)的蓬勃發(fā)展。

關(guān)鍵詞：社會保險基金；反欺詐；信息不對稱

1我國社會保險基金欺詐行為的現(xiàn)狀

社會保險基金欺詐，是指公民、法人或者其他組織在參加社會保險、繳納社會保險費(fèi)、享受社會保險待遇過程中，實(shí)施弄虛作假、隱瞞真實(shí)情況等的行為。我們可以從社會保險基金欺詐現(xiàn)象所涉及的各方責(zé)任主體來理解。

到2006年底，全國共有30個省成立了省級社會保障監(jiān)督委員會，逐步加強(qiáng)基金監(jiān)督工作，基金管理進(jìn)一步規(guī)范。但是，當(dāng)前擠占挪用社保基金，冒領(lǐng)、騙取社會保險金的問題仍非常突出。

1999年以前發(fā)生的23.47億元違規(guī)資金，大多是涉及基金安全和完整的問題；2000年以后發(fā)生的47.88億元違規(guī)資金，多數(shù)屬于管理不規(guī)范問題，甚至包括違法犯罪。凡是涉及社保基金大案的基本上都是與社會保險基金管理機(jī)構(gòu)有關(guān)。2006年8月，上海查出了建國以來最大規(guī)模的社保基金挪用案件，該案中違規(guī)挪用的社保基金連本帶息共計37億元。同年11月27日，浙江金華又爆發(fā)數(shù)億社保資金被挪用的大案。據(jù)新華社報道，在1986年至1997年間，全國有上百億元社會保險基金被違規(guī)動用。至2005年底，還有10億元沒有回收入賬。國家審計署對29個省（自治區(qū)、直轄市）和5個計劃單列市三項社保基金（養(yǎng)老、醫(yī)療、失業(yè)）的審計結(jié)果中，發(fā)現(xiàn)違規(guī)問題的金額達(dá)71億元。

一邊是數(shù)以億計的資金被違規(guī)挪用、流失，一邊是我國社會保險中所出現(xiàn)的養(yǎng)老保險“空帳”、醫(yī)療保險費(fèi)用支出龐大等問題，這些都將嚴(yán)重影響社會保險基金的使命——保證勞動者基本生活水平。所以我們現(xiàn)在不得不對社會保險基金中的欺詐現(xiàn)象進(jìn)行深入研究，造成社保基金欺詐的原因是多方面的：體制不暢、經(jīng)費(fèi)短缺、管理不善、打擊不力等，在這里就僅從其最根本的理論源頭來進(jìn)行分析。

2關(guān)于社會保險基金欺詐行為的理論分析

社會保險基金欺詐現(xiàn)象出現(xiàn)的很大一部分原因在于監(jiān)管不力，社會保險基金監(jiān)管的理論基礎(chǔ)——信息不對稱理論可以用來解釋此現(xiàn)象。

信息不對稱理論是指市場交易的各方所擁有的信息不對等，買賣雙方所掌握的商品或服務(wù)的價格、質(zhì)量等信息不相同，即一方比另一方占有較多的相關(guān)信息，處于信息優(yōu)勢地位；而另一方則處于信息劣勢地位。由于信息不對稱的存在，社會保險基金的欺詐才有產(chǎn)生的可能性。首先是對于參保企業(yè)來說，擁有本企業(yè)用工的數(shù)量、工資水平、工人被辭退和平均時間長短和比例等完全信息。企業(yè)為了減少生產(chǎn)成本，會發(fā)生不如實(shí)交納社會保險費(fèi)的情況。而社會保險經(jīng)辦結(jié)構(gòu)由于人力、物力、財力的限制，無法完全準(zhǔn)確獲取參保企業(yè)的內(nèi)部信息，只能根據(jù)企業(yè)提供的信息進(jìn)行保險，致使參保企業(yè)有隱瞞用工人數(shù)、工資水平等信息的動機(jī)。

社會保險的購買者（社會保險的參保人）和社會保險基金的營運(yùn)委托人（社會保險機(jī)構(gòu)）之間由于信息不對稱，可能存在道德風(fēng)險。如果沒有有效的監(jiān)管，社會保險基金經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的管理人員會有動機(jī)進(jìn)行徇私舞弊、欺詐、挪用、侵吞社會保險基金以中飽私囊，或者用虛假的財務(wù)狀況隱瞞營運(yùn)中社會保險基金的貶值、損失與風(fēng)險。

在社會保險基金發(fā)放過程中，由于社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)不可能去完全調(diào)查清楚每個投保人的真實(shí)情況，以及條件變動下個人的現(xiàn)況；個人在利益的驅(qū)使下，也可能對社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)隱瞞真實(shí)情況、騙領(lǐng)保險金。

3建立我國社會保險基金反欺詐機(jī)制

3.1建立多方共同監(jiān)督制度

通過對理論的分析，看到欺詐現(xiàn)象的產(chǎn)生除了個人道德上的主觀因素之外，信息溝通的不完全是其產(chǎn)生的客觀原因，這就需要建立一個全方位的監(jiān)督制度。

行政部門可以在很大程度上規(guī)范由于信息不對稱所導(dǎo)致的基金風(fēng)險，但是要把經(jīng)管權(quán)和監(jiān)督權(quán)分離開來，否則這樣的制約將會是失效的。社會保險基金管理事務(wù)要由具有獨(dú)立的法人地位的社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)，勞動和社會保障行政部門只對社會保險基金的運(yùn)行行使行政管理和監(jiān)督的職能。

除了行政監(jiān)督之外還要成立專門的監(jiān)督機(jī)構(gòu)。建立一個包括政府專家、企業(yè)界代表、財政部門、參保職工代表、工會代表、社區(qū)代表等參加的社會保險基金監(jiān)督理事會。

社會保險基金經(jīng)辦機(jī)構(gòu)內(nèi)部也要實(shí)行嚴(yán)格的管理制度，對違反規(guī)定的行為要進(jìn)行嚴(yán)懲；內(nèi)部工作人員之間也要互相加強(qiáng)監(jiān)督和管理，及時發(fā)現(xiàn)和糾正違規(guī)行為。

3.2利用現(xiàn)代科技協(xié)助反欺詐管理

全國的社會保險信息網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)存在著相互協(xié)調(diào)性差、數(shù)據(jù)不能共享，各地分散管理的缺點(diǎn)，參保人員在流動時信息不能及時傳遞，讓騙保存在了可能性。要運(yùn)用現(xiàn)代科技去優(yōu)化社會保險基金的管理，把社會保險基金監(jiān)管部門與勞動部門、地方稅務(wù)部門、服務(wù)部門等用網(wǎng)絡(luò)聯(lián)合起來，實(shí)現(xiàn)全國社會保險基金數(shù)據(jù)的統(tǒng)一和共享。比如說為了杜絕騙取養(yǎng)老保險的行為，可以利用現(xiàn)有的高科技指紋識別設(shè)備，建立定期指紋比對制度。將所轄離退休人員的指紋全部采集，每年向退休職工發(fā)放指紋采集卡，然后進(jìn)行比對，確認(rèn)無誤后繼續(xù)為其發(fā)放社會養(yǎng)老保險金。這項科技在一些市區(qū)中已經(jīng)被采納了，并被證明反欺詐的效果顯著。

3.3加大對社會保險基金稽查的力度

針對一些企業(yè)隱瞞職工的真實(shí)情況，少繳漏繳保險費(fèi)的，可以發(fā)揮各級勞動保障監(jiān)察大隊的作用，深入到企業(yè)內(nèi)部對職工的工資、人數(shù)等基本情況進(jìn)行拉網(wǎng)式大檢查。社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)也可以委托會計事務(wù)所對用人單位繳納社會保險費(fèi)的情況進(jìn)行審計，對人為瞞報職工繳費(fèi)基數(shù)的要重新補(bǔ)繳養(yǎng)老保險費(fèi)，規(guī)范參保單位申報基數(shù)和繳納養(yǎng)老保險基金的行為。

3.4加強(qiáng)反欺詐立法

我們要探索適合我國國情的社保基金管理與運(yùn)營辦法，制定社會保險基金監(jiān)管法，加強(qiáng)對社保基金的監(jiān)管，逐步實(shí)現(xiàn)對社保基金的保值與增值，有效遏制社保基金被非法挪用的現(xiàn)象。依法進(jìn)行社會保險執(zhí)法監(jiān)察，強(qiáng)制用人單位為勞動者按時足額繳納社會保險費(fèi)，維護(hù)勞動者合法權(quán)益，真正做到應(yīng)保盡保，從根本上防止企業(yè)不參保，杜絕用人單位漏報參保人數(shù)，少報繳費(fèi)基數(shù)，遏制惡意拖欠社會保險費(fèi)。各地要按照國家的法律，積極制定地方性法規(guī)和政策，增強(qiáng)《勞動法》可操作性。并對欺詐社會保險基金的現(xiàn)象進(jìn)行嚴(yán)懲，實(shí)行舉報獎勵等措施。對有欺詐行為但未造成社會保險基金損失的單位和個人，可視其情節(jié)輕重處以一定的罰款；對拒不繳納罰款的，可向人民法院申請強(qiáng)制執(zhí)行；構(gòu)成犯罪的，依法移交司法機(jī)關(guān)處理。