醫(yī)院心電網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)論文范文

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1網(wǎng)絡(luò)建設(shè)

在建設(shè)心電網(wǎng)絡(luò)之前，心電圖機(jī)是采用熱敏紙記錄心電圖，門診、病房心電圖檢查依靠人工模式。隨著醫(yī)院患者越來(lái)越多，心電圖室患者等候時(shí)間很長(zhǎng)；心電圖數(shù)據(jù)無(wú)法進(jìn)行數(shù)字化保存，更不能全院共享；心電圖檢查設(shè)備大部分是單機(jī)工作形式，心電圖資料大量流失的問(wèn)題一直阻礙著心電圖室的發(fā)展。面對(duì)心電圖檢查不能實(shí)現(xiàn)網(wǎng)絡(luò)共享、不能獲取患者申請(qǐng)信息，不能連接電子病歷（EMR），不能使用電子簽章、不能實(shí)現(xiàn)電子扣費(fèi)和網(wǎng)絡(luò)查詢等問(wèn)題，心電電生理檢查的數(shù)字化、網(wǎng)絡(luò)化已經(jīng)是勢(shì)在必行[3]。

1.1心電網(wǎng)絡(luò)建設(shè)情況

心電網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)的建設(shè)，其本質(zhì)就是一套完善的心電檢查的整體解決方案，包括心電檢查開(kāi)單、患者就診、數(shù)據(jù)存儲(chǔ)、數(shù)據(jù)讀取和展示等功能模塊，我院網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)心電檢查流程。首先從HIS獲取患者申請(qǐng)信息，連接進(jìn)入PACS、EMR，然后使用電子簽章、電子記費(fèi)、網(wǎng)絡(luò)查詢等共享患者信息，實(shí)現(xiàn)院內(nèi)所有臨床科室的床旁心電圖采集傳輸，建立心臟病患者資料庫(kù)，為心電圖檢查建立全新的集中式工作模式。在門急診建立診斷中心，安裝門診預(yù)約登記系統(tǒng)、電子叫號(hào)系統(tǒng)、醫(yī)生報(bào)告診斷系統(tǒng)、主任審核系統(tǒng)、夜間值班診斷系統(tǒng)，心電圖機(jī)采集設(shè)備聯(lián)網(wǎng)，統(tǒng)計(jì)檢索管理系統(tǒng)。心電圖檢查包括預(yù)約登記、電子叫號(hào)、記費(fèi)、檢查、報(bào)告、集中存儲(chǔ)、臨床共享、統(tǒng)計(jì)檢索等全流程的信息化管理平臺(tái)。病房配備手持移動(dòng)式心電圖機(jī)，建立床旁心電圖采集模式；同時(shí)通過(guò)WEB瀏覽系統(tǒng)或HIS醫(yī)生工作站進(jìn)行全院臨床信息共享。信息化建設(shè)方面，需要安裝心電圖數(shù)據(jù)服務(wù)器、存儲(chǔ)服務(wù)器，與HIS、EMR、門診一卡通等系統(tǒng)進(jìn)行集成對(duì)接[4]。

1.2建設(shè)效果

1.2.1簡(jiǎn)化患者檢查和報(bào)告流程我院現(xiàn)有心電網(wǎng)絡(luò)自2010年開(kāi)始建設(shè)至今，已經(jīng)順利突破了心電信息的網(wǎng)絡(luò)化、集成化、數(shù)據(jù)集中存儲(chǔ)等難點(diǎn)。現(xiàn)在，醫(yī)生只需要在醫(yī)生站開(kāi)具相應(yīng)醫(yī)囑之后，患者即可憑借手腕上的腕帶至心電中心進(jìn)行心電檢測(cè)。檢測(cè)完畢后，檢測(cè)結(jié)果經(jīng)相關(guān)心電醫(yī)生分析后，分析與檢測(cè)結(jié)果一并上傳至心電網(wǎng)絡(luò)，醫(yī)生只需在自己的醫(yī)生站即可查看檢測(cè)結(jié)果及心電醫(yī)生的檢測(cè)分析。通過(guò)系統(tǒng)建設(shè)，在各個(gè)科室現(xiàn)有常用軟件上（如EMR系統(tǒng)）添加心電信息管理平臺(tái)的相應(yīng)接口，使門診、病區(qū)等整體區(qū)域心電圖檢查流程化，專家在線診斷，提高診斷精確度與標(biāo)準(zhǔn)。檢查后的結(jié)果由專業(yè)的醫(yī)生集中處理，通過(guò)WEB方式將報(bào)告在全院醫(yī)生工作站上，實(shí)現(xiàn)心電圖信息圖像全院并共享。臨床醫(yī)生可以獲得專業(yè)的圖文診斷報(bào)告，可以看到心電圖原始數(shù)據(jù)以及保存的心電圖資料。臨床醫(yī)生可以在區(qū)域內(nèi)任意電腦上瀏覽電子心電圖報(bào)告，隨時(shí)打印，方便會(huì)診[5]。

1.2.2心電網(wǎng)絡(luò)數(shù)據(jù)庫(kù)建設(shè)心電網(wǎng)絡(luò)的建設(shè)，解決了心電圖數(shù)據(jù)集中存儲(chǔ)的問(wèn)題。通過(guò)建立區(qū)域的心電圖數(shù)據(jù)庫(kù)，為將來(lái)患者再次就醫(yī)提供歷史資料，也為醫(yī)院各種心臟病統(tǒng)計(jì)學(xué)提供數(shù)據(jù)基礎(chǔ)。其優(yōu)點(diǎn)主要表現(xiàn)在以下幾個(gè)方面：①積累臨床資料，資源共享，廣泛討論；②從個(gè)案的心電圖資料中發(fā)現(xiàn)共性的特征，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，有助于這類疾病的早期診斷和正確合理治療；③隨時(shí)觀察、對(duì)比，改善預(yù)后，提高診療質(zhì)量；④為青年醫(yī)師、基層醫(yī)生提供臨床心電圖信息資料，指導(dǎo)臨床研究方向，促進(jìn)學(xué)科診療水平的提高。

2發(fā)展方向

2.1檢查部分對(duì)于心電檢查部分來(lái)說(shuō)，其發(fā)展的趨勢(shì)是逐漸向臨床靠近，目標(biāo)是通過(guò)移動(dòng)心電檢查設(shè)備的使用以及對(duì)科室醫(yī)生的培訓(xùn)，讓患者在床邊就能及時(shí)完成心電圖的檢測(cè)，同時(shí)將檢查數(shù)據(jù)實(shí)時(shí)傳送到診斷中心，通過(guò)網(wǎng)絡(luò)將結(jié)果展現(xiàn)在醫(yī)生的電腦上。我院對(duì)無(wú)法移動(dòng)或行動(dòng)不便的患者，由科室專人負(fù)責(zé)使用手提式移動(dòng)心電檢測(cè)設(shè)備對(duì)其進(jìn)行心電檢測(cè)。但檢測(cè)結(jié)果無(wú)法上傳至心電檢測(cè)中心。下一步建設(shè)的目標(biāo)就是選用帶有無(wú)線網(wǎng)絡(luò)連接功能的心電檢測(cè)一體化設(shè)備，通過(guò)現(xiàn)有的醫(yī)護(hù)無(wú)線網(wǎng)絡(luò)，實(shí)時(shí)上傳檢測(cè)結(jié)果，避免后期數(shù)據(jù)與系統(tǒng)分離，也減輕醫(yī)生的工作強(qiáng)度，提高工作效率[6]。

2.2診斷部分建立統(tǒng)一的心電檢查診斷中心。當(dāng)各個(gè)檢查點(diǎn)完成檢查后，由系統(tǒng)自動(dòng)將數(shù)據(jù)傳至心電診斷中心，采用國(guó)際通用的診斷用語(yǔ)庫(kù)編寫報(bào)告，提供豐富的報(bào)告診斷庫(kù)，避免過(guò)多的鍵盤輸入，快速的報(bào)告輸入，支持心電圖原始報(bào)告多次對(duì)比功能。建立報(bào)告網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)，將臨床送達(dá)的心電圖進(jìn)行診斷報(bào)告網(wǎng)絡(luò)，縮短醫(yī)生獲得診斷報(bào)告時(shí)間。診斷醫(yī)生可以將接收到的心電圖進(jìn)行自動(dòng)報(bào)告錄入、給出標(biāo)準(zhǔn)報(bào)告，經(jīng)WEB系統(tǒng)給臨床醫(yī)生，臨床醫(yī)生可以在醫(yī)生工作站或護(hù)士工作站上獲得心電圖診斷報(bào)告。并支持心電圖、測(cè)量分析參數(shù)、心電圖特征描述、心電圖診斷等報(bào)告輸出[7]。

3存在的問(wèn)題

心電網(wǎng)絡(luò)的建設(shè)給患者、醫(yī)生帶來(lái)便捷和高效的就醫(yī)過(guò)程，但同時(shí)也不可避免地存在一些無(wú)法回避的問(wèn)題，如網(wǎng)絡(luò)傳輸不穩(wěn)定、臨床醫(yī)生技能不熟練等問(wèn)題。所以，隨著心電網(wǎng)絡(luò)的逐步建立和完善，為了保證其日常的正常運(yùn)轉(zhuǎn)，需要投入大量的維護(hù)工作，如：系統(tǒng)與硬件供應(yīng)商的售后服務(wù)；信息中心的網(wǎng)絡(luò)保障和應(yīng)急方案；臨床科室正確使用設(shè)備，嚴(yán)格按照規(guī)范進(jìn)行操作，盡量減少和避免無(wú)效心電圖的產(chǎn)生；心電圖室在保證日常工作正常開(kāi)展的同時(shí)，還需要對(duì)以上工作進(jìn)行協(xié)調(diào)、支持與幫助。

4總結(jié)

建立心電網(wǎng)絡(luò)后，臨床檢查更為方便，心電信息的傳輸更為便捷，診斷快速，移動(dòng)式心電采集和信息無(wú)線傳輸也極大地減少了熱敏打印紙的使用，方便醫(yī)生會(huì)診，減少醫(yī)生在院流動(dòng)時(shí)間，提高辦公效率，也可為醫(yī)院創(chuàng)造更多社會(huì)效益。因此，進(jìn)一步深化心電網(wǎng)絡(luò)建設(shè)，將對(duì)醫(yī)院的信息化發(fā)展起到重要的作用。

作者：邵虹蘇玉成蔣昆單位：西京醫(yī)院數(shù)字化中心