論心血管的網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)規(guī)范化實施范文

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1心電網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)規(guī)范化的必要性

目前市場上各種品牌的心電圖機有數(shù)十種，不同的醫(yī)院甚至是同一家醫(yī)院會使用不同的產(chǎn)品，而不同的操作系統(tǒng)和不同的使用方法必定會給臨床工作帶來困擾。另外，專業(yè)人員對心電圖網(wǎng)絡(luò)化的認識不全面，認為實現(xiàn)了心電圖機入網(wǎng)就是心電圖網(wǎng)絡(luò)化，而未考慮到臨床工作中有很多問題，如床旁心電圖檢查、采集數(shù)據(jù)時間、醫(yī)生瀏覽查詢、統(tǒng)計報表、科室管理等，都需要通過心電圖網(wǎng)絡(luò)化和規(guī)范化來解決。

2心電網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)規(guī)范化涉及的問題

心電網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)規(guī)范化主要涉及4個方面的問題：首先，需要采用統(tǒng)一、規(guī)范的數(shù)據(jù)傳輸和存儲標準，以解決不同品牌、不同型號的心電設(shè)備數(shù)據(jù)的兼容性問題，從而達到心電數(shù)據(jù)格式的標準化；其次，需要采用符合國際標準和醫(yī)療規(guī)范的心電波形瀏覽軟件進行分析和自動診斷，從而達到心電波形瀏覽的標準化；再次，根據(jù)推薦的系統(tǒng)架構(gòu)，結(jié)合各醫(yī)院目前的基礎(chǔ)設(shè)施設(shè)計一個平衡的架構(gòu)方案，從而達到網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)架構(gòu)的合理化；最后，需要建立區(qū)域平臺，實現(xiàn)數(shù)據(jù)共享，將網(wǎng)絡(luò)規(guī)范發(fā)展的優(yōu)勢最大化。

3心電網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)規(guī)范化的內(nèi)容

心電網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)規(guī)范化的內(nèi)容實際上就是一套比較完善的心電檢查的整體解決方案，包括系統(tǒng)流程規(guī)范以及系統(tǒng)功能規(guī)范。而心電圖在心血管病專科醫(yī)院更是不可或缺的檢查項目，下面筆者以武漢亞洲心臟病醫(yī)院（下稱亞心醫(yī)院）為例介紹心電網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)規(guī)范化在臨床工作中的具體應(yīng)用。

3.1系統(tǒng)流程規(guī)范化

亞心醫(yī)院首先搭建了一個心電圖網(wǎng)絡(luò)平臺，成立以心電科為主導(dǎo)的診斷中心，并改變傳統(tǒng)操作流程，實行醫(yī)、技分工合作的工作模式（即技師為患者進行檢查操作、醫(yī)生發(fā)放診斷報告），同時針對門診、急診、病房及心電科等不同部門制定心電檢查的標準化工作流程。如門診工作要體現(xiàn)快速、有序，因此采用電子預(yù)約、分診、排序、叫號等方式；急診則重點突出異常參數(shù)分析后自動提示（危急值報告）；病房患者由護士進行檢查，必須強調(diào)選擇患者的信息準確無誤；心電科的工作重心是分析、診斷，因此更關(guān)注系統(tǒng)能提供多少心電波形的測量參數(shù)和測量方式等分析技術(shù)，當(dāng)然，能提供的測量參數(shù)越多，則自動分析的結(jié)果就會越精確，那么需要醫(yī)生干預(yù)的程度就越少，工作效率也就越高。心電網(wǎng)絡(luò)的發(fā)展、完善和規(guī)范的一個重要目的就是為臨床提供更多、更有價值的診療信息。心電信息傳遞的及時性可以通過心電網(wǎng)絡(luò)臨床瀏覽系統(tǒng)來實現(xiàn)：醫(yī)生進入該系統(tǒng)后，輸入不同查詢條件進行檢索，如姓名、病歷號、病區(qū)、檢查時間等，進行病例報告的查詢和動態(tài)觀察。近幾年，得益于國家醫(yī)改政策的支持，遠程心電監(jiān)測的發(fā)展也是如火如荼。我們的體會是這項工作能夠順暢運營的關(guān)鍵是對會診病例的及時響應(yīng)、及時報告，與當(dāng)?shù)蒯t(yī)生及時溝通、給予指導(dǎo)、保持聯(lián)系。

3.2系統(tǒng)功能的規(guī)范化

規(guī)范化的系統(tǒng)功能必須具有基本的接口功能，包括：與HIS系統(tǒng)集成，獲取患者申請信息、財務(wù)扣費，實現(xiàn)電子申請單；與PACS系統(tǒng)集成，獲取其他影像和報告、上傳心電圖圖文報告；與電子病歷集成，以便在電子病歷中查詢、測量和保存心電圖；與電子簽章系統(tǒng)集成，實現(xiàn)電子簽名；與門診醫(yī)生工作站、病房醫(yī)生工作站集成，以便快速將診斷報告推送到醫(yī)生工作站，讓醫(yī)生能及時瀏覽心電圖報告；必要時還可以與體檢系統(tǒng)集成，這樣心電圖報告單便可直接在體檢報告系統(tǒng)中打印，不需要另外粘貼。除上述以外，還要支持其他醫(yī)院需要的接口，如預(yù)約系統(tǒng)、IE瀏覽系統(tǒng)等。心電數(shù)據(jù)入網(wǎng)需要有統(tǒng)一的數(shù)據(jù)存儲和傳輸格式。由于迄今為止我國還沒有心電圖等波形類的存儲標準，因此，一些心電圖廠家使用自己的心電圖存儲格式，這種方式不利于心電圖網(wǎng)絡(luò)發(fā)展。目前國內(nèi)遵循新的國際通用心電圖存儲格式，即心電圖數(shù)據(jù)存儲以XML文本心電圖格式存儲HL7aECG數(shù)據(jù)。而硬件的配置和移動終端的使用則根據(jù)醫(yī)院發(fā)展的不同階段、不同需求有所區(qū)別。數(shù)據(jù)入網(wǎng)后，系統(tǒng)數(shù)據(jù)管理功能可以實現(xiàn)數(shù)據(jù)庫資料的有效提取和利用，包括按照給定的條件分類；根據(jù)自定義的關(guān)鍵詞查詢等，如測量參數(shù)范圍、醫(yī)生姓名、異常結(jié)論等找到所需要的病例，以完成工作中的病例總結(jié)、患者病種管理、科研課題和論文資料的篩選。

4責(zé)任體系

心電圖網(wǎng)絡(luò)化在帶來便捷和高效的同時，也不可避免地存在一些問題，如網(wǎng)絡(luò)傳輸?shù)牟环€(wěn)定性、環(huán)節(jié)操作差錯的隱蔽性等。所以，需要建立一個相對完善的責(zé)任體系以保證日常工作的正常運轉(zhuǎn)，包括：

①供應(yīng)商提供系統(tǒng)使用的售后服務(wù)；

②醫(yī)院工程設(shè)備管理科定期對設(shè)備進行維護保養(yǎng)，并能提供備用儀器；

③醫(yī)院信息中心保證心電網(wǎng)絡(luò)的安全運行，并制定網(wǎng)絡(luò)故障的緊急方案，以保證臨床心電檢查不因網(wǎng)絡(luò)故障而中斷；

④臨床科室正確使用設(shè)備，嚴格按照操作規(guī)范和操作流程為患者檢查，以減少或避免操作差錯；

⑤心電科作為這一體系的中心環(huán)節(jié)，不僅要維持日常工作的正常進行，還要對上述部門的工作進行協(xié)調(diào)和提供必要的幫助。

總之，心電網(wǎng)絡(luò)規(guī)范化會隨著心電檢查和診斷的規(guī)范化以及互聯(lián)網(wǎng)、物聯(lián)網(wǎng)應(yīng)用的規(guī)范化而不斷地完善和發(fā)展，我們需要不斷地發(fā)現(xiàn)問題、總結(jié)經(jīng)驗、共同探討、解決問題，以期達到一個滿意的應(yīng)用體驗。

作者：劉鳴單位：武漢亞洲心臟病醫(yī)院心肺功能檢測中心