質(zhì)量控制在臨床檢驗生化分析前的應(yīng)用范文

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【摘要】

目的研究綜合質(zhì)量控制在臨床檢驗生化分析前中的應(yīng)用效果。方法對2015年1月—2016年1月我院360份生化檢驗標(biāo)本進行分析，將標(biāo)本按照檢驗生化分析前控制方法的不同分為對照組和試驗組，每組180份。對照組（2015年1月—2015年6月）臨床檢驗生化分析前采用常規(guī)方法控制，試驗組（2015年6月—2016年1月）臨床檢驗生化分析前采用綜合質(zhì)量控制，比較2組控制效果。結(jié)果試驗組患者采用綜合質(zhì)量控制后未執(zhí)行三查七對、標(biāo)本送驗不及時、動脈血誤抽為靜脈血以及標(biāo)本留取不正確例數(shù)，顯著少于對照組（P<0.05）。結(jié)論臨床檢驗生化分析前采用綜合質(zhì)量控制效果理想，能夠提高檢驗精度，值得臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】

生化檢驗；分析前質(zhì)量控制；標(biāo)本；三查七對；凝血四項

臨床生化檢驗分析前質(zhì)量控制涉及內(nèi)容較多，如：科學(xué)合理申請檢驗項目，臨床醫(yī)師的要求和患者病情的正確準(zhǔn)備，樣本運送、儲存等。臨床檢驗質(zhì)量主要分為前、中、后三個環(huán)節(jié)，每一個環(huán)節(jié)均會對檢驗結(jié)果產(chǎn)生較大的影響。數(shù)據(jù)顯示：生化檢驗分析結(jié)果中60%以上問題發(fā)生在標(biāo)本中，少部分由于操作不當(dāng)?shù)纫稹Ｒ虼耍接懪R床上研究臨床檢驗生化分析前質(zhì)量控制方法具有重要的意義[1]。近年來，綜合質(zhì)量控制在臨床檢驗生化分析前中得到應(yīng)用，且效果理想。為了探討綜合質(zhì)量控制在臨床檢驗生化分析前中的應(yīng)用效果，本文對2015年1月—2016年1月我院360份生化檢驗標(biāo)本進行分析，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1臨床資料對2015年1月—2016年1月我院360份生化檢驗標(biāo)本進行分析，將標(biāo)本按照檢驗生化分析前控制方法的不同分為對照組和試驗組，每組180份。采集標(biāo)本患者中男230例，女130例，年齡13歲~78歲，平均年齡（58.3±2.4）歲。患者及家屬對治療方案、護理方法等知情同意，且自愿簽屬知情同意書。患者的性別等臨床資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法對照組（2015年1月—2015年6月）臨床檢驗生化分析前采用常規(guī)控制方法：標(biāo)本采集前告知患者相關(guān)注意事項，標(biāo)本在采集、運輸、測定過程中嚴(yán)格遵循無菌操作進行，相關(guān)操作步驟必須嚴(yán)格遵循試劑盒、儀器操作說明進行。試驗組（2015年6月—2016年1月）臨床檢驗生化分析前采用綜合質(zhì)量控制方法：①加強業(yè)務(wù)培訓(xùn)。為進一步提高檢驗精度，根據(jù)我院實際情況加強檢驗員專業(yè)技能培訓(xùn)，從理論層面分析標(biāo)本采集的要求、意義、注意事項以及與檢測之間的聯(lián)系，加強護理人員的質(zhì)量管理意識[2]。②完善標(biāo)本采集制度[3]。標(biāo)本采集過程中做到三個“準(zhǔn)確”，即采集對象準(zhǔn)確、抗凝劑數(shù)量與種類要準(zhǔn)確、采樣送樣時間準(zhǔn)確[4]。根據(jù)臨床檢驗項目的需求采樣，需要空腹采樣就不能輸液時采樣，并且采樣之后要盡快送檢。③控制采血量。對于血液檢查患者，應(yīng)該注意血液的采集量。對于凝血四項方面，確保抗凝劑同血液之間的比例是1∶9，抽血刻度是3mL[5]。檢驗前如果血液量達(dá)不到相應(yīng)的要求，容易造成纖維蛋白原（FIB）值上升，檢驗時間則相應(yīng)下降。④加強穿刺技術(shù)訓(xùn)練。為了避免標(biāo)本發(fā)生溶血、凝血現(xiàn)象，護理人員應(yīng)熟練掌握穿刺技巧。訓(xùn)練過程中注意穿刺的基本動作要領(lǐng)，避免出現(xiàn)凝血現(xiàn)象，對于污染的血液標(biāo)本應(yīng)該重新抽取。

1.3判斷標(biāo)準(zhǔn)檢驗儀器使用自動分析儀，試劑使用儀器配套試劑、顯微鏡、酒精燈、尖底離心管以及冰醋酸，收集前要求患者控制飲食以及藥物控制，收集之后使用自動分析儀檢測，根據(jù)儀器標(biāo)準(zhǔn)操作，并統(tǒng)計2組研究對象的檢測生化分析不合格標(biāo)本。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法計數(shù)資料采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

試驗組患者采用綜合質(zhì)量控制后未執(zhí)行三查七對、標(biāo)本送驗不及時、動脈血誤抽為靜脈血以及標(biāo)本留取不正確例數(shù)顯著少于對照組（P<0.05），見表1。

3討論

近年來，綜合質(zhì)量控制在臨床檢驗生化分析前得到應(yīng)用，且效果理想。本研究中，試驗組患者采用綜合質(zhì)量控制后未執(zhí)行三查七對、標(biāo)本送驗不及時、動脈血誤抽為靜脈血以及標(biāo)本留取不正確例數(shù)顯著少于對照組（P<0.05）。綜合質(zhì)量控制與其他控制方法相比優(yōu)勢較多，其可提供準(zhǔn)確的采集標(biāo)本信息，采集標(biāo)本環(huán)節(jié)需要的采集量、搖勻次數(shù)、試管信息以及送檢標(biāo)本的部門信息，防止護理人員粘貼條形碼的時候發(fā)生差錯。其次將制定的檢驗準(zhǔn)則公布到醫(yī)院的局域網(wǎng)上，同時邀請檢驗專家講座，向醫(yī)務(wù)人員介紹檢驗分析前質(zhì)量管理的重要性，對醫(yī)院醫(yī)護人員全面提高認(rèn)識有很大的幫助，能解析標(biāo)本采集的過程中正確存放與處理的要求，并針對可能帶來的后果進行說明，改善護理人員責(zé)任意識[6]。

綜合質(zhì)量控制的實施能夠改善護理人員的標(biāo)本采集技能。穿刺技術(shù)在動脈以及靜脈標(biāo)本的采集過程中有重要價值，穿刺技術(shù)不過關(guān)的人員主要是低年資護理人員，所以強化穿刺技術(shù)培訓(xùn)有重要作用。新護理人員在上崗之前需要進行綜合培訓(xùn)，并且重點加強新護理人員培訓(xùn)環(huán)節(jié)的親身實踐，特別是要針對性做好穿刺技術(shù)的強化訓(xùn)練。最后，綜合質(zhì)量控制的實施能夠強化溝通合作。護理人員還應(yīng)當(dāng)多同醫(yī)生進行溝通，確定檢驗的目的，保證檢驗的質(zhì)量。該質(zhì)量控制方法加強了護士、患者之間的溝通、交流，能讓患者主動配合順利采集標(biāo)本。護理人員要在入院宣教以及健康教育的構(gòu)成當(dāng)中告訴患者標(biāo)本采集需要注意的事項以及常見的影響因素。除此之外護理人員還要加強同檢驗科之間的溝通，及時了解檢驗科的新項目以及新技術(shù)，及時互通信息。綜上所述，臨床檢驗生化分析前采用綜合質(zhì)量控制效果理想，能夠提高檢驗精度，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻

[1]路浩.加強臨床生化檢驗質(zhì)量控制措施探討[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2013，13（2）：64-66.

[2]任敬.臨床生化分析當(dāng)中的質(zhì)量監(jiān)控[J].求醫(yī)問藥（學(xué)術(shù)版），2013，10（1）：157.

[3]仝玲波.臨床檢驗生化分析的前質(zhì)量保證探析[J].大家健康（中旬版），2013，7（2）：99-100.

[4]王新芹.常規(guī)生化分析前質(zhì)量控制探討[J].中國誤診學(xué)雜志，2014，11（16）：3860.

[5]程燕潔.常見的分析前因素對臨床生化日常檢驗項目的影響[J].中國保健營養(yǎng)（下旬刊），2013，22（1）：425.

[6]劉劍.臨床生化檢驗前過程對檢驗質(zhì)量的影響分析[J].中外醫(yī)療，2014，15（3）：53-54.

作者：原國強 單位：河津市人民醫(yī)院