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摘要:日益加重的人口老齡化問題,是各級政府面臨的無法回避的實際困難。為做好應(yīng)對人口老齡化工作,需要對人口老齡化有一個較為全面的認識和準確把握。筆者通過向相關(guān)部門了解情況,以某市的人口數(shù)據(jù)為基礎(chǔ),展開了專題調(diào)研,分析出人口老齡化的現(xiàn)狀、成因、影響,提出了工作對策,供讀者借鑒。
關(guān)鍵詞:人口老齡化;人口數(shù)據(jù);醫(yī)養(yǎng)融合;社會保障
人口老齡化是近年來各界討論的一個熱點問題。通常來講,當(dāng)一個地方65歲及以上人口占總?cè)丝诒壤^7%,就意味著這個地方進入老齡化,60歲及以上人口占總?cè)丝诒壤^10%,意味著進入嚴重老齡化。按照此標準,我國早在2000年已進入老齡化社會。2010年第六次人口普查顯示,我國老年人口達1.78億,老齡化趨勢加快。據(jù)外媒有關(guān)報道,“正在變老”“未富先老”成為中國人口給世界的最新印象,“人口老齡化”成為海外媒體聚焦的熱點話題。有報告指出,從現(xiàn)在到未來20到30年間,中國將是世界上人口老齡化速度最快的國家之一。那么,地方的情況如何呢?下面,以某市為例對人口老齡化形成原因及對策作簡要分析。
1人口老齡化的現(xiàn)狀分析
以人口統(tǒng)計的視角來分析,某市人口老齡化的程度處在一個持續(xù)加重的態(tài)勢,像全國人口老齡化問題一樣,這個過程還要持續(xù)一段較長的時間。第一,出生人口大幅度減少。該市總?cè)丝?00余萬,2018年全市共出生3.88萬人,同比2017年減少30.2%,比全國減幅12%高18.2個百分點,高于全面兩孩政策實施前年平均出生人數(shù)。其中:一孩出生1.06萬人,同比2017年減少12.4%;二孩出生2.39萬人,同比2017年減少40.4%。根據(jù)2019年1月份出生和在孕情況,預(yù)計2019年出生人口為3.5萬人左右,同比2018年將下降9.8%,出生人口保持持續(xù)下降的態(tài)勢。第二,人口老齡化程度高,高齡老年人口增速快。從戶籍人口看,2018年全市60歲及以上老年人占總?cè)丝诘?1.01%(簡稱老齡化率),比全國平均值17.9%高3.11百分點。從常住人口看,2017年全市老齡化率23.5%。老齡化程度最高的區(qū)縣24.41%,最低的區(qū)縣19.76%。2000年第五次全國人口普查顯示,全市80周歲及以上高齡人口為3.54萬人,占全市60周歲以上老年人口總數(shù)10.8%,2017年1%抽樣調(diào)查時為8.9萬人,占13%。17年間全市增加5.36萬人,年平均增長率為5.6%。第三,勞動年齡人口比重持續(xù)下降,老少比呈擴大趨勢。2018年全市戶籍人口中18-59歲勞動力人口為176.75萬人,同比2010年190.35萬人減少12.3萬人,勞動力人口比重由2010年的66.1%下降至57.6%。老少比是指65周歲及以上老年人口數(shù)與14周歲及以下少兒人口數(shù)之比,老少比高于30%被看作年老型人口。2000年第五次全國人口普查時我市老少比為41.7%,2010年第六次人口普查時為63.5%,2017年1%抽樣調(diào)查為94%,17年間增長了一倍,老少比擴大趨勢十分明顯。第四,老年人口綜合養(yǎng)老保障能力不強。從全市2018年對5468名60周歲以上老年人問卷調(diào)查情況看(農(nóng)村人口占82.3%),目前老年人有配偶率為69.7%,獨居率為28.7%,有各類養(yǎng)老保險的占22.1%,個人月收入在300元及以下占49.9%,無醫(yī)療保險的占0.8%,生活不能自理或部分自理占10.6%,年內(nèi)就醫(yī)率94.2%。從全市2018年底貧困人口統(tǒng)計情況看,76280名貧困人口中,有45910人為60歲以上老年人,占60.2%。
2人口老齡化產(chǎn)生的原因
計劃生育政策、育齡婦女?dāng)?shù)量減少和年齡老化、婚育觀念轉(zhuǎn)變、撫育成本高及人口持續(xù)流出是造成人口出生下降及老齡化的幾個重要原因。第一,計生政策導(dǎo)致的少子化。1980年實施獨生子女政策30年來,人口出生率控制在11‰左右。2013年取消二孩生育時間間隔、2014年實行單獨二孩政策、2016年實行全面兩孩政策,人口出生率逐步上升,2016年達到高峰18.93‰,2018年驟降至12.71‰,預(yù)計將持續(xù)回落。第二,育齡婦女持續(xù)減少。育齡婦女是生育載體。隨著60-70年代生育高峰期出生的女性退出育齡期,導(dǎo)致育齡婦女進少出多、生育動力減弱等現(xiàn)象。2018年底全市共有已婚育齡婦女50.25萬人,占總?cè)丝诒戎赜?000年的20.98%降為16.45%。生育旺盛期已婚育齡婦女人數(shù)持續(xù)下降、高齡已婚育齡婦女人數(shù)上升,嚴重降低了生育能力。第三,初婚人數(shù)大幅減少。初婚人數(shù)關(guān)系人口出生數(shù)量。2018年全市上報初婚人數(shù)同比減少5.6%,相比2000年減少59%。初婚人數(shù)大幅度下降造成出生人數(shù)持續(xù)減少,進一步加深人口老齡化。另外,受經(jīng)濟社會發(fā)展、受教育程度提高等影響,女性初婚、初育年齡提升,成功生產(chǎn)幾率一定程度上會下降。加之托幼撫育成本高、就業(yè)壓力大、贍養(yǎng)老人負擔(dān)重等影響,生育二孩意愿普遍較低,兩孩政策刺激生育作用有限。第四,勞動力人口持續(xù)流出。部分年輕人流出到經(jīng)濟狀況更好、創(chuàng)業(yè)就業(yè)機會多、公共服務(wù)條件好的城市務(wù)工經(jīng)商,常住人口老齡化率持續(xù)升高。2018年全市常住人口為293萬人,戶籍人口為307萬人,人口凈流出14萬人,凈流出率為4.6%。
3人口老齡化對經(jīng)濟社會的影響
出生人口持續(xù)減少、老齡化加快是各級政府面臨的諸多人口問題中最重要的一項,成為影響一個地區(qū)可持續(xù)發(fā)展的重要因素,在多個領(lǐng)域帶來嚴峻的沖擊與挑戰(zhàn)。第一,對鄉(xiāng)村振興帶來極大沖擊。老齡化對鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略實施最大的影響就是勞動力短缺。在農(nóng)村,大多數(shù)勞動力外出打工、居住,村莊僅僅留有婦幼老弱人員,無力從事農(nóng)業(yè)耕作,耕地撂荒現(xiàn)象突出。過去農(nóng)村集貿(mào)市場一派繁榮的景象沒有了,取而代之的是日漸蕭條的“老年人聚會”。同時,大量勞動力流出,造成村兩委班子成員老齡化嚴重、工作缺乏活力、創(chuàng)造力。在城鎮(zhèn)和企業(yè),大量農(nóng)村勞動力流出到發(fā)達地區(qū),本地企業(yè)招工難現(xiàn)象突出。第二,對社會養(yǎng)老保障體制帶來極大沖擊。目前有的地方出現(xiàn)養(yǎng)老金短缺現(xiàn)象,除了經(jīng)濟發(fā)展相對滯后外,更深層次的原因是當(dāng)前特有的人口結(jié)構(gòu)失衡,“未富先老”的人口格局導(dǎo)致各類資金短缺。有的地方老年人生活窘迫,特別是農(nóng)村老年人收入主要來源于基本農(nóng)田收入、基礎(chǔ)養(yǎng)老金和子女有限的贍養(yǎng)費,維持基本生活困難。老年人的醫(yī)療保障壓力日益增大,隨著老齡人口的數(shù)量不斷增大,政府需要投入更多的資金來加強醫(yī)療保障,必將加大各級政府的財政壓力。第三,對家庭養(yǎng)老帶來極大沖擊。隨著時間的推移,獨生子女父母逐漸步入老齡甚至高齡,傳統(tǒng)的居家養(yǎng)老模式,使得年輕人無力承擔(dān)養(yǎng)老任務(wù)。當(dāng)前的養(yǎng)老機構(gòu)特別是醫(yī)養(yǎng)結(jié)合型機構(gòu)少,機構(gòu)養(yǎng)老費用高,部分老人經(jīng)濟負擔(dān)重,入住養(yǎng)老院困難較大。從調(diào)查情況看,有近1/3的老人成為“空巢老人”,在生活照料、精神慰藉、就醫(yī)養(yǎng)老方面失去監(jiān)護,意外傷亡等現(xiàn)象時有發(fā)生,亟待各級研究解決。
4應(yīng)對人口老齡化對策建議
面對人口老齡化形勢,應(yīng)立足實際,積極貫徹黨的報告中提出的“積極應(yīng)對人口老齡化,構(gòu)建養(yǎng)老、孝老、敬老政策體系和社會環(huán)境,推進醫(yī)養(yǎng)結(jié)合,加快老齡事業(yè)和產(chǎn)業(yè)發(fā)展”要求,從社會、經(jīng)濟、政治、文化等各個領(lǐng)域做出系統(tǒng)性安排。第一,積極完善生育配套服務(wù)政策。以生育證件辦理改革為重點,縮短流程、簡化手續(xù),解決好群眾“證件辦理難”的問題。以孕期健康保健為重點,不斷提高群眾生殖健康水平和母嬰醫(yī)療保障水平,解決好群眾“生的出、生的好”問題。以母嬰照料為重點,探索建立嬰幼兒養(yǎng)育補助制度,狠抓普惠性托兒機構(gòu)建設(shè),解決好“幼有所育”的問題。第二,深化鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略實施。加強農(nóng)村人才建設(shè),切實抓好“招才引智”,把有志于農(nóng)業(yè)農(nóng)村發(fā)展的各類人才“引回來”。加快推進農(nóng)村幸福院、老年人居住區(qū)、互助養(yǎng)老院等養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施建設(shè),為農(nóng)村低收入老年人和失能、半失能老年人提供服務(wù)。大力發(fā)展新型農(nóng)業(yè)生產(chǎn)經(jīng)營主體,進一步培育家庭農(nóng)場、種養(yǎng)大戶、合作社、農(nóng)業(yè)企業(yè)等新型主體,推行土地入股、土地流轉(zhuǎn)、土地托管、聯(lián)耕聯(lián)種等多種經(jīng)營方式,提高農(nóng)業(yè)適度規(guī)模經(jīng)營水平。第三,加強醫(yī)養(yǎng)產(chǎn)業(yè)融合發(fā)展。建立完善覆蓋城鄉(xiāng)、布局合理的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。積極引導(dǎo)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院開設(shè)醫(yī)療護理型床位或服務(wù)病區(qū),緩解醫(yī)療資源緊張局面。優(yōu)化醫(yī)養(yǎng)產(chǎn)業(yè)發(fā)展政策環(huán)境,引導(dǎo)鼓勵各方力量特別是社會資本興辦養(yǎng)老院、康復(fù)醫(yī)院、護理院等專業(yè)機構(gòu)。堅持與醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)融合發(fā)展,扶持和培育醫(yī)藥健康產(chǎn)業(yè),鼓勵開發(fā)養(yǎng)生保健技術(shù)和產(chǎn)品,大力發(fā)展醫(yī)療器械新品種,滿足老年人多層次健康需求。第四,不斷完善社會保障體系。完善社會統(tǒng)籌與個人賬戶相結(jié)合的基本養(yǎng)老保險制度,構(gòu)建包括職業(yè)年金、企業(yè)年金,以及個人儲蓄性養(yǎng)老保險和商業(yè)保險的多層次養(yǎng)老保險體系。健全基本醫(yī)療保險穩(wěn)定可持續(xù)籌資和報銷比例調(diào)整機制,逐步提高退休人員和城鄉(xiāng)居民基礎(chǔ)養(yǎng)老金標準,解決好老年人養(yǎng)老醫(yī)療問題。完善老年社會福利制度,保障特殊困難老年人需求,確保人人能夠享有基本養(yǎng)老服務(wù)。統(tǒng)籌整合高齡津貼、護理補貼、養(yǎng)老服務(wù)補貼等困難老年人補貼制度,完善農(nóng)村計劃生育家庭獎勵扶助和特別扶助制度,將符合條件的老年人按規(guī)定納入最低生活保障、特困人員救助供養(yǎng)等社會救助制度保障范圍。第五,健全養(yǎng)老服務(wù)體系。大力發(fā)展社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù),推動社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)組織發(fā)展,引導(dǎo)企事業(yè)單位、社會組織、醫(yī)療機構(gòu)等開展養(yǎng)老服務(wù)。利用“互聯(lián)網(wǎng)+”等技術(shù)手段創(chuàng)新服務(wù)模式,健全居家養(yǎng)老服務(wù)網(wǎng)點,為老人提供實時、快捷、高效的智能化養(yǎng)老服務(wù)。完成公辦養(yǎng)老機構(gòu)改制任務(wù),鼓勵民間資本通過參資入股、收購、委托管理、公建民營等方式,參與公辦養(yǎng)老機構(gòu)改擴建和運營管理。制定和落實養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施專項規(guī)劃,大力推動城鄉(xiāng)基礎(chǔ)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施建設(shè)。探索將贍養(yǎng)老人情況納入領(lǐng)導(dǎo)干部考核機制,發(fā)揮典型示范帶動作用,加大宣傳力度,在全社會形成良好的養(yǎng)老、孝老、敬老風(fēng)氣。
參考文獻:
[1]中國產(chǎn)業(yè)信息網(wǎng):2018年中國人口老齡化現(xiàn)狀分析、老齡化帶來的問題及應(yīng)對措施[EB/OL].
作者:王玉玲 單位:日照市東港區(qū)婦幼保健計劃生育服務(wù)中心