醫院內部審計初探范文

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摘要：

醫院內部監督管理的主要手段是內部審計。隨著經濟的快速發展，醫院內部審計作用更加的明顯。本文首先將會介紹醫院內部審計的作用，然后根據現有的內部審計所存在的相關問題提出相應的建議。

關鍵詞：

醫院；內部審計；問題建議

隨著我國經濟的“新常態”發展，也帶來了醫院管理的“新常態”。新常態是指：增長速度由高速轉變為中高速，發展方式由依靠資源要素、投資驅動向創新驅動轉變。醫院的管理也變得更加的集約化、精細化。所以，內部審計在醫院的管理工作中也變得更加的重要。特別是對于加強內部控制管理及提高醫院經營績效來說。所以，改進完善現有的醫院內部審計工作是十分重要的。接下來，我將簡單的介紹內部審計的作用，并根據已有的內部審計問題提出相應的解決建議。

一、醫院內部審計的作用

國際內部審計師協會認為內部審計是指：一種獨立、客觀的保證和咨詢活動；它是通過科學規范的方法評價和改進風險管理、控制及治理過程的效果，為組織實現戰略目標及提高組織工作效率的有效手段。隨著經濟的快速發展，內部審計的作用在醫院的管理工作中變得更加的重要。可以從以下幾個方面來體現。

(一)發現問題，完善內部控制

因為醫院本身公益性的特質，所以在其運行管理的過程中必須要根據國家的醫療衛生政策及相關的規章制度來執行。通過審計醫院內部各種規章制度的執行情況，督促相關部門遵守相關的規章制度。在及時發現制度缺陷的同時，進行修改訂正。醫院的內部審計不但要及時的向醫院各個領導及時的反映醫院經濟運行中存在的問題，提出相應的解決措施；同時還要監督醫院的經營活動，確保其正規經營。醫院內部審計在提升醫院的經濟效益上有很大的幫助。另外，通過對醫院經營活動性質的探究審查，及時的發現存在的問題，進行糾正，避免因工作上的失誤給醫院帶來不必要的損失。

(二)提升績效，促進醫院的發展

通過對醫院經濟工作的審查，搜集所需要的資料信息，然后在將資料信息進行歸類分析，探究經濟差異現象的具體原因。總結現有的經濟運行全過程中所存在的內部管理問題，提出相應的解決措施。這樣可以有效的提高醫院經濟管理工作的效率，對于醫院經濟管理工作的高效進行有很大的促進作用。醫院的內部審計就是通過醫院已有的財務數據進行探討分析，真實的反映醫院經濟運行的實際情況。醫院發展的終極目標就是：群眾得到了好處，醫院得到了發展，政府得到了民心。要實現這個終極目標，在內部審計工作中就需要利用其信息反饋的功能，控制不合理的增長醫療費用；杜絕不合理的醫療行為，切實從患者的角度出發。再有，禁止醫院的不合理支出，對醫院進行全面的預算管理，確保醫院的穩定長遠發展；最后，就是保證國有資產的完整，避免其貶值。

二、醫院內部審計現有的主要問題

根據2006年原國家衛生部頒布的條令可知：在業務收入達到2000萬元以上或者床位在300張以上的醫療機構必須建設獨立的內部審計機構，配備專職的內部審計人員。為了能夠更好更清楚的了解醫院內部審計現有的主要問題，本文通過對某市11家三級醫院的調查了解來簡單的介紹。

(一)不健全的內部審計機構的設置

根據從醫院是否審計內部審計機構、負責內部審計的層級及醫院領導是否要求開展內部審計工作三個方面進行的相關調查。結果表示，在這11家三級醫院中，有7家醫院設置了獨立的內部審計機構，剩余的4家醫院則沒有。有3家醫院的內部審計工作由醫院的主要領導負責，1家由中級層面的領導負責，剩下的7家則沒有人負責。在對于是否開展內部審計工作上面，僅僅只有2家醫院進行，剩下的則沒有。根據這個結果分析探討可知，大多數的醫院內部審計機制的不完善，醫院也不重視內部審計工作的進行，內部審計不能正常的發揮其在醫院經濟管理工作中的作用。

(二)不完善的內部控制機制

因為大多數的醫院都沒有完善的內部控制機制及內部審計體系，在沒有完整內部審計依據的情況下往往容易出現依據的交叉和缺失的現象。而僅僅依靠現有的內部審計的作用，無法體現出內部審計的針對作用。在實際的內部審計工作中，因為審計人員沒有將各種的制度及內部管理進行有效的結合，導致內部審計工作的失效，無法達到預期的效果。這在很大的程度上人為的增加了內部審計所帶來的風險。

(三)內部審計人員專業素質不高，不夠全面

醫院內部審計涉及到醫院的各個部門，工作范圍也相當的廣泛，所以對于內部審計人員來說，應該具有較高的專業的知識技能及職業素養。根據對某市11家三級醫院的調查結果顯示：只有1家醫院配備了專業獨立的審計人員；副高等級的審計人員只有2家，中級的有5家，剩下的則是初級或者初級以下的。在是否對內部審計人員進行再教育培訓上面，11家三級醫院沒有一家進行這項工作。所以，從調查結果來看，醫院內部審計人員的專業素質普遍不高不夠全面。

(四)審計問題整改不到位

根據對11家三級醫院的調查統計分析，在其中7家有內部審計機構的醫院中，每年開展內部審計工作的有5家醫院；在審計建議是否被采納的角度來看，僅僅只有2家被采納；在審計問題整改上面，全部都沒有整改到位，有2家醫院進行了部分整改。總的來看，在醫院內部審計這個問題上，大多數的醫院都沒有引起重視，雖然在年終總結大會上經常會被提到，但是真正進行完整整改的卻很少。內部審計后，出現的問題不進行及時的整改，那么內部審計的作用將會被極大的削減。

三、醫院內部審計完善建議

現代醫院改革的主要目標是建立現代化的內部治理機制，作為醫院內部治理的主要手段之一，內部審計的建立及應用也更加受到管理者的重視。隨著經濟的快速發展，對醫院管理者也有了更高的要求，所以醫院內部審計的完善具有重要的意義。現在，我將從以下四個方面來簡單的介紹。

(一)加強領導醫院的內部審計工作

加強醫院的內部審計工作主要從以下三個方面來體現。第一，注重內部審計工作的進行。內部審計工作是一個整體性的工作，關系到醫院經濟活動的很多方面，所以醫院的管理者要重視內部審計的預警功能，而非單純的強調事后處理。第二，樹立內部審計是為醫院服務的理念。加強內部審計的宣傳管理工作，提升醫院各個部門對內部審計的認識理解；引導各部門通力合作，將監督管控貫穿到整個的內部審計工作當中去；在內部審計的過程中，進行不斷地創新。第三，充分發揮內部審計的決策作用。內部審計的一個主要作用就是決策；醫院應該通過內部審計發現醫院經濟活動中的缺陷，提出相應的解決措施，進而提高醫院的管理績效。

(二)規范醫院的內部審計工作

醫院應該健全規范內部審計工作。審計人員應該熟悉的了解掌握醫院的各種規章制度及管理手段，并根據醫院的工作流程結合風險防控建立完善規范內部審計工作。同時，醫院應該改變傳統的內部審計手段，依靠信息化技術對其進行整改，將內部審計變得信息化。這樣可以有效的提高審計工作的效率和質量，這對于內部審計工作的進行是十分有利的。

(三)提高內部審計人員的素質

目前，隨著經濟的快速發展，醫院的管理程序、治理環境及業務流程等方面發生了許多的改變。與此同時，對于審計人員的要求也更加的嚴格。所以，為了適應現有的工作環境，審計人員很有必要提高自身的專業素質及道德素養。在提高其專業能力的同時，也要增強其履職能力。醫院領導要重視審計人員的多元化培訓，全方面的提高審計人員的整體能力，為了審計工作的正常進行打下基礎。

(四)落實審計問題的整改

內部審計的主要作用是提高管理績效，同時降低經營風險。但是，在實際的工作中，大部分的醫院僅僅只是為了應付醫院的等級評審才進行內部審計的。這就使得內部審計難以發揮其真實作用。所以，醫院的領導層面要重視這個問題，要落實審計問題的整改，促進醫院管理的順利進行。

四、結語

隨著時代的發展，醫院已有的內部審計已經不能夠滿足現有的經濟管理工作；所以，很有必要去發現內部審計現有的問題，同時提出相應的改進完善的措施。完善的內部審計對于醫院的管理工作是必要的，同時還能起到有利的促進作用。

參考文獻：

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作者:曾陳英 單位:重慶市渝北區第二人民醫院