醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)探究（6篇）范文
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第一篇：醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)問(wèn)題及對(duì)策
摘要：
近年來(lái)，隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展，綜合國(guó)力的不斷提高，人民對(duì)于事業(yè)單位的監(jiān)督愈加重視，內(nèi)部審計(jì)也扮演著越來(lái)越重要的角色。醫(yī)院是我國(guó)事業(yè)單位的重要組成部分，其發(fā)展關(guān)系著國(guó)計(jì)民生。因此，完成好醫(yī)院的內(nèi)部審計(jì)一方面有利于醫(yī)院其自身發(fā)展，另一方面也有利于醫(yī)院社會(huì)效益的提升本文研究分析當(dāng)下醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)現(xiàn)狀以及所遇到的問(wèn)題，并提出相關(guān)解決辦法來(lái)完善醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)體系。
關(guān)鍵詞：
醫(yī)院；內(nèi)部審計(jì)；管理；解決對(duì)策
醫(yī)院審計(jì)是指醫(yī)院為了對(duì)自身的財(cái)務(wù)情況等其它的經(jīng)濟(jì)行為進(jìn)行監(jiān)督的內(nèi)部專(zhuān)職機(jī)構(gòu)。內(nèi)部審計(jì)是具有為本單位服務(wù)的內(nèi)部組織，其在單位經(jīng)濟(jì)中扮演著重要角色。醫(yī)院進(jìn)行審計(jì)活動(dòng)的最終目的是為了增強(qiáng)管理能力、提高經(jīng)濟(jì)效益、促進(jìn)社會(huì)公益。但由于醫(yī)保等其它社會(huì)保障體系構(gòu)建，使得醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)的服務(wù)范圍不斷擴(kuò)張，內(nèi)部審計(jì)人員的工作任務(wù)進(jìn)一步加重，也就造成審計(jì)的風(fēng)險(xiǎn)逐漸增加。
一、我國(guó)醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)現(xiàn)狀分析
我國(guó)醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)開(kāi)始至今雖然才短短20多年，但是卻取得巨大的成績(jī)，其在對(duì)醫(yī)院內(nèi)部的監(jiān)督控制、保證財(cái)務(wù)安全、提高醫(yī)院運(yùn)營(yíng)效率、確保醫(yī)院資產(chǎn)信息完整等方面都有顯著成效。固然我國(guó)醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)在諸多方面都發(fā)揮了促進(jìn)作用，但是我國(guó)醫(yī)院實(shí)行內(nèi)部審計(jì)的時(shí)間相對(duì)較晚，發(fā)展程度不高，使得我國(guó)醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)在發(fā)展中還存在許多問(wèn)題。
二、我國(guó)醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)存在問(wèn)題
(一)醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)制度不夠完善，缺失相應(yīng)的法律法規(guī)支持
雖然國(guó)家為了內(nèi)部審計(jì)工作的順利實(shí)施頒布了《審計(jì)法》、《內(nèi)部審計(jì)準(zhǔn)則》、《內(nèi)部審計(jì)工作規(guī)定》等法律法規(guī)，為我國(guó)推進(jìn)內(nèi)部審計(jì)工作奠定了基礎(chǔ)。但是，由于這些律法規(guī)是全行業(yè)性的，只是對(duì)內(nèi)部審計(jì)做出了粗放式的規(guī)定，細(xì)化程度不高，對(duì)于醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)的政策支持不夠，不利于醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)制度的完善。
(二)醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)機(jī)構(gòu)依賴(lài)性過(guò)強(qiáng)，損害自身的獨(dú)立性與震懾性
在我國(guó)醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)一般由醫(yī)院院長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)負(fù)責(zé)，有的醫(yī)院甚至將內(nèi)審機(jī)構(gòu)設(shè)置其它部門(mén)下，內(nèi)部審計(jì)工作人員還在其它部門(mén)任職，使得內(nèi)部審計(jì)工作很難獨(dú)立開(kāi)展。內(nèi)部審計(jì)機(jī)構(gòu)獨(dú)立性的缺失，極易造成審計(jì)震懾性下降，出現(xiàn)一些腐敗問(wèn)題。
(三)醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)工作人員職業(yè)素養(yǎng)不高、專(zhuān)業(yè)水平低下
當(dāng)下，我國(guó)對(duì)于醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)工作人員的能力要求越來(lái)越高，涉及知識(shí)范圍也越來(lái)越廣。但是，多數(shù)醫(yī)院審計(jì)人員由于身體、年齡等問(wèn)題的影響，使得其出現(xiàn)知識(shí)更新速度慢、計(jì)算機(jī)應(yīng)用水平不高、缺乏積極的工作態(tài)度等問(wèn)題，不能適應(yīng)現(xiàn)代醫(yī)院審計(jì)發(fā)展需要，嚴(yán)重制約了醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)的發(fā)展。
(四)醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)工作過(guò)于形式，質(zhì)量效率不高
醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)工作多數(shù)只圍繞日常會(huì)計(jì)核算，將工作重點(diǎn)只放在賬務(wù)的正確性和財(cái)務(wù)的安全性，忽視了醫(yī)院的監(jiān)督、管理和經(jīng)營(yíng)。審計(jì)工作只注重審計(jì)結(jié)果，缺少對(duì)于醫(yī)院內(nèi)部體系的審計(jì)，也就造成審計(jì)工作流程過(guò)于簡(jiǎn)單，敷衍了事，質(zhì)量效率不高，內(nèi)部審計(jì)工作難以進(jìn)一步發(fā)展。
三、完善醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)的建議
(一)完善相關(guān)法律法規(guī)，構(gòu)建完整的醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)體系
醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)體系是做好內(nèi)部審計(jì)工作的基礎(chǔ)。因此必須出臺(tái)《醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)制度》、《醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)工作標(biāo)準(zhǔn)》等醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)工作相應(yīng)的法律法規(guī)，使得醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)工作有法可依，防止某些人員利用體系漏洞做出影響審計(jì)工作的行為，使得醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)工作向法制化、規(guī)范化發(fā)展。
(二)加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)機(jī)構(gòu)權(quán)力，提高機(jī)構(gòu)的獨(dú)立性與震懾性
醫(yī)院管理層應(yīng)該重視內(nèi)部審計(jì)工作的開(kāi)展，加強(qiáng)審計(jì)部權(quán)力，使得內(nèi)部審計(jì)機(jī)構(gòu)向更完善的方向改變。既使得審計(jì)機(jī)構(gòu)有較高的獨(dú)立性，又能使內(nèi)部審計(jì)在醫(yī)院業(yè)務(wù)范圍具有權(quán)威性，震懾錯(cuò)誤行為的產(chǎn)生。例如某三甲醫(yī)院為內(nèi)部審計(jì)中樞，成立了康復(fù)醫(yī)療集團(tuán)審計(jì)中心，整合了市內(nèi)各個(gè)醫(yī)院的內(nèi)部審計(jì)資料，提高了醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)的獨(dú)立性和權(quán)威性。
(三)優(yōu)化醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)團(tuán)隊(duì)，提高工作人員綜合能力
一支具有優(yōu)秀職業(yè)素養(yǎng)的團(tuán)隊(duì)都是順利開(kāi)展工作的必要條件，因此優(yōu)化醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)隊(duì)伍，改變?cè)杏^念，提高醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)工作人員的綜合能力勢(shì)在必行。例如某醫(yī)院將專(zhuān)業(yè)素養(yǎng)作為內(nèi)部審計(jì)人員任職的必要條件，以此來(lái)保證審計(jì)人員可以滿(mǎn)足職位需求，并且鼓勵(lì)內(nèi)部審計(jì)人員建立積極的工作作風(fēng)，不斷開(kāi)展內(nèi)部審計(jì)工作人員培訓(xùn)工作，確保審計(jì)人員職后再教育，促使審計(jì)人員專(zhuān)業(yè)能力與綜合水平得到進(jìn)一步的提升。這樣才能提高審計(jì)人員的工作效率，不斷滿(mǎn)足醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)工作的需求。
(四)營(yíng)造醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)的氛圍，提高審計(jì)重視度
醫(yī)院要以提高內(nèi)部審計(jì)為重中之重，一方面應(yīng)當(dāng)充分了解到內(nèi)部審計(jì)工作的首要性，注重內(nèi)部審計(jì)所反映的問(wèn)題，發(fā)揮內(nèi)部審計(jì)的監(jiān)督、預(yù)警作用。另一方面還應(yīng)當(dāng)加大內(nèi)部審計(jì)的設(shè)施建設(shè)的投入，例如某醫(yī)院管理層重視認(rèn)可審計(jì)工作，保證了審計(jì)的獨(dú)立性，并且加大內(nèi)部審計(jì)的資金投入，購(gòu)買(mǎi)計(jì)算機(jī)、打印機(jī)等電子產(chǎn)品，提高審計(jì)項(xiàng)目質(zhì)量，為醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)營(yíng)造良好的工作氛圍，有助于醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)的發(fā)展。
四、結(jié)語(yǔ)
近年來(lái)隨著社會(huì)的不斷進(jìn)步，經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展。醫(yī)院也更加認(rèn)識(shí)到內(nèi)部審計(jì)的重要性，一方面實(shí)施好內(nèi)部審計(jì)工作就可以提高醫(yī)院管理水平，使得醫(yī)院財(cái)務(wù)得到有效利用，另一方面有助于監(jiān)督工作的進(jìn)行，防止腐敗現(xiàn)象的產(chǎn)生。雖然，當(dāng)下我國(guó)醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)工作還存在一些不足之處，但是隨著醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)體系的不斷完善，內(nèi)部審計(jì)將會(huì)為醫(yī)院的發(fā)展貢獻(xiàn)更大的力量。
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作者:安紅 單位:河南省確山縣人民醫(yī)院審計(jì)科
第二篇：公立醫(yī)院風(fēng)險(xiǎn)導(dǎo)向內(nèi)部審計(jì)研究
摘要：
基于風(fēng)險(xiǎn)導(dǎo)向建立醫(yī)院的內(nèi)部審計(jì)管理體系，是醫(yī)改深入實(shí)施對(duì)公立醫(yī)院內(nèi)部管理的新要求。本文首先介紹了風(fēng)險(xiǎn)導(dǎo)向內(nèi)部審計(jì)的內(nèi)涵特點(diǎn)，進(jìn)而分析了作為公立醫(yī)院引入風(fēng)險(xiǎn)導(dǎo)向內(nèi)部審計(jì)的必要性，并就加強(qiáng)公立醫(yī)院自身基于風(fēng)險(xiǎn)導(dǎo)向的內(nèi)部審計(jì)體系建設(shè)，提出了幾項(xiàng)建議措施。
關(guān)鍵詞：
風(fēng)險(xiǎn)導(dǎo)向；內(nèi)部審計(jì)；公立醫(yī)院
公立醫(yī)院作為我國(guó)社會(huì)上醫(yī)療服務(wù)的主要提供主體，對(duì)于整個(gè)社會(huì)的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)水平都有著重要的影響。在我國(guó)醫(yī)改深入推進(jìn)實(shí)施的背景下，對(duì)公立醫(yī)院的職能發(fā)揮提出了更高的要求，進(jìn)一步加強(qiáng)公立醫(yī)院的內(nèi)部控制管理，防范各種風(fēng)險(xiǎn)問(wèn)題的發(fā)生，已經(jīng)成為公立醫(yī)院經(jīng)營(yíng)管理中最需要解決的問(wèn)題。在這種形勢(shì)下，更要求公立醫(yī)院應(yīng)該加強(qiáng)審計(jì)管理，特別是突出風(fēng)險(xiǎn)導(dǎo)向，通過(guò)建立基于風(fēng)險(xiǎn)導(dǎo)向的內(nèi)部審計(jì)管理體系，提高醫(yī)院的內(nèi)部控制管理水平，實(shí)現(xiàn)公立醫(yī)院管理的規(guī)范化、制度化。
一、風(fēng)險(xiǎn)導(dǎo)向?qū)徲?jì)內(nèi)涵特點(diǎn)分析
風(fēng)險(xiǎn)導(dǎo)向?qū)徲?jì)的產(chǎn)生主要是為了滿(mǎn)足加強(qiáng)對(duì)組織和單位管控風(fēng)險(xiǎn)的相關(guān)要求而開(kāi)展的內(nèi)部審計(jì)，主要是將單位內(nèi)部的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估以及風(fēng)險(xiǎn)分析等作為內(nèi)部審計(jì)工作的出發(fā)點(diǎn)，根據(jù)單位的風(fēng)險(xiǎn)情況等來(lái)確定內(nèi)部審計(jì)的主要內(nèi)容、工作程序、審計(jì)方法等一系列的要素，通過(guò)將風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估分析等貫穿倒內(nèi)部審計(jì)工作的全過(guò)程，加強(qiáng)單位的風(fēng)險(xiǎn)控制管理能力。風(fēng)險(xiǎn)導(dǎo)向內(nèi)部審計(jì)的特點(diǎn)主要有以下幾方面：
1.內(nèi)部審計(jì)的目標(biāo)與單位的整體組織目標(biāo)更加契合
開(kāi)展基于風(fēng)險(xiǎn)導(dǎo)向的內(nèi)部審計(jì)管理，是以單位的整體目標(biāo)作為基礎(chǔ)，基于此來(lái)進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)的控制管理，并及時(shí)解決可能影響目標(biāo)實(shí)現(xiàn)的各種問(wèn)題，因而有助于確保整體目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)。
2.拓展了內(nèi)部審計(jì)的職能
基于風(fēng)險(xiǎn)導(dǎo)向的內(nèi)部審計(jì)，在傳統(tǒng)的內(nèi)部審計(jì)基礎(chǔ)上，對(duì)審計(jì)工作范圍進(jìn)行了拓展，尤其是關(guān)系到單位風(fēng)險(xiǎn)的有關(guān)內(nèi)容特別是財(cái)務(wù)報(bào)表等，都會(huì)加強(qiáng)審計(jì)監(jiān)督，因此對(duì)于提高內(nèi)部審計(jì)效益非常有利。
3.審計(jì)模式發(fā)生了變化
基于風(fēng)險(xiǎn)導(dǎo)向的內(nèi)部審計(jì)，主要是以?xún)?nèi)部控制等作為審計(jì)工作的對(duì)象，通過(guò)對(duì)內(nèi)部控制管理以及風(fēng)險(xiǎn)管理適當(dāng)性的評(píng)估等，提高單位內(nèi)部的整體管理能力以及風(fēng)險(xiǎn)防控能力。
二、公立醫(yī)院開(kāi)展風(fēng)險(xiǎn)導(dǎo)向?qū)徲?jì)的必要性分析
綜合分析，在公立醫(yī)院開(kāi)展基于風(fēng)險(xiǎn)導(dǎo)向的內(nèi)部審計(jì)主要是基于以下幾方面：
1.開(kāi)展風(fēng)險(xiǎn)導(dǎo)向?qū)徲?jì)是強(qiáng)化公立醫(yī)院風(fēng)險(xiǎn)管理的基本要求
現(xiàn)階段，有的公立醫(yī)院對(duì)于風(fēng)險(xiǎn)管理重視不足，風(fēng)險(xiǎn)管理的有關(guān)責(zé)任難以落實(shí)到位，甚至影響了公立醫(yī)院的內(nèi)部管理。這就迫切要求在公立醫(yī)院內(nèi)部開(kāi)展風(fēng)險(xiǎn)導(dǎo)向?qū)徲?jì)，通過(guò)審計(jì)完善風(fēng)險(xiǎn)管理流程，落實(shí)風(fēng)險(xiǎn)管理責(zé)任，提高風(fēng)險(xiǎn)管理水平。
2.開(kāi)展風(fēng)險(xiǎn)導(dǎo)向?qū)徲?jì)是完善醫(yī)院內(nèi)部控制的需要
內(nèi)部控制是確保事業(yè)單位內(nèi)部財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)信息真實(shí)可靠，資產(chǎn)安全完整，管理經(jīng)營(yíng)目標(biāo)順利實(shí)現(xiàn)的基礎(chǔ)管控手段。完善內(nèi)部控制管理機(jī)制，加強(qiáng)內(nèi)部控制管理力度，就需要通過(guò)風(fēng)險(xiǎn)導(dǎo)向?qū)徲?jì)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)內(nèi)部控制中的問(wèn)題，進(jìn)而采取措施加強(qiáng)控制。
3.開(kāi)展風(fēng)險(xiǎn)導(dǎo)向?qū)徲?jì)是推進(jìn)審計(jì)轉(zhuǎn)型的基本需要
傳統(tǒng)的基于財(cái)務(wù)或者是業(yè)務(wù)的內(nèi)部審計(jì)模式已經(jīng)難以適應(yīng)當(dāng)前管理模式的需要，因此需要推進(jìn)內(nèi)部審計(jì)轉(zhuǎn)型發(fā)展。風(fēng)險(xiǎn)導(dǎo)向?qū)徲?jì)則是內(nèi)部審計(jì)轉(zhuǎn)型的主要趨勢(shì)，對(duì)于促進(jìn)審計(jì)在公立醫(yī)院內(nèi)部管理中職能作用的發(fā)揮也具有重要的作用。
三、公立醫(yī)院風(fēng)險(xiǎn)導(dǎo)向?qū)徲?jì)實(shí)施策略
1.建立完善的內(nèi)部審計(jì)保障體系
在風(fēng)險(xiǎn)導(dǎo)向?qū)徲?jì)實(shí)施過(guò)程中，首先應(yīng)該全面的改善公立醫(yī)院的內(nèi)部審計(jì)工作環(huán)境，尤其是確保內(nèi)部審計(jì)工作引起管理層的足夠重視，并提升內(nèi)部審計(jì)機(jī)構(gòu)在醫(yī)院內(nèi)部的地位層次，確保內(nèi)部審計(jì)工作的順利實(shí)施開(kāi)展。其次，應(yīng)該加強(qiáng)內(nèi)部審計(jì)質(zhì)量控制，重點(diǎn)是建立以審計(jì)復(fù)核、考核、責(zé)任追究為主要內(nèi)容的質(zhì)量控制體系。同時(shí)，應(yīng)該加強(qiáng)審計(jì)過(guò)程的質(zhì)量控制，制定相關(guān)審計(jì)準(zhǔn)則、明確審計(jì)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，來(lái)確保內(nèi)部審計(jì)質(zhì)量。
2.優(yōu)化公立醫(yī)院的風(fēng)險(xiǎn)導(dǎo)向?qū)徲?jì)作業(yè)程序
首先應(yīng)該科學(xué)地對(duì)風(fēng)險(xiǎn)導(dǎo)向?qū)徲?jì)工作進(jìn)行規(guī)劃，主要是對(duì)醫(yī)院經(jīng)營(yíng)發(fā)展過(guò)程中可能面臨的風(fēng)險(xiǎn)，按照類(lèi)別、層次進(jìn)行科學(xué)合理的劃分，進(jìn)而初步確定公立醫(yī)院的內(nèi)部審計(jì)范圍、主要風(fēng)險(xiǎn)因素，并分析內(nèi)部審計(jì)的資源，確定內(nèi)部審計(jì)的初步計(jì)劃。第二，在審計(jì)實(shí)施階段，重點(diǎn)是全面的識(shí)別審計(jì)風(fēng)險(xiǎn)，主要是在社會(huì)公眾、醫(yī)藥設(shè)備供應(yīng)、醫(yī)療技術(shù)、區(qū)域經(jīng)濟(jì)、衛(wèi)生政策、行業(yè)競(jìng)爭(zhēng)等方面確定風(fēng)險(xiǎn)，并明確高風(fēng)險(xiǎn)領(lǐng)域，針對(duì)性地開(kāi)展審計(jì)監(jiān)督。第三，在審計(jì)終結(jié)階段，主要是做好審計(jì)發(fā)現(xiàn)的處理、審計(jì)報(bào)告的編制等工作，針對(duì)風(fēng)險(xiǎn)導(dǎo)向?qū)徲?jì)形成審計(jì)整改意見(jiàn)，明確風(fēng)險(xiǎn)管控以及內(nèi)部控制管理方面的具體實(shí)施措施。
3.運(yùn)用科學(xué)合理的內(nèi)部審計(jì)技術(shù)方法
在公立醫(yī)院風(fēng)險(xiǎn)導(dǎo)向?qū)徲?jì)開(kāi)展過(guò)程中，應(yīng)該根據(jù)公立醫(yī)院的實(shí)際情況等，綜合采取審計(jì)抽樣技術(shù)、定量分析方法、定性分析方法、風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估方法等開(kāi)展內(nèi)部審計(jì)。特別是要充分運(yùn)用好風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估方法，在調(diào)查清楚風(fēng)險(xiǎn)源以后，應(yīng)該及時(shí)總結(jié)分析風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生的可能性，并進(jìn)一步分析風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估后果，最終綜合評(píng)價(jià)風(fēng)險(xiǎn)問(wèn)題。需要注意的是，為了提高審計(jì)結(jié)果準(zhǔn)確性，在審計(jì)實(shí)施過(guò)程中，應(yīng)該科學(xué)合理的建立審計(jì)風(fēng)險(xiǎn)模型，進(jìn)一步的提高對(duì)風(fēng)險(xiǎn)的分析控制能力。
4.完善風(fēng)險(xiǎn)導(dǎo)向內(nèi)部審計(jì)評(píng)價(jià)指標(biāo)體系
為了提高風(fēng)險(xiǎn)導(dǎo)向?qū)徲?jì)的審計(jì)效益，還應(yīng)該建立風(fēng)險(xiǎn)導(dǎo)向?qū)徲?jì)評(píng)價(jià)指標(biāo)體系，督促內(nèi)部審計(jì)工作水平的提升。內(nèi)部審計(jì)評(píng)價(jià)指標(biāo)選擇應(yīng)該遵循定量指標(biāo)與定性指標(biāo)相結(jié)合的原則，重點(diǎn)是對(duì)財(cái)務(wù)經(jīng)營(yíng)指標(biāo)、負(fù)債業(yè)務(wù)經(jīng)營(yíng)指標(biāo)、資產(chǎn)業(yè)務(wù)經(jīng)營(yíng)指標(biāo)、中間業(yè)務(wù)經(jīng)營(yíng)指標(biāo)、戰(zhàn)略管理指標(biāo)、決策執(zhí)行管理指標(biāo)、風(fēng)險(xiǎn)合規(guī)管理指標(biāo)、行為管理指標(biāo)等進(jìn)行評(píng)價(jià)，不斷提高內(nèi)部審計(jì)工作效率。四、結(jié)語(yǔ)加強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)管理，基于風(fēng)險(xiǎn)導(dǎo)向?qū)嵤┕⑨t(yī)院的內(nèi)部審計(jì)管理對(duì)于醫(yī)院自身發(fā)展非常重要。公立醫(yī)院管理部門(mén)應(yīng)該根據(jù)自身風(fēng)險(xiǎn)特點(diǎn)，重點(diǎn)在內(nèi)部審計(jì)作業(yè)程序制定、技術(shù)方法運(yùn)用、內(nèi)部審計(jì)評(píng)價(jià)與保障等方面，采取有效措施，以加強(qiáng)內(nèi)部審計(jì)管理來(lái)提高內(nèi)部控制管理水平，進(jìn)而實(shí)現(xiàn)公立醫(yī)院整體管理水平的提升。
參考文獻(xiàn)：
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作者:張曉瑋 單位:濟(jì)南市中心醫(yī)院審計(jì)處
第三篇：新醫(yī)改下公立醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)探討
摘要：
在新醫(yī)改政策下，我國(guó)的醫(yī)療事業(yè)進(jìn)入新的階段，然而目前我國(guó)公立醫(yī)院的內(nèi)部審計(jì)還存在許多問(wèn)題，對(duì)此，要采取相應(yīng)的財(cái)務(wù)對(duì)策進(jìn)行解決，使其符合新醫(yī)改政策的要求，充分發(fā)揮內(nèi)部審計(jì)的作用。
關(guān)鍵詞：
新醫(yī)改政策；公立醫(yī)院；內(nèi)部審計(jì)
一、公立醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)存在的問(wèn)題
1.內(nèi)部審計(jì)人員構(gòu)成不合理
為實(shí)現(xiàn)內(nèi)部審計(jì)現(xiàn)代化的目標(biāo)，需要具有對(duì)計(jì)算機(jī)知識(shí)、現(xiàn)代管理知識(shí)熟練掌握，且具有過(guò)硬的專(zhuān)業(yè)素質(zhì)和政治素質(zhì)的審計(jì)技術(shù)復(fù)合型人才。目前，公立醫(yī)院的內(nèi)部審計(jì)人員構(gòu)成對(duì)醫(yī)院醫(yī)療改革深化發(fā)展和內(nèi)部審計(jì)的要求還無(wú)法滿(mǎn)足，具體表現(xiàn)如下。
2.內(nèi)部審計(jì)人員緊缺，結(jié)構(gòu)單一
大部分醫(yī)院都只有一兩名工作人員從事內(nèi)部審計(jì)工作，這與我國(guó)內(nèi)部審計(jì)機(jī)構(gòu)的平均水平還有很大差距。嚴(yán)重緊缺內(nèi)部審計(jì)人員對(duì)醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)工作的運(yùn)行會(huì)起到嚴(yán)重的阻礙作用。內(nèi)部審計(jì)人員構(gòu)成專(zhuān)業(yè)過(guò)于單一，除了內(nèi)部人員，內(nèi)部審計(jì)工作還需要其他專(zhuān)業(yè)人員參與其中。內(nèi)部審計(jì)人員中大部分之前都是從事的都是財(cái)務(wù)方面的，因此，其具備的只是財(cái)務(wù)專(zhuān)業(yè)水平。目前，內(nèi)部審計(jì)都獨(dú)立于財(cái)務(wù)審計(jì)之外，其發(fā)展方向?yàn)轱L(fēng)險(xiǎn)管理，所以專(zhuān)業(yè)單一的內(nèi)部審計(jì)人員構(gòu)成會(huì)影響內(nèi)部審計(jì)工作發(fā)展的有序性和穩(wěn)定性。出現(xiàn)這種情況的原因就在于公立醫(yī)院進(jìn)行內(nèi)部審計(jì)組建并不屬于自發(fā)性。在這種情況下，會(huì)導(dǎo)致醫(yī)院部分領(lǐng)導(dǎo)內(nèi)部審計(jì)意識(shí)缺乏，對(duì)內(nèi)部審計(jì)機(jī)構(gòu)抱有錯(cuò)誤的認(rèn)識(shí)，將其看作服務(wù)于醫(yī)院等級(jí)評(píng)審工作，對(duì)經(jīng)濟(jì)效益提升和醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理強(qiáng)化起不到任何的作用。
3.內(nèi)部審計(jì)具有較大風(fēng)險(xiǎn)
由于受我國(guó)社會(huì)性質(zhì)的影響，我國(guó)醫(yī)院性質(zhì)一直處于盈利組織和公益組織之間，為完成預(yù)期的利益目標(biāo)，醫(yī)院通常會(huì)變換調(diào)整管理力度，這會(huì)削弱其內(nèi)部制度的強(qiáng)制性，降低內(nèi)部人員的法規(guī)意識(shí)。目前，我國(guó)雖然已經(jīng)有部分醫(yī)院對(duì)這種情況做出了規(guī)定，但這與完善的內(nèi)部審計(jì)制度間的差距非常大，因此，其原有的控制作用無(wú)法得到真正發(fā)揮。由于醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)制度體系和法規(guī)體系的缺乏，使得審計(jì)工作具有非常大的風(fēng)險(xiǎn)，這對(duì)內(nèi)部審計(jì)工作質(zhì)量的提高會(huì)起到一定的阻礙作用。目前，許多醫(yī)院的內(nèi)部審計(jì)工作只對(duì)財(cái)務(wù)活動(dòng)優(yōu)化處理的后期事項(xiàng)負(fù)責(zé)，對(duì)財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)出現(xiàn)的因素卻不夠重視，也沒(méi)有進(jìn)行詳細(xì)分析和準(zhǔn)確預(yù)測(cè)，這造成活動(dòng)后期、活動(dòng)過(guò)程以及事前預(yù)測(cè)的活動(dòng)事項(xiàng)難以實(shí)現(xiàn)全方位的監(jiān)管，導(dǎo)致財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)無(wú)法進(jìn)行有效及時(shí)的防范，無(wú)法將有力的決策依據(jù)提供給醫(yī)院管理層，這會(huì)影響內(nèi)部審計(jì)的質(zhì)量。
4.內(nèi)部審計(jì)范圍過(guò)窄
大多數(shù)公立醫(yī)院的內(nèi)部審計(jì)工作都僅僅具備事后監(jiān)督功能，為財(cái)務(wù)收支審計(jì)進(jìn)行服務(wù)，對(duì)違規(guī)行為進(jìn)行防范，在我國(guó)經(jīng)營(yíng)業(yè)務(wù)量增加、醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)不斷發(fā)展的情況下，醫(yī)院所處的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)也越發(fā)激烈，因此，對(duì)醫(yī)院內(nèi)部運(yùn)行機(jī)制和管理機(jī)制的要求也越來(lái)越高。單一的財(cái)務(wù)收支審計(jì)工作很少重視提供服務(wù)給領(lǐng)導(dǎo)決策、通過(guò)提升服務(wù)促進(jìn)醫(yī)院效益的提高，除此之外，內(nèi)部審計(jì)工作一直忽視效益審計(jì)和管理審計(jì)工作，這使得現(xiàn)代醫(yī)院無(wú)法滿(mǎn)足內(nèi)部審計(jì)的要求。
二、新醫(yī)改政策下加強(qiáng)公立醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)的對(duì)策
1.培養(yǎng)復(fù)合型內(nèi)部審計(jì)人員
構(gòu)建高素質(zhì)、高業(yè)務(wù)水平的復(fù)合型內(nèi)部審計(jì)人員，在新醫(yī)改政策下能夠進(jìn)一步推動(dòng)公立醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)的順利開(kāi)展。在實(shí)際培養(yǎng)內(nèi)部審計(jì)人員時(shí)，要構(gòu)建高效完善的培養(yǎng)體系，強(qiáng)化內(nèi)部審計(jì)人員的管理水平和業(yè)務(wù)技能。首先，要構(gòu)建有效的多專(zhuān)業(yè)引入機(jī)制，公立醫(yī)院的內(nèi)部審計(jì)職能涉及面較廣，且其對(duì)人才的要求也非常多元化。具有單一專(zhuān)業(yè)的內(nèi)部審計(jì)人員，難以真正發(fā)揮內(nèi)部審計(jì)功能。其次，要保證內(nèi)部設(shè)計(jì)人員的良性循環(huán)，公立醫(yī)院的內(nèi)部審計(jì)人員具備的能力應(yīng)包括各個(gè)方面。因此，醫(yī)院要加強(qiáng)內(nèi)部審計(jì)人員的整體素質(zhì)，積極開(kāi)展輪崗、交流、職業(yè)資格考試等活動(dòng)，豐富內(nèi)部設(shè)計(jì)人員的知識(shí)面，使其具備較高的處理問(wèn)題的能力和判斷能力，更好地服務(wù)于醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)工作。
2.構(gòu)建統(tǒng)一規(guī)范的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)價(jià)體系
醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)需要對(duì)風(fēng)險(xiǎn)要素、風(fēng)險(xiǎn)領(lǐng)域、職能領(lǐng)域進(jìn)行準(zhǔn)確識(shí)別，同時(shí)重大的審計(jì)結(jié)果要能對(duì)應(yīng)相關(guān)的風(fēng)險(xiǎn)問(wèn)題。因此，具備項(xiàng)目補(bǔ)充標(biāo)準(zhǔn)、行業(yè)分類(lèi)標(biāo)準(zhǔn)以及共性標(biāo)準(zhǔn)原則的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)價(jià)體系不可或缺。這三種原則之間相互補(bǔ)充、相互作用，這要求內(nèi)部審計(jì)工作者重點(diǎn)關(guān)注風(fēng)險(xiǎn)因素較大的領(lǐng)域，從而保障內(nèi)部審計(jì)質(zhì)量和水平。與此同時(shí)，內(nèi)部審計(jì)工作者還要積極溝通管理層，對(duì)評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)體系進(jìn)行共同分析，分析其是否具備導(dǎo)向性和規(guī)范性，保障評(píng)價(jià)結(jié)果的權(quán)威性和公正性。
3.科學(xué)擴(kuò)大內(nèi)部審計(jì)范圍
公立醫(yī)院若想擴(kuò)大內(nèi)部審計(jì)范圍，不僅應(yīng)涉及財(cái)務(wù)收支等事后監(jiān)督領(lǐng)域，還應(yīng)綜合監(jiān)督醫(yī)院的各項(xiàng)工作，使其邁向效益管理方向，如實(shí)行院領(lǐng)導(dǎo)離任審計(jì)，將其不規(guī)范的任職行為找出來(lái)，并對(duì)此提出科學(xué)的建議。通過(guò)擴(kuò)大內(nèi)部審計(jì)工作范圍，全面發(fā)揮內(nèi)部審計(jì)職能的作用，從而奠定公立醫(yī)院中內(nèi)部審計(jì)的權(quán)威性和地位。
4.健全內(nèi)部審計(jì)組織架構(gòu)
對(duì)于醫(yī)院內(nèi)部控制來(lái)說(shuō)，內(nèi)部審計(jì)不僅是其非常關(guān)鍵的一部分，還能起到監(jiān)督內(nèi)部控制運(yùn)行的作用，從而進(jìn)一步實(shí)現(xiàn)內(nèi)部控制。現(xiàn)階段，若想在內(nèi)部控制方面全面發(fā)揮內(nèi)部審計(jì)的評(píng)價(jià)和監(jiān)督的作用，就要建立內(nèi)部審計(jì)機(jī)構(gòu)，確保其有效性。公立醫(yī)院在進(jìn)行內(nèi)部審計(jì)機(jī)構(gòu)建設(shè)時(shí)，要以《衛(wèi)生系統(tǒng)內(nèi)部審計(jì)工作規(guī)定》為標(biāo)準(zhǔn)，使得機(jī)構(gòu)與要求相符合且足夠規(guī)范，使其內(nèi)部審計(jì)的職能能夠充分發(fā)揮。除此之外，還要配備相應(yīng)的審計(jì)人員，確保人員足夠，能夠充分發(fā)揮內(nèi)部審計(jì)的服務(wù)功能、評(píng)價(jià)職能及監(jiān)督職能，進(jìn)而起到提升公立醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益的作用。
5.強(qiáng)化審計(jì)后續(xù)工作
內(nèi)部審計(jì)的作用并不僅僅是提出問(wèn)題，其最重要的作用就是在尋找分析審計(jì)中的問(wèn)題后，采用科學(xué)合理的對(duì)策予以解決，從而對(duì)醫(yī)院的穩(wěn)定發(fā)展起到促進(jìn)作用。內(nèi)部審計(jì)工作將重心放在審計(jì)單位是否采取行動(dòng)使其效益提高、管理加強(qiáng)方面，審計(jì)提出的建議和意見(jiàn)是否有效實(shí)施，是否將患者看病價(jià)格高和難掛號(hào)的問(wèn)題進(jìn)行有效解決。因此，公立醫(yī)院要對(duì)審計(jì)后續(xù)工作進(jìn)行觀察，有效解決其存在的問(wèn)題，從而保障機(jī)制體制更加完善。
三、結(jié)語(yǔ)
本文圍繞新醫(yī)改政策下公立醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)這一主題進(jìn)行探討，首先介紹公立醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)存在的問(wèn)題，隨后提出新醫(yī)改政策下加強(qiáng)公立醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)的對(duì)策。通過(guò)對(duì)策的實(shí)行，提升公立醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)工作效率，更好地發(fā)揮內(nèi)部審計(jì)工作的作用。
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作者:武芳 單位:內(nèi)蒙古阿拉善左旗中蒙醫(yī)院
第四篇：醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)信息化管理研究
摘要：
隨著信息化技術(shù)的不斷發(fā)展和進(jìn)步，許多先進(jìn)的信息技術(shù)被廣泛應(yīng)用了社會(huì)各行各業(yè)中。醫(yī)院作為最基礎(chǔ)的行業(yè)也逐漸走上了信息化的發(fā)展道路，當(dāng)前我國(guó)大部分醫(yī)院的財(cái)務(wù)核算以及業(yè)務(wù)管理工作都已經(jīng)基本上實(shí)現(xiàn)了信息化，它在提高了醫(yī)院內(nèi)部工作效率的同時(shí)，也給醫(yī)院內(nèi)部的審計(jì)工作帶來(lái)了巨大的挑戰(zhàn)。信息化大環(huán)境下，內(nèi)部審計(jì)工作也要漸漸的實(shí)現(xiàn)信息化，這是未來(lái)醫(yī)院必然的發(fā)展趨勢(shì)。
關(guān)鍵詞：
醫(yī)院內(nèi)部審計(jì);信息化建設(shè);研究
一、醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)信息化的含義
醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)信息化是以信息化為手段，通過(guò)信息化技術(shù)完成項(xiàng)目審計(jì)的全過(guò)程，也就是在醫(yī)院范圍內(nèi)實(shí)現(xiàn)計(jì)算機(jī)審計(jì)。從廣義上看，計(jì)算機(jī)審計(jì)是在信息技術(shù)環(huán)境下發(fā)展的審計(jì)技術(shù)方法的總稱(chēng);從狹義上看，計(jì)算機(jī)審計(jì)可以包括對(duì)計(jì)算機(jī)產(chǎn)生的電子數(shù)據(jù)的審計(jì)以及對(duì)信息系統(tǒng)本身的審計(jì)。
二、醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)信息化建設(shè)的重要性
1、有利于實(shí)現(xiàn)醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)目標(biāo)。加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)主要是為了更好維護(hù)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理秩序，加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)部財(cái)務(wù)管理，提高醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益。為更好實(shí)現(xiàn)這個(gè)目標(biāo)，醫(yī)院就必須要不斷采取更加科學(xué)、更加先進(jìn)的技術(shù)方法，加強(qiáng)對(duì)內(nèi)部審計(jì)證據(jù)和相關(guān)資料的搜集整理，并通過(guò)計(jì)算機(jī)和網(wǎng)絡(luò)等先進(jìn)技術(shù)，對(duì)這些信息和數(shù)據(jù)進(jìn)行加工，并對(duì)審計(jì)事項(xiàng)作出更加準(zhǔn)確、合理判斷，為醫(yī)院管理者決策提供信息支撐，更好實(shí)現(xiàn)內(nèi)部審計(jì)目標(biāo)。
2、有利于降低醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)成本。對(duì)于現(xiàn)代辦公和開(kāi)展各種業(yè)務(wù)而言，通過(guò)各種先進(jìn)的計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)技術(shù)，有效運(yùn)用各種辦公自動(dòng)化軟件，更加高效采集和使用各類(lèi)信息，實(shí)現(xiàn)各類(lèi)書(shū)據(jù)的及時(shí)轉(zhuǎn)換和傳遞，這是現(xiàn)代辦公的基本要求。
三、醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)信息化建設(shè)中存在的問(wèn)題
1、缺乏對(duì)內(nèi)部審計(jì)信息化建設(shè)的有效認(rèn)識(shí)。在醫(yī)院管理過(guò)程中，由于受到傳統(tǒng)觀念的影響，管理者對(duì)審計(jì)信息化的建設(shè)并不十分重視，在醫(yī)院信息化建設(shè)中缺乏對(duì)審計(jì)部門(mén)的信息化建設(shè)投人，一般僅在工程審計(jì)方面采用專(zhuān)業(yè)的工程量清單計(jì)價(jià)軟件，使得審計(jì)信息化在醫(yī)院經(jīng)營(yíng)過(guò)程中起不到重要作用。
2、審計(jì)信息化人才匱乏。醫(yī)院內(nèi)部管理者對(duì)審計(jì)工作的輕視，導(dǎo)致信息化建設(shè)不健全，造成醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)信息化人才極度缺乏。而現(xiàn)有審計(jì)人員缺乏信息化知識(shí)方面的知識(shí)，大部分審計(jì)人員沒(méi)有接受過(guò)專(zhuān)業(yè)化的審計(jì)信息化培訓(xùn)，甚至不知道如何利用信息系統(tǒng)開(kāi)展審計(jì)工作，更不知道利用信息技術(shù)進(jìn)行審計(jì)過(guò)程中存在哪些風(fēng)險(xiǎn)，應(yīng)該如何避免，人才的缺乏進(jìn)一步制約了內(nèi)部審計(jì)信息化的建設(shè)。
3、醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)信息化系統(tǒng)不健全。醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)信息化建設(shè)過(guò)程中，較為缺乏成熟的專(zhuān)業(yè)審計(jì)軟件，只有通用審計(jì)軟件，在我國(guó)有代表性的就是審計(jì)署組織開(kāi)發(fā)的“通用審計(jì)軟件”系列，審計(jì)信息往往難以實(shí)現(xiàn)共享，在審計(jì)質(zhì)量和審計(jì)效率方面發(fā)揮的作用也較為有限，大多數(shù)審計(jì)軟件只有基本的數(shù)據(jù)訪問(wèn)、數(shù)據(jù)分析、加工、統(tǒng)計(jì)功能，對(duì)于較高層次的財(cái)務(wù)分析、預(yù)警系統(tǒng)等進(jìn)行審計(jì)時(shí)難以達(dá)到理想效果，無(wú)法得到內(nèi)部審計(jì)人員想要的結(jié)果。
4、缺乏完善的審計(jì)信息化操作制度。在醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)信息化操作過(guò)程中，還沒(méi)有統(tǒng)一規(guī)范的信息化操作標(biāo)準(zhǔn)，操作中沒(méi)有明確的法律規(guī)范、技術(shù)規(guī)范和業(yè)務(wù)規(guī)范，我國(guó)雖然有相關(guān)的審計(jì)法律法規(guī)，但由于醫(yī)院審計(jì)信息化的發(fā)展以及醫(yī)院審計(jì)環(huán)境的變化，在醫(yī)院內(nèi)部信息化審計(jì)過(guò)程中出現(xiàn)的新問(wèn)題就難以有效解決。
四、提高醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)信息化建設(shè)的有效措施
1、加強(qiáng)對(duì)內(nèi)部審計(jì)信息化的重視。內(nèi)部審計(jì)信息化是現(xiàn)代化發(fā)展的必然趨勢(shì)，而醫(yī)院作為重要的行業(yè)，更應(yīng)該加大自身信息化建設(shè)，不斷提高內(nèi)部審計(jì)信息化建設(shè)的水平，加強(qiáng)對(duì)信息化建設(shè)的投人力度。醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)要加強(qiáng)對(duì)內(nèi)部審計(jì)工作的重視，要他珍子內(nèi)部審計(jì)信息化工作的宣傳工作，充分發(fā)揮內(nèi)部審計(jì)信息化對(duì)醫(yī)院的監(jiān)督、服務(wù)作用，有效推進(jìn)醫(yī)院內(nèi)部規(guī)章制度的完善。
2、培養(yǎng)醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)信息化人才。審計(jì)信息化建設(shè)需要有專(zhuān)業(yè)的信息化人才，在醫(yī)院信息化建設(shè)過(guò)程中，要進(jìn)一步加大內(nèi)部審計(jì)人員的信息化培訓(xùn)力度，不斷提高內(nèi)部審計(jì)人員對(duì)計(jì)算機(jī)技術(shù)的操作水平和審計(jì)軟件的靈活運(yùn)用能力，加大內(nèi)部審計(jì)人員在計(jì)算機(jī)編程、數(shù)據(jù)庫(kù)管理、網(wǎng)絡(luò)安全等方面的學(xué)習(xí)。
3、完善審計(jì)信息化系統(tǒng)，加大信息化基礎(chǔ)設(shè)施投入。目前，在醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)中使用的軟件一般分為醫(yī)院自主研發(fā)軟件和市場(chǎng)通用的審計(jì)軟件。其中市場(chǎng)通用審計(jì)軟件未必適合醫(yī)院審計(jì)工作所需，存在業(yè)務(wù)系統(tǒng)對(duì)接困難和數(shù)據(jù)接口不一致等問(wèn)題，后期維護(hù)成本較高。
4、健全醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)信息化操作制度。健全的內(nèi)部信息化操作制度是確保醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)合理有效開(kāi)展的基本保障，在國(guó)家審計(jì)信息化尚不完善的時(shí)候，醫(yī)院內(nèi)部更應(yīng)該加快自身信息化制度建設(shè)，對(duì)計(jì)算機(jī)審計(jì)工作做出相關(guān)的規(guī)定，確保審計(jì)工作的順利開(kāi)展。另外，制度嚴(yán)格的審計(jì)信息化操作規(guī)范，對(duì)審計(jì)人員操作進(jìn)行有效監(jiān)控，對(duì)從事審計(jì)信息化操作的人員進(jìn)行嚴(yán)格要求，對(duì)于沒(méi)有達(dá)到審計(jì)信息化操作要求的人員進(jìn)行及時(shí)培訓(xùn)或者調(diào)離審計(jì)信息化部門(mén)。
五、結(jié)語(yǔ)
綜上所述，提高醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)工作質(zhì)量的一條重要途徑就是加強(qiáng)信息化建設(shè)，這不但可以加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)工作的有效規(guī)范，還可以提高內(nèi)部審計(jì)的工作效率，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院內(nèi)部控制管理工作的科學(xué)性和合理性。同時(shí)醫(yī)院還要結(jié)合自身的實(shí)際情況，針對(duì)內(nèi)部審計(jì)信息化建設(shè)中出現(xiàn)的問(wèn)題，制定有效策略來(lái)不斷提高醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)的信息化建設(shè)水平。
參考文獻(xiàn)：
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作者:趙應(yīng)國(guó) 單位:云南省彌勒市人民醫(yī)院
第五篇：公立醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)問(wèn)題及措施
摘要：
隨著醫(yī)療改革的不斷推進(jìn)和深入，公立醫(yī)院的內(nèi)部控制體系也開(kāi)始建立，內(nèi)部審計(jì)作為醫(yī)院內(nèi)控制度的監(jiān)督環(huán)節(jié)，其對(duì)醫(yī)院管理的重要作用不言而喻。但是在實(shí)踐中，由于內(nèi)部審計(jì)工作缺乏獨(dú)立性，審計(jì)范圍狹窄等，使得內(nèi)審工作存在不少問(wèn)題。本文綜合分析目前公立醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)工作存在的問(wèn)題，并在此基礎(chǔ)上提出相應(yīng)的解決辦法，以期對(duì)提高公立醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)工作水平有所幫助。
關(guān)鍵詞：
公立醫(yī)院；內(nèi)部審計(jì)；問(wèn)題；措施
原衛(wèi)生部于2006年8月了《衛(wèi)生系統(tǒng)內(nèi)部審計(jì)工作規(guī)定》，指出衛(wèi)生系統(tǒng)內(nèi)部審計(jì)是衛(wèi)生系統(tǒng)內(nèi)部審計(jì)機(jī)構(gòu)和審計(jì)人員對(duì)本單位的財(cái)務(wù)收支、經(jīng)濟(jì)活動(dòng)的真實(shí)性、合法性進(jìn)行獨(dú)立監(jiān)督審核的行為。該定義不僅規(guī)范了內(nèi)部審計(jì)監(jiān)督的工作范圍，也從另一個(gè)層面上將內(nèi)部審計(jì)工作的重要性提上了一個(gè)新臺(tái)階。
一、內(nèi)部審計(jì)工作在公立醫(yī)院管理中的重要意義
在我國(guó)，審計(jì)監(jiān)督分為國(guó)家審計(jì)監(jiān)督、社會(huì)審計(jì)監(jiān)督和內(nèi)部審計(jì)監(jiān)督。國(guó)家和社會(huì)的審計(jì)監(jiān)督屬于外部監(jiān)督，只有在授權(quán)委托的情況下才會(huì)實(shí)施，而內(nèi)部審計(jì)是屬于內(nèi)部管控的一部分，對(duì)單位的日常經(jīng)濟(jì)活動(dòng)起著重要的監(jiān)督作用。由于公立醫(yī)院屬于國(guó)家投資舉辦的，它具有不以盈利為目的，面向社會(huì)服務(wù)為主的特點(diǎn)，因此內(nèi)部審計(jì)工作在公立醫(yī)院的管理中作用更為突出，具體體現(xiàn)在：
(一)內(nèi)部審計(jì)能夠提升公立醫(yī)院的內(nèi)部控制能力
由于內(nèi)部審計(jì)屬于內(nèi)部控制制度執(zhí)行進(jìn)行監(jiān)督的一個(gè)重要環(huán)節(jié)，加強(qiáng)醫(yī)院的內(nèi)部審計(jì)，能夠有效促進(jìn)醫(yī)院內(nèi)部控制管理，增強(qiáng)自我約束能力，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和糾正醫(yī)院日常經(jīng)營(yíng)管理中存在的重大問(wèn)題，減少損失。
(二)內(nèi)部審計(jì)對(duì)公立醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)具有監(jiān)督和評(píng)價(jià)職能
監(jiān)督是內(nèi)部審計(jì)的基本職能，它的主要作用是以經(jīng)濟(jì)法規(guī)和制度為依據(jù)，檢查和評(píng)價(jià)被審計(jì)單位的財(cái)務(wù)收支和其他經(jīng)濟(jì)活動(dòng)是否合法合規(guī)，判斷其他經(jīng)濟(jì)活動(dòng)資料是否真實(shí)可靠和完整；經(jīng)濟(jì)評(píng)價(jià)職能是監(jiān)督職能派生而來(lái)，主要是通過(guò)檢查審核，評(píng)定被審計(jì)單位的經(jīng)濟(jì)活動(dòng)是否按照既定的決策和目標(biāo)進(jìn)行，經(jīng)濟(jì)效益是否達(dá)到了目標(biāo)等。
二、目前公立醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)工作存在的主要問(wèn)題
雖然目前很多公立醫(yī)院建立了自身的內(nèi)部控制制度，成立了內(nèi)部審計(jì)機(jī)構(gòu)，內(nèi)部審計(jì)工作也開(kāi)展取得了一定的成效，但是在實(shí)踐中仍然存在很多問(wèn)題，筆者經(jīng)過(guò)歸納總結(jié)，主要有：
(一)內(nèi)部審計(jì)工作的獨(dú)立性有待加強(qiáng)
獨(dú)立性是內(nèi)審機(jī)構(gòu)發(fā)揮監(jiān)督、評(píng)價(jià)、見(jiàn)證和管理等職能的關(guān)鍵。所謂的獨(dú)立性不是說(shuō)內(nèi)部審計(jì)機(jī)構(gòu)凌駕于其他部門(mén)之上，而是要求它與其他職能部門(mén)是相對(duì)獨(dú)立的，在行政隸屬關(guān)系上應(yīng)當(dāng)歸單位負(fù)責(zé)人直接領(lǐng)導(dǎo)。但是當(dāng)前我國(guó)很多公立醫(yī)院的內(nèi)部審計(jì)機(jī)構(gòu)多數(shù)是因國(guó)家政策催生，內(nèi)部審計(jì)人員主要由醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)人安排授權(quán)，審計(jì)事項(xiàng)也沒(méi)有科學(xué)計(jì)劃，以領(lǐng)導(dǎo)分配為主，這樣很容易形成決策、執(zhí)行和監(jiān)督集于一身，使得內(nèi)部審計(jì)工作的獨(dú)立性受到很大制約。
(二)內(nèi)部審計(jì)工作范圍狹窄，不能發(fā)揮有效作用
從原衛(wèi)生部所下發(fā)的內(nèi)審規(guī)定可以看出，內(nèi)部審計(jì)工作的范圍不僅僅包含財(cái)務(wù)活動(dòng)，它應(yīng)當(dāng)囊括單位所有的經(jīng)濟(jì)活動(dòng)。實(shí)踐中，大多數(shù)公立醫(yī)院的內(nèi)部審計(jì)工作主要局限于財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)工作的審計(jì)，主要是事后監(jiān)督，事前、事中監(jiān)督基本缺失。
(三)內(nèi)部審計(jì)法規(guī)制度建設(shè)滯后，審計(jì)作用發(fā)揮難度加大
對(duì)于公立醫(yī)院而言，我國(guó)現(xiàn)行法規(guī)制度中，只有《衛(wèi)生系統(tǒng)內(nèi)部審計(jì)工作規(guī)定》，沒(méi)有具體準(zhǔn)則和實(shí)施細(xì)則，這就使得內(nèi)部審計(jì)工作在實(shí)踐中無(wú)章可循，內(nèi)審機(jī)構(gòu)所出具的審計(jì)意見(jiàn)和建議也缺少相應(yīng)的法律強(qiáng)制性，在執(zhí)行過(guò)程中，被其他部門(mén)和管理層認(rèn)為是挑毛病的部門(mén)，抵觸情緒較大，從而造成內(nèi)部審計(jì)作用難以發(fā)揮。
三、改進(jìn)公立醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)工作的措施
(一)確保內(nèi)部審計(jì)人員的獨(dú)立性
在公立醫(yī)院中，可以通過(guò)其他方式引進(jìn)外部審計(jì)人員，由于外部審計(jì)人員不受醫(yī)院內(nèi)部環(huán)境制約，能夠?qū)︶t(yī)院的財(cái)務(wù)信息等經(jīng)濟(jì)活動(dòng)進(jìn)行客觀性的審計(jì)，作出較為符合實(shí)際的內(nèi)部審計(jì)報(bào)告。醫(yī)院可以建立激勵(lì)和約束機(jī)制，對(duì)內(nèi)部審計(jì)人員進(jìn)行考核和評(píng)價(jià)，同時(shí)也要保持內(nèi)審人員的流動(dòng)性，定期更換，減少各種關(guān)系的影響和壓力，提高內(nèi)審工作效率。
(二)拓寬內(nèi)部審計(jì)范圍，完善內(nèi)部審計(jì)工作的內(nèi)容
內(nèi)部審計(jì)工作的重點(diǎn)不僅僅只針對(duì)財(cái)務(wù)活動(dòng)的事后審計(jì)，在內(nèi)容上它應(yīng)當(dāng)包括醫(yī)院所有的經(jīng)濟(jì)活動(dòng)，在時(shí)間上它應(yīng)該包括事前、事中和事后三個(gè)時(shí)間點(diǎn)，以預(yù)防和防范為主，在工作內(nèi)容上要以?xún)?nèi)控審計(jì)和績(jī)效審計(jì)為主，以為醫(yī)院的資源配置發(fā)揮服務(wù)作用為主旨。
(三)建立完善的內(nèi)部審計(jì)機(jī)構(gòu)，制定適應(yīng)醫(yī)院機(jī)制的內(nèi)部審計(jì)制度
機(jī)制是根本，制度是保障。公立醫(yī)院應(yīng)當(dāng)將內(nèi)部審計(jì)機(jī)構(gòu)直接置于醫(yī)院高層領(lǐng)導(dǎo)管轄，樹(shù)立內(nèi)審機(jī)構(gòu)的獨(dú)立性和權(quán)威性，同時(shí)制定詳細(xì)的完善的內(nèi)部審計(jì)規(guī)章制度，確保內(nèi)部審計(jì)意見(jiàn)和建議能夠有效執(zhí)行。
(四)加強(qiáng)內(nèi)部審計(jì)隊(duì)伍，提高內(nèi)部審計(jì)人員的專(zhuān)業(yè)素質(zhì)
由于內(nèi)部審計(jì)工作的內(nèi)容涉及到醫(yī)院管理的各個(gè)環(huán)節(jié)，因此對(duì)內(nèi)部審計(jì)人員素質(zhì)的要求也比較高，內(nèi)部審計(jì)人員不但要對(duì)財(cái)務(wù)和審計(jì)知識(shí)非常熟悉，還要深諳公立醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)管理模式和稅務(wù)等方面的內(nèi)容，并且應(yīng)具備良好的職業(yè)道德，同時(shí)醫(yī)院還要做好內(nèi)部審計(jì)人員的培訓(xùn)和考核工作，只有這樣，才能促使審計(jì)人員素質(zhì)不斷提高，從而使得醫(yī)院的內(nèi)部審計(jì)工作能夠更加精細(xì)化和科學(xué)化。
四、結(jié)束語(yǔ)
隨著衛(wèi)生系統(tǒng)對(duì)公立醫(yī)院的內(nèi)部管理越來(lái)越重視，內(nèi)部審計(jì)工作的重要性也逐漸凸顯。雖然目前大多數(shù)符合條件的醫(yī)院均建立了內(nèi)部審計(jì)機(jī)構(gòu)，但是在實(shí)踐中，內(nèi)部審計(jì)機(jī)構(gòu)不能發(fā)揮其應(yīng)有的作用。公立醫(yī)院只有在確保了內(nèi)部審計(jì)工作必要的獨(dú)立性、必須的機(jī)構(gòu)設(shè)置和參與人員素質(zhì)等各個(gè)方面，才能充分發(fā)揮內(nèi)部審計(jì)在醫(yī)院日常經(jīng)濟(jì)活動(dòng)中的監(jiān)督作用，才能查漏補(bǔ)缺，為醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展提供服務(wù)。
參考文獻(xiàn)：
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作者:項(xiàng)丹譽(yù) 單位:臺(tái)州市黃巖區(qū)衛(wèi)生和計(jì)劃生育局
第六篇：新形勢(shì)下醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)研究
摘要:
隨著醫(yī)療機(jī)制的不斷改善，人們對(duì)醫(yī)院的觀念也隨之發(fā)生了改變，醫(yī)院自然而然成為了大家生病時(shí)需要依靠的港灣，所以醫(yī)院的內(nèi)部管理機(jī)制就要符合當(dāng)今的發(fā)展形勢(shì)。為了讓患者享受便捷的醫(yī)療服務(wù)，同時(shí)更有效地加強(qiáng)醫(yī)院的整體運(yùn)作，讓醫(yī)院內(nèi)部工作的范圍更加廣泛，實(shí)現(xiàn)工作高效率化的運(yùn)作模式，因此，在醫(yī)院很有必要強(qiáng)化內(nèi)部審計(jì)職能，將醫(yī)院內(nèi)有關(guān)內(nèi)部審計(jì)的制度更加規(guī)范化。本文針對(duì)目前縣級(jí)公立醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)上存在的問(wèn)題進(jìn)行了研究，并且通過(guò)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題來(lái)找出解決問(wèn)題的對(duì)策，以此來(lái)推動(dòng)縣級(jí)公立醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)工作更加順利地進(jìn)行。
關(guān)鍵詞:
縣級(jí)公立醫(yī)院；醫(yī)院的內(nèi)部審計(jì)；突出問(wèn)題與解決方法
一、新形勢(shì)下縣級(jí)公立醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)目前暴露出的問(wèn)題
(一)醫(yī)院工作人員的工作積極性不高
醫(yī)院管理工作的加強(qiáng)如果只是上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)單方面努力的話(huà)，那么醫(yī)院的內(nèi)部管理工作很難取得成功。許多縣級(jí)公立醫(yī)院的上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)很重視醫(yī)院內(nèi)部的改革和發(fā)展，但是大部分普通員工卻往往做不到這一點(diǎn)，工作積極性不高，自我管理和自我控制的意識(shí)比較淡薄，更有甚者，對(duì)醫(yī)院的制度與規(guī)定全然不放在心上，他們認(rèn)為這是限制人的活動(dòng)的，很反感醫(yī)院制定內(nèi)部控制的規(guī)范舉動(dòng)。這就使得醫(yī)院的內(nèi)部控制工作不能夠完善和發(fā)展，進(jìn)而阻礙縣級(jí)公立醫(yī)院內(nèi)部的控制與管理工作的順利展開(kāi)。
(二)縣級(jí)公立醫(yī)院在財(cái)產(chǎn)分配的監(jiān)管上有疏漏
新形勢(shì)下的縣級(jí)公立醫(yī)院對(duì)于醫(yī)院內(nèi)部賬單的管理存在疏漏，這也是阻礙醫(yī)院內(nèi)部控制與管理的另一大問(wèn)題。醫(yī)院的化學(xué)用品和藥物材料都是醫(yī)院的流動(dòng)財(cái)產(chǎn)，但在分配和使用上卻總會(huì)出現(xiàn)漏帳或賬單記錄與實(shí)際費(fèi)用有出入的情況，這就一定程度上給醫(yī)院的內(nèi)部審計(jì)工作造成了不小的麻煩。
(三)醫(yī)院的資產(chǎn)在記錄時(shí)出現(xiàn)差錯(cuò)
縣級(jí)公立醫(yī)院的內(nèi)部固定資產(chǎn)的審核流程還不能夠做到面面俱到，醫(yī)院的財(cái)物系統(tǒng)能夠明確的了解醫(yī)院的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)與設(shè)備支出的明細(xì)，卻無(wú)法細(xì)致的查究醫(yī)院的固定資產(chǎn)流向與金額。固定資產(chǎn)的更新?lián)Q代很快，再加上縣級(jí)公立醫(yī)院是一個(gè)人流量較大的公共場(chǎng)所，所以固定資產(chǎn)的損壞和丟失的現(xiàn)象時(shí)有發(fā)生。在醫(yī)院的內(nèi)部，可能會(huì)存在固定資產(chǎn)贈(zèng)與以及捐贈(zèng)的情況，這些如果不能夠及時(shí)的記錄，那么醫(yī)院內(nèi)部的審計(jì)就會(huì)出現(xiàn)問(wèn)題，但又很難查出原因。
(四)縣級(jí)公立醫(yī)院的各個(gè)科室的的成本核算機(jī)制有待完善
縣級(jí)公立醫(yī)院科室的成本核算主要存在兩方面的問(wèn)題。一方面，各個(gè)科室的內(nèi)部財(cái)物管理在一般情況下是由科室中的科主任和護(hù)士長(zhǎng)進(jìn)行控制。科室中醫(yī)療用品的消耗量非常大，科室的醫(yī)護(hù)人員對(duì)醫(yī)療用品沒(méi)有節(jié)制和規(guī)范的使用，同時(shí)他們并不是專(zhuān)業(yè)的統(tǒng)計(jì)人員，通常情況下是不能對(duì)科室中的成本進(jìn)行專(zhuān)業(yè)有效的核算，所以造成醫(yī)院的醫(yī)療用品大量的浪費(fèi)。另一方面，在縣級(jí)公立醫(yī)院科室的使用成本進(jìn)行核算中并沒(méi)有將醫(yī)院行政職能部門(mén)的費(fèi)用算在醫(yī)院科室的成本當(dāng)中。
二、針對(duì)縣級(jí)公立醫(yī)院目前暴露出的問(wèn)題提出相應(yīng)的解決措施
(一)提高醫(yī)院工作人員的積極性
縣級(jí)公立醫(yī)院若想提高員工的積極性，那就要采取激勵(lì)的措施。讓績(jī)效的考評(píng)變得更加的人性化，在過(guò)去只將醫(yī)療收入作為標(biāo)準(zhǔn)的基礎(chǔ)之上，再加入人性化的考評(píng)細(xì)則，例如，患者痊愈后或正在治療中的患者對(duì)自己主治醫(yī)生的評(píng)價(jià)、醫(yī)院病床的分配是否合理以及各個(gè)科室或者單個(gè)醫(yī)護(hù)人員對(duì)醫(yī)療用品（醫(yī)療消耗品）的使用情況與浪費(fèi)的問(wèn)題是否嚴(yán)重等考評(píng)項(xiàng)目。
(二)規(guī)范醫(yī)院的財(cái)產(chǎn)分配制度，提高醫(yī)院財(cái)產(chǎn)的保護(hù)力度
縣級(jí)公立醫(yī)院要明確院內(nèi)的醫(yī)療物資的分配和使用情況，并且對(duì)患者使用的藥品也要進(jìn)行嚴(yán)格的審查。對(duì)于藥品以及醫(yī)療物資的數(shù)量、規(guī)格、品種都要做到“心里有數(shù)”。在醫(yī)院的各個(gè)科室中醫(yī)護(hù)人員給患者使用的醫(yī)療用品，必須要經(jīng)過(guò)醫(yī)院的入庫(kù)和驗(yàn)收的流程，沒(méi)有經(jīng)過(guò)醫(yī)院的入庫(kù)系統(tǒng)的醫(yī)療用品，醫(yī)院就不能結(jié)算相關(guān)的成本費(fèi)用。當(dāng)然，并不是同一種方法適合每一個(gè)醫(yī)院，醫(yī)院要根據(jù)自己的實(shí)際情況，制定相應(yīng)的制度進(jìn)行規(guī)范。同時(shí)，醫(yī)院要及時(shí)清查庫(kù)存數(shù)量，讓賬單上的消耗（消費(fèi)）量與醫(yī)院實(shí)際的消耗量達(dá)到統(tǒng)一。
(三)完善醫(yī)院內(nèi)部的財(cái)物審核系統(tǒng)、加強(qiáng)醫(yī)院固定資產(chǎn)管理的規(guī)范化
醫(yī)院的財(cái)物系統(tǒng)不夠完善，直接影響到醫(yī)院固定資產(chǎn)的管理規(guī)范化，所以醫(yī)院要盡快完善醫(yī)院內(nèi)部的財(cái)物審核系統(tǒng)。無(wú)論是普通的醫(yī)療用品還是固定資產(chǎn)，都要實(shí)現(xiàn)物流信息化，從根本上提高醫(yī)院財(cái)產(chǎn)的管理效率。醫(yī)院還要重視對(duì)有財(cái)物管理經(jīng)驗(yàn)的人才的吸納工作，讓醫(yī)院的財(cái)物管理不再是空談；還要改善醫(yī)院的信息系統(tǒng)，讓醫(yī)院的各個(gè)系統(tǒng)能夠利用網(wǎng)絡(luò)變得更加的信息化，以此來(lái)整體提高縣級(jí)公立醫(yī)院的內(nèi)部財(cái)務(wù)系統(tǒng)的水平。
(四)加強(qiáng)管理各個(gè)科室的成本核算工作、完善控制體系的建設(shè)
醫(yī)院若是想要加強(qiáng)內(nèi)部的審計(jì)工作，首先，要加強(qiáng)對(duì)各個(gè)科室的成本核算的管理工作，制定相關(guān)的預(yù)算規(guī)則，完善醫(yī)院內(nèi)部控制體系的建設(shè)；其次，將醫(yī)院行政職能部門(mén)的成本花銷(xiāo)算在科室的成本核算的數(shù)額中，做到以大局為重，將科室財(cái)產(chǎn)消耗的收支詳細(xì)記錄；再者，不能讓醫(yī)護(hù)人員肆意的浪費(fèi)醫(yī)院內(nèi)部的醫(yī)療用品，各個(gè)科室的內(nèi)部要改掉以往不細(xì)致使用醫(yī)療用品的壞習(xí)慣，配合醫(yī)院的制度一起為醫(yī)院的內(nèi)部審計(jì)系統(tǒng)的完善出一份力。
三、結(jié)束語(yǔ)
規(guī)范與強(qiáng)化醫(yī)院內(nèi)部的審計(jì)工作是新形勢(shì)下醫(yī)院內(nèi)部整體系統(tǒng)的一個(gè)關(guān)鍵部分，利用醫(yī)院內(nèi)部的審計(jì)對(duì)醫(yī)院自身的工作進(jìn)行評(píng)價(jià)，是確保醫(yī)院正常的醫(yī)療活動(dòng)順利開(kāi)展及醫(yī)院的整體目標(biāo)能夠達(dá)成的重要因素。雖然目前縣級(jí)公立醫(yī)院的內(nèi)部審計(jì)工作存在很多問(wèn)題，但是只要能將各個(gè)科室的成本核算、醫(yī)院固定資產(chǎn)的管理、對(duì)財(cái)產(chǎn)的保護(hù)力度以及在員工的積極性等因素上暴露的問(wèn)題一一解決，那么醫(yī)院的內(nèi)部審計(jì)工作將會(huì)有一個(gè)質(zhì)的飛越。只要我們能在醫(yī)院的發(fā)展中發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，并且積極的去面對(duì)問(wèn)題，并找出解決內(nèi)部審計(jì)工作問(wèn)題的正確方法，那么我們就能看到醫(yī)院逐步的進(jìn)入良性發(fā)展的行列。
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作者:梁小群 單位:新興縣婦幼保健院
