醫(yī)院基建工程項目經(jīng)濟效益審計范文

本站小編為你精心準(zhǔn)備了醫(yī)院基建工程項目經(jīng)濟效益審計參考范文，愿這些范文能點燃您思維的火花，激發(fā)您的寫作靈感。歡迎深入閱讀并收藏。

隨著醫(yī)療體制改革的不斷深化，醫(yī)療市場格局的多元化，競爭日趨激烈。醫(yī)療機構(gòu)為了吸引更多的病人，在加強內(nèi)部管理的同時，在硬件設(shè)施的改善方面，基本建設(shè)投入大量資金。如何加強基建工程項目經(jīng)濟效益的專項審計，對提高投資經(jīng)濟效益具有十分重要的決策意義。基本建設(shè)經(jīng)濟效益審計是醫(yī)院內(nèi)部審計工作的薄弱環(huán)節(jié)，審計監(jiān)督職能弱化，缺乏對基建工程項目全程的經(jīng)濟效益審計。如何更好地發(fā)揮內(nèi)部審計的監(jiān)督控制的作用？筆者結(jié)合實際，從醫(yī)院內(nèi)部審計的角度探討醫(yī)院基建工程項目經(jīng)濟效益的審計。

一、開展醫(yī)院基建工程項目經(jīng)濟效益審計的必要性

首先，從醫(yī)院基本建設(shè)投資存在的問題看醫(yī)院基建工程項目經(jīng)濟效益審計的必要性

（一）基本建設(shè)投資大，投資控制難度也大

1、近年來，醫(yī)院在基本建設(shè)方面的投資越來越大，由于醫(yī)療機構(gòu)的領(lǐng)導(dǎo)者急于擴大醫(yī)療業(yè)務(wù)的發(fā)展，一心想把“蛋糕”做大，搶占醫(yī)療市場份額，很少顧忌醫(yī)療機構(gòu)自身的經(jīng)濟實力。

2、在基本建設(shè)投資前，缺少必要的醫(yī)療市場預(yù)測，經(jīng)濟方面的投資回報預(yù)測幾乎沒有，或流于形式，缺乏科學(xué)決策機制。

3、市場變化大，醫(yī)院稀缺基本建設(shè)方面的專業(yè)人才，醫(yī)院內(nèi)部審計人員對基建工程項目的知識不熟悉，因而很難做好基本建設(shè)的投資控制。

4、由于我國還處在社會主義初級階段，市場經(jīng)濟還不成熟，經(jīng)濟體制改革有個不斷完善的過程，基本建設(shè)領(lǐng)域不正之風(fēng)現(xiàn)象嚴(yán)重，主要表現(xiàn)在：一是在預(yù)算立項時，為了騙取上級批準(zhǔn)，有意壓低造價，少列必備的配套項目，一旦投資上馬，不斷追加投資，形成“釣魚工程項目”；二是建設(shè)單位缺乏有效管理，施工單位隨意突破預(yù)算，故意巧立名目，高估冒算，抬高造價，具體管理人員不作為。

（二）領(lǐng)導(dǎo)重視程度不夠，項目決策程序不規(guī)范

1、建設(shè)單位領(lǐng)導(dǎo)對基本建設(shè)項目管理重視程度不夠，從項目的預(yù)算開始就沒有做好科學(xué)合理的論證，放任下級管理人員直接管理，很難保證基本建設(shè)的投資控制。

2、基本建設(shè)項目支出是單位的重大支出，關(guān)系到經(jīng)濟運行的高效性，長期來，醫(yī)院基本建設(shè)項目的決策沒有形成程序化、規(guī)范化，項目的論證報告沒有很好結(jié)合業(yè)務(wù)發(fā)展的需要，與長期規(guī)劃不配套。

（三）基本建設(shè)規(guī)劃隨意調(diào)整，造成重復(fù)投資

1、基本建設(shè)規(guī)劃隨意調(diào)整的主要原因之一，是單位主要領(lǐng)導(dǎo)管理缺乏前瞻性和宏觀經(jīng)濟意識，有些領(lǐng)導(dǎo)在做長期規(guī)劃時，不夠慎重，造成規(guī)劃形成后，在具體實施過程中，許多方面與實際情況相差甚遠，不得不調(diào)整規(guī)劃，使經(jīng)濟上蒙受巨大損失。

2、基本建設(shè)規(guī)劃隨意調(diào)整的主要原因之二，是現(xiàn)代社會經(jīng)濟發(fā)展迅速，根據(jù)干部隊伍現(xiàn)代化、科學(xué)化、年輕化的需要，單位主要領(lǐng)導(dǎo)更替越來越快，有些領(lǐng)導(dǎo)追求短期效益，考慮在職期間政績多，長期規(guī)劃考慮得少，一任“朝代”做一任事。

3、基本建設(shè)規(guī)劃隨意調(diào)整的主要原因之三，是外部因素上級部門與本單位的規(guī)劃有明顯的差異，反映在事先未做好溝通，各自為政現(xiàn)象嚴(yán)重，甚至有上級部門盲目追求形式上的統(tǒng)一，不考慮基層的實際情況，造成基本建設(shè)的重復(fù)投資。

其次，從醫(yī)院基建工程項目經(jīng)濟效益審計的作用看是多方面的，主要有：

（一）有利于控制基本建設(shè)的投資規(guī)模，把握基本建設(shè)規(guī)模的大小，使投資最大限度的符合宏觀經(jīng)濟與微觀經(jīng)濟發(fā)展的需要。宏觀經(jīng)濟上講，本單位的基本建設(shè)要與所處區(qū)域經(jīng)濟發(fā)展相配套，要考慮到自己服務(wù)半徑的業(yè)務(wù)需求，其規(guī)模和現(xiàn)代化程度不能落后，也不能太超前；微觀經(jīng)濟上講，單位的基本建設(shè)要結(jié)合自身的經(jīng)濟實力，不能盲目追求“一步到位”，脫離實際的大規(guī)模、超現(xiàn)代化程度建設(shè)的思想。

（二）有利于規(guī)劃實施長期穩(wěn)定，給單位領(lǐng)導(dǎo)在基本建設(shè)投資決策中，提供科學(xué)合理有價值的審計意見。基本建設(shè)項目在單位長期規(guī)劃中占有很重要的部分，保證規(guī)劃能有效長期穩(wěn)定實施，起經(jīng)濟效益是巨大的，可以避免不必要的國有資產(chǎn)損失。審計人員提供的基本建設(shè)項目經(jīng)濟效益的審計報告，要作好充分的調(diào)查研究，慎重的論證，使每個基本建設(shè)項目符合長期規(guī)劃的需要。

（三）有利于對基本建設(shè)工程項目實施的全過程監(jiān)督。對基本建設(shè)項目的經(jīng)濟效益審計，應(yīng)強化全過程監(jiān)督，從項目的初期調(diào)研、論證、立項、預(yù)算、決算、竣工結(jié)算、后期效益評估。尤其要注意整個項目的實施應(yīng)符合國家的法律法規(guī)，使項目在上級批準(zhǔn)的范圍和單位規(guī)劃內(nèi)進行實施，避免財政赤字，入不敷出，投入大、效益差的不正常現(xiàn)象。從監(jiān)督本單位嚴(yán)格執(zhí)行基本建設(shè)計劃入手，把好項目的預(yù)算和決算，從而強化宏觀經(jīng)濟管理。

二、開展醫(yī)院基建工程項目經(jīng)濟效益審計的可行性

（一）社會主義市場經(jīng)濟為開展醫(yī)院基建工程項目經(jīng)濟效益審計提供可能性

社會主義市場經(jīng)濟的形成和不斷完善，改變了人們對經(jīng)濟效益的看法。過去社會主義計劃經(jīng)濟，在基本建設(shè)投入時，很少考慮經(jīng)濟效益，有“大鍋飯”思想，反正都是國家的錢，只要不拿入自己袋子，與我無關(guān)。市場經(jīng)濟的發(fā)展，經(jīng)濟體制多元化，要求我們必須樹立經(jīng)濟效益意識。基本建設(shè)市場魚龍混雜，腐敗現(xiàn)象嚴(yán)重，基本建設(shè)的投入資金量大，尤其醫(yī)院資金是國有資產(chǎn)的一部分，維護國有資產(chǎn)的完整性任務(wù)很艱巨。鄧小平社會主義初級階段理論，建設(shè)社會主義市場經(jīng)濟，要求我們在使用國有資產(chǎn)時，同樣需要講究經(jīng)濟效益。因此，我們要根據(jù)國家發(fā)展需要，結(jié)合單位的規(guī)劃要求，按計劃控制投資方向和規(guī)模，分清輕重緩急，綜合平衡，統(tǒng)籌兼顧，既要考慮短期建設(shè)的需要，又要符合長期規(guī)劃的要求。

（二）系統(tǒng)論、信息論和控制論為開展醫(yī)院基建工程項目經(jīng)濟效益審計提供科學(xué)的理論依據(jù)和有效方法

1、系統(tǒng)論的基本觀點是整體、級次序和動態(tài)觀點。系統(tǒng)研究的原則是整體性原則、層次結(jié)構(gòu)性原則和綜合最優(yōu)化原則。方法是通過運用系統(tǒng)概念，認(rèn)識和解決問題的方法。系統(tǒng)方法具有整體性、定量性和綜合性三大特點。我們要學(xué)會用系統(tǒng)理論，用它的觀點看問題，用它的方法解決問題，正確處理好整體與局部的關(guān)系，學(xué)會綜合分析的能力。

2、信息論是研究信息本質(zhì)極其度量方法，具體講就是研究信息的獲取、傳輸、儲存、加工處理和交換的方法。我們在開展醫(yī)院基建工程項目經(jīng)濟效益審計工作中，利用信息論的方法很重要。首先，盡可能地去收集大量的、有價值的、正確的信息；其次，對這些信息綜合分析處理，最好利用計算機結(jié)合數(shù)學(xué)模型進行趨勢分析，通過研究與分析，使其符合經(jīng)濟規(guī)律，準(zhǔn)確地反映經(jīng)濟活動的真相。

3、控制論是一門研究各種系統(tǒng)共同的控制規(guī)律的科學(xué)。我們應(yīng)該學(xué)會控制論的基本方法，任何經(jīng)濟活動都是一個可控過程，把握控制的三個過程，即事前控制、事中控制和事后控制。應(yīng)用到審計工作上就是事前審計、事中審計和事后審計，事后審計相當(dāng)于反饋控制，其缺點是滯后性，不利于防患于未然；事前和事中審計最大優(yōu)點在于始終跟隨經(jīng)濟活動的全過程，按照預(yù)期目的，適時對經(jīng)濟活動中產(chǎn)生的偏差進行糾正，其重要性顯而易見。

三、開展醫(yī)院基建工程項目經(jīng)濟效益審計的客觀條件和方法

1、加強相關(guān)政策法規(guī)的學(xué)習(xí)，提高駕馭政策的能力

審計是一項政策性很強的工作，要求審計人員對政策法規(guī)相當(dāng)熟悉，善于駕馭政策的能力，在為領(lǐng)導(dǎo)做好決策參謀的同時，還應(yīng)提供政策法規(guī)方面的咨詢，這祥才能更好地發(fā)揮審計的應(yīng)有作用，被領(lǐng)導(dǎo)所認(rèn)可。

2、加強審計人員專業(yè)培訓(xùn)，提高業(yè)務(wù)工作能力

審計人員專業(yè)能力很重要，在做好日常工作的同時，業(yè)務(wù)專業(yè)知識方面需要不斷學(xué)習(xí)，汲取新的知識，掌握現(xiàn)代管理工具，計算機的廣泛應(yīng)用，是提高審計工作效率的重要手段。

3、審計部門的機制和體制的不斷完善，有利審計工作的有效開展

隨著各級領(lǐng)導(dǎo)對審計工作的重視，審計部門的機制和體制得到進一步健全，單位內(nèi)部的審計工作正在有條不紊地開展，發(fā)揮其特有的作用。國家審計對企事業(yè)單位的內(nèi)部審計的指導(dǎo)作用和社會審計力量的補充，保證審計工作的有效開展。

4、醫(yī)院基建工程項目經(jīng)濟效益審計的方法

醫(yī)院內(nèi)部審計的方法主要有以下一些方面和步驟：

（1）加強對醫(yī)院基建工程項目的可行性研究的審計

醫(yī)院基建工程項目的可行性研究，是對基建工程項目的技術(shù)先進性、經(jīng)濟合理性、效益性和建設(shè)可行性進行全面綜合分析的科學(xué)方法。因而在確定基建工程項目前必須對醫(yī)療市場和醫(yī)療業(yè)務(wù)發(fā)展認(rèn)真進行調(diào)研分析，應(yīng)該根據(jù)醫(yī)院特點和性質(zhì)，在社會效益和經(jīng)濟效益兩個方面進行綜合平衡，并作多個方案比較，作出評價，提出擬建項目是否可行的研究報告。

（2）審查基建工程項目的預(yù)算情況

編制預(yù)算的合法、合規(guī)情況，預(yù)算內(nèi)容是否完整，預(yù)算是否與設(shè)計圖紙要求相一致，工程費用的計算是否合理、真實，工程量的計算是否按圖紙要求和國家定額套用，配套設(shè)備型號、規(guī)格是否符合設(shè)計要求，預(yù)算總費用是否與規(guī)劃建設(shè)總投資相一致，是否留有預(yù)備資金，無特殊情況應(yīng)保證總投資控制在規(guī)劃總投資額度內(nèi)。

（3）審查資金來源

資金來源的審計是基建工程項目審計的重要內(nèi)容之一。重點審查基本建設(shè)的資金來源是否合法、合理和完整，是否符合使用規(guī)定，防止被挪用，資金節(jié)約使用，控制投資規(guī)模，直接關(guān)系到基本建設(shè)按期開工和竣工的重要保證。

資金的籌集來自多種渠道，有財政性資金，有自有資金，還可有銀行借款，以及其他合法的金融融資渠道獲得。應(yīng)該審查基本建設(shè)的資金來源是否符合項目的計劃要求，資金的到位情況是否符合建設(shè)進程的需要。基本建設(shè)資金的安排，要根據(jù)財政預(yù)算計劃用好財政性資金，適時用好自籌資金，借款資金應(yīng)盡可能放在后期支付，減少利息支出，壓縮基本建設(shè)投資成本。

（4）審查基建工程項目的合同內(nèi)容

醫(yī)院內(nèi)部審計應(yīng)對基建工程項目的合同全面審查，在合同初稿時，就應(yīng)介入，結(jié)合論證的結(jié)果，審查合同的內(nèi)容與論證報告內(nèi)容相一致，防止欺詐合同，避免不必要的國有資產(chǎn)損失。

（5）審查基建工程項目的決算情況

對基建工程竣工決算書，醫(yī)院內(nèi)部審計要結(jié)合項目預(yù)算進行全面審查，審查過程要主動與基建管理部門相關(guān)人員配合，重點審查增加項目的相關(guān)資料，內(nèi)容是否符合實際情況，審批手續(xù)是否齊全，杜絕項目決算高估冒算現(xiàn)象的出現(xiàn)。遇到重大問題，及時向單位主要行政領(lǐng)導(dǎo)匯報，取得領(lǐng)導(dǎo)的支持。

（6）基建工程項目決算的外審管理

為了加強基本建設(shè)的投資控制，審計管理部門與各個行業(yè)主管部門對基建工程項目決算審計有明文規(guī)定，基建工程項目的決算總額達到規(guī)定范圍，必須送社會中介審計事務(wù)所工程造價審計。醫(yī)院內(nèi)部審計部門，應(yīng)在做好內(nèi)部審查的基礎(chǔ)上，做好審計登記備案，按規(guī)定聯(lián)系有資質(zhì)的審計事務(wù)所，保證基建工程項目決算審計質(zhì)量。

四、開展醫(yī)院基建工程項目經(jīng)濟效益審計應(yīng)注意的幾個問題

（一）正確處理宏觀經(jīng)濟與微觀經(jīng)濟的關(guān)系

堅持宏觀經(jīng)濟與微觀經(jīng)濟相結(jié)合的原則。宏觀經(jīng)濟上要符合區(qū)域經(jīng)濟發(fā)展規(guī)劃，投資要適度，不能超規(guī)模建設(shè)，杜絕基本建設(shè)中的浪費現(xiàn)象；微觀經(jīng)濟上要根據(jù)醫(yī)院長期規(guī)劃結(jié)合年度計劃，合理安排基本建設(shè)資金，發(fā)揮資金的最大效率。

（二）正確把握社會效益與經(jīng)濟效益的關(guān)系

醫(yī)院的屬性是帶有福利性質(zhì)，不管是非營利性醫(yī)療機構(gòu)，還是營利性醫(yī)療機構(gòu)，其救死扶傷、治病救人的基本職責(zé)和義務(wù)是不能改變的。因而，醫(yī)院在考慮基本建設(shè)投資的時候，社會責(zé)任是第一位，不能單純追求經(jīng)濟效益。醫(yī)院基本建設(shè)的投入，在滿足社會效益的同時，從節(jié)約的角度考慮經(jīng)濟效益，力求化最少的錢，做更大的事。

（三）注意與相關(guān)部門的協(xié)調(diào)關(guān)系

由于開展醫(yī)院基建工程項目經(jīng)濟效益審計所涉及的部門多、業(yè)務(wù)內(nèi)容范圍廣、專業(yè)知識要求高，因此，審計人員應(yīng)善于加強橫向的溝通，只有緊密合作；相互協(xié)作，共同努力才能順利地完成醫(yī)院基建工程項目經(jīng)濟效益的審計工作。

綜上所述，開展醫(yī)院基建工程項目經(jīng)濟效益的審計，對醫(yī)院內(nèi)部審計人員提出了新的要求，是社會主義市場經(jīng)濟發(fā)展的需要。這項工作順利開展，在宏觀方面有利于幫助政府部門控制投資規(guī)模，在微觀方面有利于協(xié)助建設(shè)單位節(jié)約資金。通過審計人員的共同長期不懈努力，堅持理論與實踐相結(jié)合，勇于探索，不斷豐富和完善審計理論，推動審計工作更好地為社會主義現(xiàn)代化建設(shè)服務(wù)。

內(nèi)容摘要：本文從開展醫(yī)院基建工程經(jīng)濟效益審計的角度，根據(jù)醫(yī)院基本建設(shè)投資存在的問題和醫(yī)院基建工程項目經(jīng)濟效益審計的作用分析了其必要性；并從理論和實踐兩個方面探索其可行性，最后提出開展醫(yī)院基建工程項目經(jīng)濟效益審計的客觀條件和方法。

關(guān)鍵詞：醫(yī)院基建效益審計