醫(yī)院院長任期經(jīng)濟范文

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對醫(yī)院院長任期責任的審計，是為了保證院長在國家政策支持和法律許可的條件下，正確行使自己的權(quán)利，提高科學管理方法和現(xiàn)代醫(yī)院管理創(chuàng)新能力。然而在實際審計活動中，對千頭萬緒的院長工作，其審計不知從哪些方面下手，不清楚審計那些項目和內(nèi)容，這種無計劃、無目標的審計，往往會影響審計質(zhì)量，甚至流于形式。追溯其根源是當前衛(wèi)生行政部門還沒有建立一套科學、完整、準確的評價體系。根據(jù)現(xiàn)行國家政策要求，結(jié)合各地審計經(jīng)驗，筆者設(shè)計了醫(yī)院院長任期經(jīng)濟責任審計項目和內(nèi)容。

1審計內(nèi)容的選擇

醫(yī)院院長任期經(jīng)濟責任審計要貫穿于醫(yī)院經(jīng)營活動的各個方面，是對醫(yī)院整個經(jīng)營管理活動進行監(jiān)督和控制的過程，它不僅包括院長用來指揮與授權(quán)，開展的醫(yī)療服務(wù)和藥品經(jīng)銷活動的各種方式和方法，也包括為醫(yī)院經(jīng)濟活動進行綜合計劃控制和評價而制定的各項規(guī)章制度，還包括重大經(jīng)濟事項應(yīng)履行的法定程序。審計的全局性要求必須建立一個能涵蓋其經(jīng)營管理活動全過程的整體框架，但對院長來說，工作的效率性決定了院長應(yīng)當也只能將注意力集中于業(yè)務(wù)處理過程中發(fā)揮作用較大、影響范圍較廣、對保證整個業(yè)務(wù)活動的工作目標至關(guān)重要的關(guān)鍵性工作。根據(jù)這一客觀規(guī)律，審計工作要抓住關(guān)鍵點，也就抓住了全局。院長任期經(jīng)濟責任審計，重點應(yīng)放在避免和減少效率低下、違法亂紀事件的發(fā)生，也就是說從眾多的院長工作中選擇出能反映工作本質(zhì)和需要的目標加以審計。

為此，筆者結(jié)合醫(yī)院審計經(jīng)驗篩選出四大方面審計內(nèi)容：①遵守國家財經(jīng)法規(guī)及廉潔自律；②重大決策內(nèi)部控制制度的建立和執(zhí)行；③醫(yī)院發(fā)展規(guī)劃和經(jīng)營策略的執(zhí)行及完成；④財務(wù)收支和財務(wù)成果的完成。

2審計依據(jù)的確認

審計的依據(jù)是國家頒發(fā)的法律、法規(guī)、規(guī)章和制度，審計依據(jù)的作用是有針對性確定審計項目和增強審計結(jié)論權(quán)威性。由于近幾年來國家制定的財經(jīng)法規(guī)較多，必須根據(jù)審計內(nèi)容、搜索、篩選與院長本質(zhì)工作密切相關(guān)的財經(jīng)法規(guī)。

在遵守國家財經(jīng)法規(guī)及廉潔自律內(nèi)容方面，審計依據(jù)應(yīng)選擇：①中華人民共和國會計法；②財政部會計工作基礎(chǔ)工作規(guī)范；③中華人民共和國國務(wù)院關(guān)于財政違法行為處罰處分條例；④財政部事業(yè)單位國有資產(chǎn)管理辦法；⑤國家發(fā)改委關(guān)于價格違法行為處罰規(guī)定；⑥中華人民共和國采購法；⑦中華人民共和國合同法；⑧中華人民共和國招標投標法；⑨衛(wèi)生部等大型醫(yī)用設(shè)備配置與使用管理辦法；⑩衛(wèi)生部衛(wèi)生系統(tǒng)內(nèi)部審計工作規(guī)定；11中共中央紀委關(guān)于嚴格禁止利用職務(wù)上的便利謀取不正當利益的若干規(guī)定；12國家關(guān)于職工基本養(yǎng)老保險、職工基本醫(yī)療保險、職工失業(yè)保險、個人所得稅、住房公積金等法律法規(guī)；13地方性相關(guān)法規(guī)。

在醫(yī)院重大決策、內(nèi)部控制方面的審計依據(jù)應(yīng)選擇：①國家工商行政管理局關(guān)于禁止商業(yè)賄賂行為的暫行規(guī)定；②衛(wèi)生部等六部委關(guān)于進一步規(guī)范醫(yī)療機構(gòu)藥品集中招標采購的若干規(guī)定；③國務(wù)院關(guān)于控制固定資產(chǎn)投資規(guī)模的若干規(guī)定；④國家計委關(guān)于加強國家重點建設(shè)項目及大型建設(shè)項目招標管理的通知；⑤國家計委《關(guān)于建設(shè)項目進行可行性研究的試行管理辦法》；⑥衛(wèi)生部接受社會捐贈的財產(chǎn)管理暫行辦法；⑦衛(wèi)生部關(guān)于進一步加強醫(yī)療器械集中采購管理的通知；⑧國家發(fā)展和改革委員會等關(guān)于進一步整頓藥品和醫(yī)療服務(wù)市場秩序的意見的通知；⑨衛(wèi)生部醫(yī)療機構(gòu)財務(wù)會計內(nèi)部控制規(guī)定；⑩衛(wèi)生部關(guān)于衛(wèi)生系統(tǒng)內(nèi)部審計工作規(guī)定等等。

在醫(yī)院發(fā)展規(guī)劃和經(jīng)營策略方面審計依據(jù)：①衛(wèi)生資源配置標準；②“十一五”發(fā)展規(guī)劃；③醫(yī)院年度工作計劃；④中華人民共和國預(yù)算法。

在財務(wù)收支、財務(wù)成果完成情況方面審計依據(jù)：①財政部事業(yè)單位財務(wù)規(guī)則；②財政部事業(yè)單位會計準則；③中國人民銀行現(xiàn)金管理暫行條例；④中國人民銀行關(guān)于頒發(fā)銀行帳戶管理辦法的通知；⑤財政部、衛(wèi)生部頒發(fā)的《醫(yī)院財務(wù)制度》、《醫(yī)院會計制度》以及當?shù)刎斦块T制定的一系列開支標準的規(guī)定。

3審計項目的設(shè)計

審計項目的確定必須符合有法規(guī)約束的工作項目，與院長直接責任的相關(guān)事項，是院長決策指揮關(guān)鍵性工作、是反映醫(yī)院發(fā)展目標的經(jīng)濟業(yè)務(wù)的要求。具體設(shè)計如下。

3．1機構(gòu)設(shè)置及人員配備：

①根據(jù)會計業(yè)務(wù)的需要設(shè)置會計機構(gòu)和配備會計人員；②會計機構(gòu)負責人、會計主管人員任命是否符合《會計法》的規(guī)定；③會計機構(gòu)負責人、會計主管人員的任職是否符合基本條件，有無未取得會計證人員從事會計工作；④根據(jù)醫(yī)院年收入和規(guī)模設(shè)置相應(yīng)內(nèi)部審計機構(gòu)，專職審計人員及兼職審計人員；⑤業(yè)務(wù)部門14項職能落實情況；⑥內(nèi)部審計人員5項工作職責落實情況。

3．2違反財經(jīng)法規(guī)

①虛報、冒領(lǐng)財政資金行為；②違反國有資產(chǎn)管理規(guī)定行；③違反投資建設(shè)項目規(guī)定行為；④違反國家有關(guān)帳戶管理規(guī)定行為；⑤違反財政收入票據(jù)行為；⑥私存私放公款行為。

3．3財務(wù)收支的合規(guī)性、合法性

①財務(wù)管理、會計制度制定和落實情況；②授意會計人員將應(yīng)列收入的經(jīng)濟業(yè)務(wù)掛往來帳處理；③授意會計人員將應(yīng)列成本的經(jīng)濟事項轉(zhuǎn)移到應(yīng)付帳款；④串通會計人員少提少交“三險”“兩金”“一稅”；⑤授意會計人員少提或多提工會經(jīng)費、福利費、應(yīng)付工資、修購基金、壞帳損失；⑥指使會計人員應(yīng)從專用基金列支的會計事項轉(zhuǎn)移到正常經(jīng)費列支、或?qū)⒄＝?jīng)費轉(zhuǎn)嫁到基本建設(shè)項目中報銷；⑦批準亂發(fā)獎金、亂發(fā)福利費；⑧指使有關(guān)人員向上級機關(guān)領(lǐng)導送禮

3．4廉潔自律

①將本人或者親屬應(yīng)當由個人支付的費用，到分管單位報銷；②違規(guī)購買住房和裝修住房；③利用權(quán)利為個人和親屬進行謀利活動；④在購買設(shè)備、藥品活動中收受回扣行為；⑤在基本建設(shè)和房屋大型修繕過程中收受賄賂行為；⑥在提干、晉職稱工作中有無接受對方錢財行為。

3．5重大經(jīng)濟事項應(yīng)履行法定程序

①要根據(jù)醫(yī)院實際情況和現(xiàn)行政策要求確定重大經(jīng)濟事項的范圍和額度；②基本建設(shè)立項要履行集體討論，可行性研究報告，審批立項、招投標、竣工驗收、決算審查等法定程序；③大型設(shè)備購置要依據(jù)配置規(guī)劃，經(jīng)過專家論證，按管理權(quán)限分級審批；④納入藥品集中招標采購范圍的藥品購買，要履行集中招標采購程序；⑤對外投資要經(jīng)過可行性研究，報送主管部門審查，財政部批準后方可實施；⑥資產(chǎn)處置要經(jīng)過科學技術(shù)鑒定、資產(chǎn)評估、按管理權(quán)限審批后才能處置；⑦由于決策失誤，給單位和國家造成重大經(jīng)濟損失情況。

3．6財務(wù)會計內(nèi)部控制制度執(zhí)行情況

①預(yù)算控制執(zhí)行情況；②收入控制執(zhí)行情況；③支出控制執(zhí)行情況；④貨幣資金控制執(zhí)行情況；⑤藥品及庫存物資控制執(zhí)行情況；⑥固定資產(chǎn)控制執(zhí)行情況；⑦工程項目控制執(zhí)行情況；⑧對外投資控制執(zhí)行情況；⑨債權(quán)債務(wù)控制執(zhí)行情況；⑩財務(wù)電子信息化控制情況。

3．7醫(yī)院預(yù)算執(zhí)行情況

①根據(jù)單位年度工作計劃，編制全額年度預(yù)算，財政補助預(yù)算、政府采購預(yù)算、基本建設(shè)預(yù)算；②預(yù)算調(diào)整要履行申請報告，審批程序；③年度預(yù)決算是否經(jīng)過職代會討論、審查、批準；④年度預(yù)算執(zhí)行情況分析評價；⑤國家專項資金完成情況。

3．8財務(wù)收支和財務(wù)成果

①收入指標完成率；②支出指標完成率；③收支結(jié)余完成率；④全員職工勞動生產(chǎn)率；⑤醫(yī)生工作效率；⑥百元專用設(shè)備醫(yī)療收入；⑦資產(chǎn)負債率、流動比例、速動比例；⑧藥品周轉(zhuǎn)率；⑨管理費用占業(yè)務(wù)支出比例；⑩病床周轉(zhuǎn)率；11藥品收入占醫(yī)藥收入比重；12每門診收費水平，每床日平均收費水平，出院者平均醫(yī)藥費；13出院者平均住院天數(shù)；14凈資產(chǎn)增值率。