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實際情況中人事、組織部門往往委托審計部門進行審計,這樣的審計方式的實行往往是在任職人員離開現任崗位的時候,“先離后審”的方法使審計成果不能真正運用到干部管理監督工作中去,審計成為了一種形式,缺乏實際價值和意義;部分醫院的法人代表對審計報告中列明的問題不夠重視,在被審計的干部離開崗位后,新接任的人員往往抱著事不關己的態度來對待相關部門的審計,盡管財務部門和相關人員后期會做一些跟進,但是這種懈怠解決問題的方式卻大大地削弱了醫院經濟審計制度原有的職能。
二、完善醫院經濟責任審計的建議
1.堅持“先審后離”加強審計的時效性。一般來說,經濟審核完成后得出結論所做的報告的最終結果是不公開的,而不少醫院都是執行離任后審計的策略,這就給審計工作增加了難度,也引出了很多審計風險。這就需要醫院堅決加強事前審計工作,在醫院領導在任期間,認真監督他們的經濟狀況,嚴查貪污腐敗的行為,醫院的上級主管部門應該引起高度的重視,督促并幫助審計制度良好運行,發揮其監督職能。只有醫院將審計的“關口”前移,才能夠增強審計工作的時效性,及時發現、解決醫院領導干部的貪污腐敗問題。醫院還可以將任中審核與離任后審核結合起來,以任中審核為主要審核手段,離任后審核為參考,這樣不僅充分節約了審計資源,而且能充分運用到以往的審計成果。
2.建立科學的審核方法和評估體系。首先,應該科學地界定經濟責任審計制度的審計范圍,避免審計的隨意性,保證其目標的一致性。在對醫院領導同志的審計中要避免對于領導同志的政治素質、人事管理、工作作風甚至生活作風的評價,審計只是針對于經濟方面的表現。醫院可以建立定性和定量的考核制度,既從領導干部的基本素質、醫院的管理水平、醫療設備更新水平和在行業內的影響力等方面來進行定性評價,又要從資產運營情況、財務狀況、償債能力、發展能力等方面來進行定量評價。其次,要不斷更新審核策略,在實際生活中,傳統的審計制度已不能解決經濟責任審計時間跨度大、被審單位資料多等問題,只有更新審計模式,才能滿足需要。傳統的審計模式,以財務監督為主,注重揭示查處問題,監督效能明顯。新的審計模式則是以管理審計和績效審計為主,注重加強機制和制度建設,監督與服務并重。只有推動審計工作的全面轉型,才能更好的實行醫院經濟責任審核制度。
3.明確醫院的重點審核對象。對于醫院管理總務、設備、物資、藥劑、基建、財務、三產、工會等負責人要有計劃有步驟地開展審計工作。對審計對象在職期間,有無擅自提供醫療服務取得收入、有無過度治療、有無私設收費項目擴大收費范圍等方面進行核查。采用先審后離的方式,按干部管理權限報組織、人事部備案,所得的審計成果報告作為領導干部人事任命的重要參考資料。
4.實行審計責任問責制。醫院經濟責任審計制度需要行政問責制的大力支持,經濟責任審計必須按照行政問責制的要求進行,才能發揮作用;否則,經濟責任審計制度的效能會大打折扣。醫院經濟責任審計制度有其特有的“免疫功能”,在審計實踐中,應該密切聯系行政問責的要求,建立與之相適應的經濟責任審計模式,發揮其在行政問責中的建設性作用。
5.提高審計人員的專業素質。建立健全選拔審計工作人員的制度,強化審計工作人員的審計職能,改善審計人員的知識結構,為培養全面的審計人才作準備。醫院應經常舉辦經濟責任審計專題的培訓課程,不斷提高審計人員的操作技能和審計水平。審計人員通過進一步的知識構建,不斷深化政府重大方針政策的學習,培養了全局意識,學會從宏觀角度看待問題。由于醫院審計制度的專業性比較強,所以建立一支業務精、素質高、作風好的審計隊伍是醫院的當務之急,審計人員在工作中應有強烈的責任心和事業心,能夠細微并且嚴謹地展開工作。領導干部的重視是醫院審計工作能夠做好的前提,醫院領導應該經常過問和關注審計工作的進展情況,加強對審計結果的運用,支持和幫助審計工作人員解決審計過程中遇到的問題,鼓勵各部門分別負責、齊抓共管形成整體合力,以此來推進審計工作整體的發展。
三、結語
當今社會,“看病難、看病貴”的現象依然存在,醫療糾紛事故也時常發生,人們對醫院的印象有所偏差。對醫療體制進行改革,公開化醫療機制的呼聲越來越高。醫院經濟責任審核這項制度的實行,有著特殊的工作規章和流程,它不僅能夠促進醫院的健康發展,也督促了醫療衛生行業踏踏實實為人民服務的職能。建立科學的經濟審計制度有助于公正、公開評價領導干部的業績和經濟責任、如實地反映干部的工作實績和功過是非,有助于加強對領導干部行為的約束和監督,有助于促進領導干部自覺遵守黨和國家的相關規定,有助于激發領導干部的責任感。只有醫院的領導干部勤政、廉潔、親民,醫療環境才會繼續好轉,百姓的健康才得以保障。
作者:韓曉雪劉凌云單位:青島巿膠州中心醫院