醫院內部財務審計的探討范文

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一、醫院內部財務審計存在的問題

雖然許多醫院都開展了內部財務審計工作，但仍然存在不少的問題。

1.機構設置不完善。目前，許多醫院設置內部審計機構，并不是為了業務的需要，而是為了等級醫院評審，且內審機構設置簡單，有的設在財務部門，有的與監察室等科室合并，導致審計工作與財務工作大多屬于同一領導管轄，使得審計工作缺乏獨立性。同時，往往只配備一名內部審計人員，而且是財務人員出身，知識結構比較單一，缺乏經濟學、工程造價、法律等方面知識。

2.審計法規不健全。目前，除衛生部的《衛生系統內部審計工作規定》外，我國沒有對醫院內部審計的具體準則和實施細則做出規定。這種法規的滯后性，導致醫院內部審計人員在實施具體的審計工作時無章可循。雖然不少醫院的審計部門依據審計法規，結合各自的實際情況，制訂了有關內審工作規章制度，但與內審工作規范化的要求還相差甚遠，因而常常使醫院內部審計工作陷入有法不依、有章不循的不良循環之中，操作程序違規、審計方法和手段不當等現象大量存在，既導致審計人員不能獨立、自主地開展工作，又影響內部審計的效果。

3.審計取證欠規范。隨著信息化程度的提高，被審計科室的會計信息資料也越來越多，差錯和虛假的會計資料摻雜其中，失察的可能性也隨著增大。由于現代審計強調成本效益原則，審計人員一般會選擇對審計結論影響較大、成本較小的審計程序，所以在取證過程中往往注重對賬簿憑證的取證，而忽視對經濟活動實際環境的取證，并且取證時帶有一定的隨意性，從而導致審計質量的不高。同時，部分審計人員只收集部分材料，沒有與相關人員就證據的充分性、是否經過審核等進行溝通交流，從而使得一些關鍵證據被忽略，使審計結論產生偏差，甚至使審計結論出錯。

4.審計決定執行難。由于審計人員綜合分析能力和水平有限，審計工作只停留在查賬、防弊、糾錯以及具體的審計結論上，出具的審計意見和審計建議還缺乏可操作性、前瞻性、有效性，難以得到醫院領導的認可。同時，醫院對內部財務審計重視與支持力度不夠，沒有把審計意見與建議提升到一定的高度。因此，被審計科室往往安于現狀，不愿意改變固有的工作流程和方式，使審計意見和建議無法得到執行。由于只查不懲，使得內部審計的威懾力明顯不夠，無法讓被審計對象產生敬畏心理，也使得內部審計只是流于形式，不能發揮應有的功效和作用。

5.審計人員素質偏低。現代醫院內部審計要求審計人員具備豐富的專業知識，包括會計、審計、工程、電子數據處理等知識，但目前的審計人員大部分由會計轉行，加上普遍與社會的審計最新知識脫鉤，又缺乏必要的培訓，缺乏利用信息技術的審計技能，總體素質偏低，直接影響醫院審計工作的深度和廣度，很難對醫院經營管理作出有效的審計分析和經濟效益評價。同時，隨著信息化的發展，HIS系統、LIS系統使醫院實現無紙化。因此，有的審計人員無法在信息系統中獲取審計證據，也無法運用信息技術手段對資料進行分析。

二、加強醫院財務審計的建議與對策

針對存在的問題，醫院必須采取有效措施進行解決。建議如下：

1.規范設置內部機構。醫院內部審計必須走職業化發展道路，建立獨立的內部審計機構，接受醫院主要負責人的直接領導，并配備具有合理知識結構的內審人員，擁有一定的獨立性和處置權，以增強審計的威懾力。同時，醫院內部審計機構必須依據國家的審計法律法規，結合單位實際情況，建章立制，使得內審工作人員在工作中能有法可依，有章可循。只有獨立的內部審計機構，才能發揮內部審計的監督、評價、鑒證、管理等職能。

2.加強審計制度建設。進一步規范審計流程，制定完善的醫院日常審計工作管理制度，包括如何進行取證、如何取得部門的配合和支持、審計證據保存等，以此來推動審計工作的開展。同時，要規范審計程序。審計過程應遵循特有的規范和特定的程序，否則達不到查錯糾弊、評價責任、考核業績的作用。此外，對工作不負責任的審計人員，要按照過錯情節的輕重，采取不同的懲罰方式，而且相關領導要負連帶責任。對工作負責任的審計人員，要視其貢獻的大小，予以一定的獎勵。

3.建立責任追究制度。通過對醫院財務審計的目標任務的研究，并明確工作內容來明確審計人員的具體職責，以此提高審計人員的責任意識。同時，要建立責任追究制度，對審計過程中存在玩忽職守、徇私舞弊等行為的審計人員，要追究其經濟，甚至法律責任。

4.加強審計信息化建設。加強內部審計信息化建設，大力推進計算機在內部審計工作中的應用，為提高內部審計工作質量和效率，提供技術保證。要對內審人員進行定期和不定期的專業信息知識培訓，提高他們的專業技能，使內審人員掌握院內信息系統各個環節的數據傳遞流程。這不僅是內審部門對系統的安全有效性開展審計的需要，也是改變傳統手工審計手段的需要。同時，還要研究系統轉換、權限管理、人員牽制、檔案管理、日常控制、查詢統計等內容，建立有效的信息系統內部控制制度。

5.加強審計隊伍建設。要把責任心好、紀律觀念強、熟悉審計和會計業務的人員充實到審計隊伍中去，并加強審計人員財經法規和財務管理知識的學習，促使其掌握并靈活運用現代財務管理的方法，不斷提高他們的整體素質，做到廉潔奉公、依法辦事、敢于同一切違反財經紀律的行為作斗爭。同時，對在崗人員要開展不定期的考核，促進他們掌握和加強業務知識。此外，要采取精神獎勵、考評獎勵、業績獎勵等方式，調動審計人員的工作積極性和主動性，將內部審計工作的效果發揮到最大，實現應有的作用。

作者：陳曉華單位：浙江省磐安縣中醫院