醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)論文范文

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一、新制度對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)核算的影響分析

1.醫(yī)療收入核算的影響分析。

新制度規(guī)定的收入包括醫(yī)療收入、財(cái)政補(bǔ)助收入、科教項(xiàng)目收入和其他收入，取消了舊制度醫(yī)藥收支分別核算的規(guī)定，淡化了藥品收入，弱化藥品加成對(duì)醫(yī)院的補(bǔ)償作用，為醫(yī)改實(shí)施藥品零差率作了準(zhǔn)備。新制度明確需嚴(yán)格執(zhí)行“權(quán)責(zé)發(fā)生制”，更清晰“收入確認(rèn)時(shí)點(diǎn)”，準(zhǔn)確、及時(shí)、全面地反映醫(yī)院的醫(yī)療收入情況，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院會(huì)計(jì)信息的真實(shí)性與可靠性。新制度規(guī)定在醫(yī)療收入下增設(shè)“結(jié)算差額”二級(jí)明細(xì)科目的核算，解決了醫(yī)保按單病種付費(fèi)、按人頭付費(fèi)和百分比付費(fèi)等方式結(jié)算與醫(yī)院按服務(wù)項(xiàng)目記費(fèi)之間可能存在差額的會(huì)計(jì)核算。

2.成本核算管理的影響分析。

新制度引入了企業(yè)財(cái)務(wù)的核算方法，要求對(duì)醫(yī)院實(shí)行成本核算，細(xì)化醫(yī)療成本歸集核算體系，全面提升成本管理和控制水平，有助于提高醫(yī)院的營(yíng)運(yùn)績(jī)效。相比較舊制度，新制度進(jìn)一步落實(shí)了權(quán)責(zé)發(fā)生制，加強(qiáng)了會(huì)計(jì)電算化的應(yīng)用，提升了會(huì)計(jì)成本核算質(zhì)量；增設(shè)、合并與調(diào)整會(huì)計(jì)科目，明確科室劃分，指出成本歸集、分?jǐn)偤透饔?jì)提方法。這些改變更符合和適應(yīng)醫(yī)院成本核算的需求，促進(jìn)并完善了醫(yī)院成本核算管理體系，為降低醫(yī)療項(xiàng)目成本，提高醫(yī)院運(yùn)行效率發(fā)揮了積極作用。

3.預(yù)算管理的影響分析。

新制度明確規(guī)定對(duì)醫(yī)院實(shí)行“核定收支、定項(xiàng)補(bǔ)助、超支不補(bǔ)、結(jié)余按規(guī)定使用”的預(yù)算管理辦法，建立財(cái)務(wù)信息與預(yù)算信息統(tǒng)一會(huì)計(jì)體系模式。新制度強(qiáng)化了成本核算與預(yù)算管理并舉，通過對(duì)收入及成本費(fèi)用的科室核算與分析，實(shí)行投資籌資、日常經(jīng)營(yíng)等的全面預(yù)算管理，整合并合理利用內(nèi)部資源，最大限度地發(fā)揮其效益，加強(qiáng)預(yù)算約束與管理，杜絕浪費(fèi)與不合理支出，保障預(yù)算的完整性與嚴(yán)肅性，提升財(cái)務(wù)管理效率。

二、新制度下醫(yī)院財(cái)務(wù)核算的問題分析

1.對(duì)外投資的成本法核算問題。

新制度下，對(duì)外投資由原來的權(quán)益法轉(zhuǎn)向成本法核算，被投資單位宣告分派利潤(rùn)或現(xiàn)金股利時(shí)才可確認(rèn)投資收益，且確認(rèn)的是被投資企業(yè)以前年度經(jīng)營(yíng)成果分享給股東的回報(bào)。但當(dāng)投資額處于控股地位或取得股權(quán)比例具有重大影響時(shí)，執(zhí)行成本法核算，不能根據(jù)占用實(shí)際份額衡量被投資公司的盈利水平，不能正確反映其投資回報(bào)和經(jīng)營(yíng)成果，不能及時(shí)提供對(duì)外投資的實(shí)際獲利信息。

2.醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)基金的計(jì)提問題。

醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)基金按醫(yī)療收入的比例計(jì)提，分?jǐn)傊粮骺剖业尼t(yī)療業(yè)務(wù)成本，雖在一定程度上平穩(wěn)了醫(yī)院醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)，均衡各科室的醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)，但不能區(qū)別科室的實(shí)際風(fēng)險(xiǎn)，不利于科室績(jī)效管理，降低了避免風(fēng)險(xiǎn)的激勵(lì)程度，最終影響醫(yī)院服務(wù)水平的提升。

3.結(jié)算差額的醫(yī)療收入調(diào)整問題。

新制度規(guī)定，醫(yī)院與醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)結(jié)算時(shí)，除醫(yī)院因違規(guī)治療等管理不善原因引起的差額外，其他結(jié)算差額應(yīng)當(dāng)調(diào)整（沖減或增加）醫(yī)療收入。但由于醫(yī)保機(jī)構(gòu)醫(yī)療費(fèi)總額決算情況通常在次年下達(dá)，此時(shí)針對(duì)決算情況預(yù)告書作調(diào)整，已不能反映當(dāng)年真實(shí)的醫(yī)療收入，在實(shí)際操作中難度較大，影響會(huì)計(jì)信息的及時(shí)性與真實(shí)性。

4.待沖基金的核算問題。

“待沖基金”的設(shè)立，醫(yī)院使用財(cái)政資金的開支，意味著沒有納入“醫(yī)療業(yè)務(wù)成本”，對(duì)“醫(yī)療業(yè)務(wù)成本”的核算不夠合理、不夠全面，既不符合收支配比原則，又不能客觀真實(shí)反映醫(yī)療業(yè)務(wù)的全成本。

三、新制度下醫(yī)院會(huì)計(jì)核算的對(duì)策建議

為進(jìn)一步完善財(cái)務(wù)制度，結(jié)合以上提出的核算問題，既要規(guī)范會(huì)計(jì)核算，又要方便成本核算，筆者提出以下幾點(diǎn)建議。

1.對(duì)外投資的核算辦法。

對(duì)外投資當(dāng)投資額處于控股地位或取得股權(quán)比例具有重大影響時(shí)，可采取權(quán)益法核算，有利于是正確反映其投資回報(bào)和經(jīng)營(yíng)成果，及時(shí)提供對(duì)外投資的實(shí)際獲利信息。對(duì)外投資額較小或取得股權(quán)比例較小時(shí)，可采取成本法核算。

2.對(duì)醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)基金的計(jì)提。結(jié)合成本核算要求，醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)基金每月應(yīng)按各科室收入預(yù)提，預(yù)提時(shí)貸記“醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)基金”，實(shí)際發(fā)生醫(yī)療賠償款時(shí)借記“醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)基金”；年底決算時(shí)進(jìn)行調(diào)整，當(dāng)某科室實(shí)際發(fā)生的賠償額超過計(jì)提金額時(shí)，可根據(jù)實(shí)際發(fā)生金額計(jì)入當(dāng)事科室的“醫(yī)療業(yè)務(wù)成本”，其余部分分?jǐn)側(cè)肫渌剖业摹搬t(yī)療業(yè)務(wù)成本”，真實(shí)反映各科室的醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)成本和實(shí)際績(jī)效，便于考核。

3.對(duì)結(jié)算差額的醫(yī)療收入調(diào)整處理。

建議根據(jù)醫(yī)保政策和實(shí)際醫(yī)保撥款情況，每月進(jìn)行核對(duì)，查明真實(shí)原因，及時(shí)對(duì)結(jié)算差額作調(diào)整醫(yī)療收入處理。

4.對(duì)待沖基金的核算。

采用財(cái)政資金購(gòu)買的資產(chǎn)用于醫(yī)療業(yè)務(wù)的，在計(jì)提折舊時(shí)，應(yīng)計(jì)入相關(guān)的“醫(yī)療業(yè)務(wù)成本”或“管理費(fèi)”等科目，客觀反映醫(yī)院的醫(yī)療業(yè)務(wù)成本和經(jīng)營(yíng)績(jī)效，也便于同類醫(yī)院之間的數(shù)據(jù)比較分析。

四、結(jié)束語(yǔ)

總的來說，新制度的實(shí)施細(xì)化了會(huì)計(jì)核算和成本核算，強(qiáng)化了醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理，滿足醫(yī)院經(jīng)營(yíng)機(jī)制改革的需求，適應(yīng)醫(yī)改的步伐，對(duì)醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)運(yùn)行起到了積極作用。不過，從當(dāng)前的情況來看，在新制度的執(zhí)行過程中，依然存在諸多問題，必須在今后的工作發(fā)展中予以解決與完善。

作者：張曉燕單位：招遠(yuǎn)市全科醫(yī)學(xué)職業(yè)中等專業(yè)學(xué)校