區(qū)域性軍事訓(xùn)練傷防治一體化服務(wù)模式探討范文

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《軍事歷史》2017年第3期

［摘要］構(gòu)建區(qū)域性軍事訓(xùn)練傷監(jiān)控反饋系統(tǒng)，加強(qiáng)訓(xùn)練傷防控指導(dǎo)與技術(shù)幫帶，做好部隊轉(zhuǎn)送傷病員的收治工作，建立防治功能一體化服務(wù)保障模式，能夠提高衛(wèi)勤保障質(zhì)量，降低訓(xùn)練傷病的發(fā)生率，實現(xiàn)軍隊醫(yī)院與部隊衛(wèi)勤保障能力協(xié)調(diào)發(fā)展。

［關(guān)鍵詞］軍隊醫(yī)院；區(qū)域性；軍事訓(xùn)練傷；一體化服務(wù)

緊緊圍繞能打勝仗的強(qiáng)軍目標(biāo)，認(rèn)真貫徹落實關(guān)于深化軍隊衛(wèi)生改革的一系列重要指示，充分發(fā)揮軍隊醫(yī)院的資源優(yōu)勢，與部隊衛(wèi)勤力量合作，探索并實踐區(qū)域性軍事訓(xùn)練傷防治功能一體化服務(wù)保障模式。

1區(qū)域性軍事訓(xùn)練傷防治功能一體化服務(wù)保障模式的概念和建設(shè)任務(wù)

1．1概念

區(qū)域性軍事訓(xùn)練傷防治功能一體化服務(wù)保障模式是以軍隊醫(yī)院為中心，以區(qū)域性部隊為范圍，加強(qiáng)與部隊衛(wèi)勤力量密切合作，實現(xiàn)衛(wèi)生資源共享，共同開展軍事訓(xùn)練傷預(yù)防治療一體化的工作，建立軍事訓(xùn)練傷預(yù)防、臨床、教學(xué)、科研平臺，提升區(qū)域性軍隊衛(wèi)勤綜合保障能力的模式。

1．2建設(shè)任務(wù)

充分發(fā)揮軍隊醫(yī)院的資源優(yōu)勢，通過現(xiàn)代化信息手段，實現(xiàn)醫(yī)院與區(qū)域性部隊衛(wèi)勤力量有機(jī)結(jié)合，加強(qiáng)對部隊軍事訓(xùn)練傷防控指導(dǎo)與技術(shù)幫帶，做到防治結(jié)合，降低訓(xùn)練傷病的發(fā)生率、致殘率，提高部隊參訓(xùn)率和訓(xùn)練質(zhì)量，有力推動部隊衛(wèi)生工作與醫(yī)院建設(shè)協(xié)調(diào)發(fā)展。

2區(qū)域性軍事訓(xùn)練傷防治功能一體化服務(wù)保障模式背景、特征和問題

2．1背景

2000年1月，我軍正式啟動三軍聯(lián)勤保障體制，優(yōu)化后勤資源配置，理順保障關(guān)系。2013年8月，我軍開始實行聯(lián)勤區(qū)域一體化衛(wèi)勤保障改革試點工作。2014年12月，全軍部隊衛(wèi)勤保障模式改革工作會議對試點成果進(jìn)行系統(tǒng)總結(jié)［1］。服務(wù)部隊、保障打贏是軍隊醫(yī)院以及部隊基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的共同職責(zé)［2］。這些都為開展區(qū)域性軍事訓(xùn)練傷防治功能一體化服務(wù)保障模式奠定堅實基礎(chǔ)。

2．2特征

區(qū)域性軍事訓(xùn)練傷防治一體化服務(wù)保障模式有以下四個特征［3］：一是根據(jù)各級職能任務(wù)分工，部隊基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)以訓(xùn)練傷預(yù)防為主，防治并重；醫(yī)院以訓(xùn)練傷治療為主，預(yù)防、醫(yī)療、康復(fù)、保健并舉，聯(lián)合部隊基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)開展健康促進(jìn)、健康保護(hù)、基本防治工作。二是以醫(yī)院為依托，以區(qū)域內(nèi)部隊衛(wèi)生機(jī)構(gòu)為基礎(chǔ)，實現(xiàn)衛(wèi)勤力量集約使用，醫(yī)院與部隊基層機(jī)構(gòu)衛(wèi)生人員雙向交流，加強(qiáng)軍事訓(xùn)練傷防控指導(dǎo)與技術(shù)幫帶，強(qiáng)化區(qū)域醫(yī)療聯(lián)合體的協(xié)調(diào)指揮職能。三是按照聯(lián)建共管、統(tǒng)籌使用、成果共享的原則，科學(xué)配置醫(yī)院和體系部隊的衛(wèi)生資源，建立救治綠色通道，啟用聯(lián)合診療團(tuán)隊服務(wù)新模式，聯(lián)合開展軍事訓(xùn)練傷的科研工作，承擔(dān)軍事訓(xùn)練醫(yī)學(xué)相關(guān)課題，并將科研成果向提高部隊?wèi)?zhàn)斗力轉(zhuǎn)化，服務(wù)于部隊。四是依托軍隊自有網(wǎng)絡(luò)，推動醫(yī)院與部隊信息互聯(lián)互通，實現(xiàn)醫(yī)院與部隊間的軍事訓(xùn)練傷數(shù)據(jù)上報、網(wǎng)上預(yù)約、遠(yuǎn)程會診、健康教育咨詢、科研教學(xué)、心理服務(wù)等工作。

2．3問題

雖然軍隊醫(yī)院為部隊服務(wù)和部隊衛(wèi)勤力量都得到長足發(fā)展，取得顯著的成就，但還存在很多不足，特別是在軍事訓(xùn)練傷防治方面還有一些需要改進(jìn)的問題。一是大部分醫(yī)院對軍事訓(xùn)練傷防治重視程度不夠，未能將醫(yī)院衛(wèi)勤保障與部隊軍事訓(xùn)練緊密結(jié)合，只是局限于為部隊提供常規(guī)醫(yī)療保障服務(wù)；二是大部分醫(yī)院缺乏軍事訓(xùn)練醫(yī)學(xué)高層次人才，缺乏軍事訓(xùn)練傷研究、防治等工作發(fā)展后勁，未能建立訓(xùn)練傷預(yù)防、臨床、教學(xué)、科研平臺；三是醫(yī)院與部隊衛(wèi)勤保障能力尚未能實現(xiàn)協(xié)調(diào)一致的共同發(fā)展，部隊衛(wèi)勤力量相對薄弱［4］；四是部隊衛(wèi)生行政管理部門與軍事訓(xùn)練管理機(jī)構(gòu)協(xié)作關(guān)系不緊密，參與制定軍事訓(xùn)練計劃的積極性不高，作用不強(qiáng)，出現(xiàn)訓(xùn)防分離現(xiàn)象，難以科學(xué)有效開展軍事訓(xùn)練傷預(yù)防工作；五是部隊基層衛(wèi)生人員短缺，缺乏軍事訓(xùn)練傷防治的技術(shù)人才，技術(shù)水平比較薄弱［5］；六是軍隊醫(yī)院和基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在軍事訓(xùn)練傷防治上都存在重醫(yī)療、輕預(yù)防，重院內(nèi)、輕院外的認(rèn)識誤區(qū)。針對上述問題，探索并實踐軍事訓(xùn)練傷防治功能一體化服務(wù)保障模式，實現(xiàn)軍隊醫(yī)院與部隊衛(wèi)勤保障能力協(xié)調(diào)發(fā)展，加強(qiáng)對部隊軍事訓(xùn)練傷防控指導(dǎo)與技術(shù)幫帶，降低訓(xùn)練傷病的發(fā)生率，維護(hù)和促進(jìn)部隊官兵健康，提高部隊參訓(xùn)率和訓(xùn)練質(zhì)量。

3區(qū)域性軍事訓(xùn)練傷防治服務(wù)一體化保障模式內(nèi)容

3．1構(gòu)建區(qū)域性軍事訓(xùn)練傷監(jiān)控反饋系統(tǒng)

3．1．1醫(yī)院建立區(qū)域性軍事訓(xùn)練傷監(jiān)測干預(yù)中心

醫(yī)院利用軍隊現(xiàn)有網(wǎng)絡(luò)，搭設(shè)數(shù)據(jù)庫，組建軍事訓(xùn)練傷監(jiān)測干預(yù)中心，牽頭建立部隊旅團(tuán)衛(wèi)生隊參加的“區(qū)域性軍事訓(xùn)練傷防治監(jiān)控網(wǎng)”，實現(xiàn)信息互聯(lián)互通，掌握區(qū)域性部隊軍事訓(xùn)練傷發(fā)生特點，探索不同兵種軍事訓(xùn)練傷發(fā)生規(guī)律，積極研究防治措施，督導(dǎo)部隊制定合理訓(xùn)練計劃，減少軍事訓(xùn)練傷的發(fā)生。

3．1．2部隊設(shè)立軍事訓(xùn)練傷監(jiān)測哨點

部隊旅團(tuán)衛(wèi)生隊建立監(jiān)測哨點，設(shè)置專職軍醫(yī)，負(fù)責(zé)本單位參訓(xùn)官兵軍事訓(xùn)練傷健康咨詢、診療、監(jiān)督管理，建立參訓(xùn)官兵訓(xùn)練傷防治檔案，并通過“區(qū)域性軍事訓(xùn)練傷防治監(jiān)控網(wǎng)”將數(shù)據(jù)上報醫(yī)院軍事訓(xùn)練傷監(jiān)測干預(yù)中心。

3．1．3實現(xiàn)軍事訓(xùn)練傷信息互聯(lián)互通

醫(yī)院區(qū)域性軍事訓(xùn)練傷監(jiān)測干預(yù)中心利用軍隊網(wǎng)絡(luò)與全軍軍事訓(xùn)練醫(yī)學(xué)研究所實現(xiàn)互聯(lián)互通，上報區(qū)域性軍事訓(xùn)練傷發(fā)生情況及相關(guān)信息。遇有疑難復(fù)雜病例進(jìn)行遠(yuǎn)程會診，指導(dǎo)治療、康復(fù)。

3．2加強(qiáng)軍事訓(xùn)練傷防控指導(dǎo)與技術(shù)幫帶

3．2．1加強(qiáng)訓(xùn)練傷防治理論指導(dǎo)

醫(yī)院針對部隊軍事訓(xùn)練的計劃、內(nèi)容、形式，組織相關(guān)專家主編不同兵種軍事訓(xùn)練傷防治知識問答手冊下發(fā)基層部隊，指導(dǎo)部隊科學(xué)施訓(xùn)，官兵科學(xué)參訓(xùn)，提高軍事訓(xùn)練傷的整體防治水平。

3．2．2組織軍事訓(xùn)練傷防治健康教育

醫(yī)院開設(shè)“軍事訓(xùn)練傷防治醫(yī)學(xué)網(wǎng)站”，對部隊官兵進(jìn)行遠(yuǎn)程訓(xùn)練傷防治教育咨詢。通過編印分發(fā)訓(xùn)練傷防治手冊、舉辦專題講座、組織專家深入部隊等方式，為廣大參訓(xùn)官兵提供實用管用的健康知識。部隊基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)開設(shè)軍事訓(xùn)練傷防治教育網(wǎng)頁，定期更新充實內(nèi)容，開展網(wǎng)上健康教育。

3．2．3培養(yǎng)基層部隊軍事訓(xùn)練傷防治骨干

醫(yī)院定期舉辦“區(qū)域性部隊軍事訓(xùn)練傷防治骨干培訓(xùn)班”，對部隊衛(wèi)勤人員和營連訓(xùn)練骨干進(jìn)行訓(xùn)練傷防護(hù)輪訓(xùn)，通過專家講授訓(xùn)練傷防治知識，提升基層衛(wèi)生人員、訓(xùn)練骨干軍事訓(xùn)練傷防治能力，降低訓(xùn)練傷發(fā)生率，保護(hù)官兵身心健康，使訓(xùn)練傷的預(yù)防成為基層官兵自覺行動。

3．2．4開展軍事訓(xùn)練傷防治技術(shù)幫帶

部隊每年選派1～2名衛(wèi)生骨干到醫(yī)院相關(guān)科室進(jìn)修。醫(yī)院對進(jìn)修人員選配并指定責(zé)任心強(qiáng)的中高級專業(yè)技術(shù)職務(wù)骨干帶教，按照規(guī)定給予處方權(quán)，參加業(yè)務(wù)值班。醫(yī)院定期派出高年資專家技術(shù)人員，采取專題講座、教學(xué)查房、手術(shù)帶教、病例討論、護(hù)理示教等方式進(jìn)行業(yè)務(wù)指導(dǎo)。

3．2．5積極開展軍事訓(xùn)練傷聯(lián)防聯(lián)控

醫(yī)院監(jiān)測干預(yù)中心與部隊監(jiān)測哨點，每年開展2次以上聯(lián)合周邊地區(qū)衛(wèi)生及流行病學(xué)調(diào)查；部隊監(jiān)測哨點定期將訓(xùn)練計劃上報醫(yī)院監(jiān)測干預(yù)中心，中心將針對參訓(xùn)部隊訓(xùn)練計劃、專業(yè)、內(nèi)容制定訓(xùn)練傷防治方案，提出軍事訓(xùn)練健康保護(hù)的措施辦法，部隊旅團(tuán)衛(wèi)生隊實施現(xiàn)場指導(dǎo)和保障，必要時醫(yī)院給予支援保障。對發(fā)生群體性軍事訓(xùn)練傷的部隊，醫(yī)院訓(xùn)練傷監(jiān)測干預(yù)中心及時派出處置人員，現(xiàn)場指導(dǎo)軍事訓(xùn)練傷防治工作。

3．2．6大力開展軍事訓(xùn)練安全訓(xùn)練醫(yī)院結(jié)合部隊訓(xùn)練演練安排，在上級衛(wèi)生行政機(jī)關(guān)指導(dǎo)下，集中開展安全防護(hù)技能、安全操作技能、緊急避險、自救互救等訓(xùn)練演練。開展集中訓(xùn)練每年不少于1次，提高官兵防范事故的能力和素質(zhì)，減少訓(xùn)練傷的發(fā)生。

3．3做好部隊轉(zhuǎn)送傷病員收治

3．3．1部隊上報后送傷員

部隊旅團(tuán)衛(wèi)生隊接診參訓(xùn)官兵時，按照診斷標(biāo)準(zhǔn)對其進(jìn)行初步診治，對符合診斷標(biāo)準(zhǔn)的通過哨點“軍事傷防治監(jiān)控網(wǎng)”上報相關(guān)數(shù)據(jù)和信息，并及時與醫(yī)院聯(lián)系實施后送。對于疑似傷員可利用“區(qū)域性信息協(xié)同平臺”向醫(yī)院監(jiān)測干預(yù)中心提出預(yù)約會診申請，中心組織相關(guān)專家進(jìn)行遠(yuǎn)程會診，明確診斷結(jié)果，提出診療計劃和處置意見。

3．3．2建立救治綠色通道

部隊訓(xùn)練傷患者到達(dá)醫(yī)院后，醫(yī)院派專人負(fù)責(zé)，在接診、分診、檢查、診斷、治療全程醫(yī)療服務(wù)開啟綠色通道，使傷病員得到及時、規(guī)范、高效、周到的醫(yī)療服務(wù)。

3．3．3啟用聯(lián)合診療團(tuán)隊服務(wù)新模式

醫(yī)院相關(guān)專業(yè)的專家、專科經(jīng)治醫(yī)師和旅團(tuán)衛(wèi)生隊軍醫(yī)密切合作，共同為傷病員提供便捷優(yōu)質(zhì)的診療服務(wù)。醫(yī)院專家和專科經(jīng)治醫(yī)師主要負(fù)責(zé)傷病員門診、住院期間的診斷、治療工作，旅團(tuán)衛(wèi)生隊軍醫(yī)主要負(fù)責(zé)軍事訓(xùn)練傷的預(yù)防和院外傷病員的康復(fù)指導(dǎo)與訓(xùn)練。聯(lián)合診療團(tuán)隊實行不間斷全程優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)。

3．3．4醫(yī)院建立軍事訓(xùn)練傷防治專業(yè)病區(qū)

醫(yī)院配套設(shè)置訓(xùn)練傷專業(yè)科室，實行集中收治、集中管理的模式，走專業(yè)化發(fā)展道路，把軍事訓(xùn)練傷預(yù)防與治療作為學(xué)科建設(shè)發(fā)展方向，建立軍事訓(xùn)練傷預(yù)防、臨床、教學(xué)、科研平臺，提升團(tuán)隊建設(shè)與學(xué)術(shù)競爭力。

3．3．5強(qiáng)化院外傷病員康復(fù)指導(dǎo)

傷病員出院時由醫(yī)院經(jīng)治醫(yī)師制定“康復(fù)運動處方”，作為傷病員返回部隊后旅團(tuán)衛(wèi)生隊軍醫(yī)康復(fù)訓(xùn)練的指導(dǎo)和傷病員適時適量參加軍事訓(xùn)練的依據(jù)。

4區(qū)域性軍事訓(xùn)練傷防治服務(wù)一體化保障初步應(yīng)用

4．1召開體系部隊衛(wèi)生機(jī)構(gòu)聯(lián)席會議

為推進(jìn)區(qū)域性軍事訓(xùn)練傷防治一體化保障工作的開展，醫(yī)院組織體系部隊召開各級衛(wèi)生機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人聯(lián)席工作會議，充分發(fā)揮各級衛(wèi)生機(jī)構(gòu)作用，健全醫(yī)院－體系部隊一體化保障工作管理體制，建立規(guī)范科學(xué)的議事決策機(jī)制，確保一體化保障工作的順利實施。

4．2深入部隊進(jìn)行防控技術(shù)指導(dǎo)

根據(jù)軍事訓(xùn)練傷發(fā)生特點，醫(yī)院組織專家編印訓(xùn)練傷防治手冊下發(fā)部隊，通過舉辦專題講座、現(xiàn)場技術(shù)指導(dǎo)、巡診等方式，指導(dǎo)部隊科學(xué)施訓(xùn)、官兵科學(xué)參訓(xùn)，著力解決部隊訓(xùn)練中存在的健康問題，受到廣大官兵的歡迎。

4．3規(guī)范培訓(xùn)醫(yī)院訓(xùn)練傷診療骨干

組織醫(yī)務(wù)人員積極參加全軍軍事訓(xùn)練醫(yī)學(xué)研究所舉辦的軍事訓(xùn)練傷救治的遠(yuǎn)程授課，通過教學(xué)查房、手術(shù)帶教、專題講座及病例討論等方式，不斷提升醫(yī)師診治能力，使訓(xùn)練傷診療更加規(guī)范。

4．4建立危重訓(xùn)練傷員救治綠色通道

醫(yī)院制定危重軍事訓(xùn)練傷員救治方案和流程，使傷病員從訓(xùn)練場到醫(yī)院無縫銜接。針對運行過程中出現(xiàn)的問題，完善規(guī)章制度，提高硬件條件，落實各個環(huán)節(jié)，不斷提高綠色通道質(zhì)量，確保危重患者得到高效救治。

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作者：吳清華1；王軍2；王玉乾1；曹慧1；郭治榮1；王篧1 單位：1．解放軍第252醫(yī)院醫(yī)務(wù)處，2．解放軍第252醫(yī)院