醫療保險基金管理論文2篇范文

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第一篇

1科學合理運用基金

醫保基金的數額是有限的，醫保基金是參保人員在患病時用于治病的費用，一定要合理慎用，保證所有費用都用在治療上，用在參保者最需要的地方。城鎮職工基本醫療保險基金由用人單位及個人按比例繳納籌集。正確的繳納籌集后，分別用于門診治療的個人賬戶和職工住院。城鎮居民基本醫療保險基金的繳納籌集，則是各級財政補助與個人具體情況決定，基金繳納籌集后，分別用于居民的就診就醫方面和住院治療方面。

2加強基金管理力度

目前，濫用醫保基金情況嚴重，必須要加強基金的管理力度。在參保者就診時，利用患者急于治病的心理，給患者開具大量的非必須藥品、各項非必要的檢查、制造假病歷掛床、用醫保基金銷售日用品等現象，醫療保險相關部門要加強管理力度，及時從根本上制止此類事件，保證每一筆保險基金都用在刀刃上，既要做到公開公正，又要做到基金使用的透明化。醫保基金的管理是整個醫療保險工作的重要環節，隨著現在越來越多的人們參保，確保基金正確科學的運用，將會成為實行全面醫保的重要部分。完善的醫療保險基金管理制度、素質良好的專業性人才、遵規守法的基金管理團隊，是醫療保險繼續順利運行必不可缺的部分。證繳難度取決于基金管理，合理運用基金，這些難度一點都不亞于征繳難度，其重要性也可想而知。把基金監督管理當成是各項管理的重中之重，才能保證醫療保險順利合理的穩步發展。

3加強社會監督管理力度

合理的管理醫保基金，其目的是參保者能夠有醫療保障，因此，醫療保險基金應當納入財政專戶管理，堅持專款專用，絕不濫用，收入與支出記錄清晰，醫療保險基金只能供參保人員看病治病使用，余下的基金可以適當的用來科學周轉或定期存款，堅決不允許搞投資，更不準買股票；其次，統籌基金要收支合理，支出的部分保證是收入范圍以內的基金；再者，醫療保險經辦機構的中介費不可以劃在基金內，應由各地財政預算支出。醫保部門要不定期向社會公布基金收支明細，加強社會監督管理力度。

4結束語

總之，加強醫療保險基金管理工作是有一定難度的，因為醫療保險基金管理工作涉及到醫療保險經辦的每個階段，在現實管理中，一定要顧全大局，注重細節，確保基金科學合理的運用，為醫療保險可持續發展做到鋪好路、鋪對路、鋪寬路，為實現科學發展觀，構建和諧社會貢獻一份力量。

作者：于慧萍劉明明劉佳佳單位：黑龍江省牡丹江醫學院紅旗醫院

第二篇

一、我國目前的醫療保險基金管理工作中存在的問題

（一）醫療保險基金籌集上的問題在我國的醫療保險籌集過程中，保險拖欠的現象是比較嚴重的，總體上看，參保率不高，很多參保單位及個人，為了追求經濟效益，不愿意投保，這很難實現醫療保險的全民普及，雖然醫療保險收繳的過程中，已經實現了統一收繳，但是用人單位還是采用少報職工工資、最低工資標準等方法來壓低醫療保險的繳費基數，這就會極大的減少醫療保險的繳費數額，這會給醫療保險的基金管理帶來較大難度。

（二）我國的醫療保險環境風險比較大隨著時代的發展，我國的老齡化人口基數在不斷的增大，這使得醫療保險在實施的過程中面臨著巨大的壓力，在一些中小型的城市中，由于缺乏有效的管理，沒有權衡好醫療保險基金管理各個流程中的關系，導致個人賬戶與社會統籌賬戶的混淆，在實際的醫療保險支付過程中，很多個人賬戶被用于社會統籌保險的支付中，這使得我國醫療保險環境面臨著巨大的風險，不利于醫療保險制度的長期發展。

（三）我國的醫療保險管理制度不健全雖然在醫療保險實施的過程中，國家制定了相關的法律法規保證其實施，但是在各法律法規中，沒有專門針對醫療保險財務監督的法律法規，這對于醫療保險基金的管理具有較大的影響，在實施醫療保險基金管理的過程中，缺乏完善的管理制度作為管理依據，雖然醫療保險基金已經實現了省級統籌，但是在具體的細節的實施過程中，不同地區的醫療保險基金管理存在較大差別，這種因管理者不同而導致的決策不同的管理矛盾，對于基金的管理具有很大的影響，在這樣的管理模式下，基金的運作效率難以得到顯著提升，在醫療保險基金管理的過程中，非法挪用、侵占醫療保險基金的現象也難以得到有效的管制，這會嚴重影響到參保人的投保積極性，對于整個醫療保險體制的發展具有嚴重的制約作用。

（四）醫療服務方面存在的問題在醫療保險實施的過程中，醫療保險的主體是醫患雙方，在實際的運作過程中，由于醫療保險雙方的實質經濟人會想辦法追求自身利益的最大化，在長期的發展過程中，雙方會在保證自身利益的基礎上，形成一種默契，即有效的利益共同體，公費藥品所占比例過高、以藥易藥等問題的存在，會增加醫療保險基金的管理難度，使得醫療保險基金在運行的過程中存在較大的支付壓力。

（五）醫療保險的業務軟件系統發展比較緩慢先進的醫療保險業務軟件系統，對于基金管理效率的提升具有非常重要的作用，為了提升基金管理部門的管理效率，國家在相關的規定中，明確要求要改變傳統的管理手段，應用符合現代化基金管理發展趨勢的基金管理方法來進行基金的管理，但是由于相關部門的醫療保險業務軟件系統建設的滯后性，導致總體的基金管理效率不高。

二、新時期加強醫療保險基金管理的相關措施

（一）加強基金的收支監督管理力度，加強其財務管理工作加強醫療保險基金的財務監管，對于基金管理水平的提升具有積極的作用，社會保障行政主管部門、國家專署機構等應該加強基金的管理，在基金的運行過程中，相互的制約，保證基金運作模式的真實性，并要加強基金的收支監管力度，加大基金收支信息的披露力度，保證基金運行的透明度，這對于基金管理活動的順利開展具有非常重要的作用。

（二）拓寬基金的收繳渠道為了保證基金的順利收繳，在現有基礎上，提升參保人的投保積極性，并想辦法拓寬基金的收繳渠道是非常必要的，加強基金的財務管理工作，時基金管理人員嚴格的按照國家有關的法律法規來開展基金的核算工作，并將醫療保險的報銷比例與基金的繳費年限相結合，這對于提升參保人的繳費積極性具有非常重要的作用。

（三）建立完善的醫療保險基金管理制度完善的醫療保險基金管理制度是對基金實施有效管理的最基本的保障，只有在完善的管理制度的約束下，才能保證基金管理的規范化，這就需要在現有的基礎上，結合基金管理工作的特點，制定出完善的醫療保險基金管理制度，這對于基金管理的管理效率的提高具有積極的作用。

（四）保證基金管理的收支平衡保證基金的收支平衡是基金管理工作中最基本也是最重要的原則，這就需要做好基金的預算控制工作，對基金的收入及支出工作都進行有效的規劃，定期的進行基金的準確核算，發現問題及時調整，保證基金的收支平衡，才能保證醫療保險基金的可持續發展。

（五）加強現代化技術的應用應用現代化的管理技術，對于基金管理管理水平的提升具有非常重要的作用，相關的管理部門應該在現有的基礎上，積極的采用合理的軟件系統，加強醫療保險基金軟件管理系統的建設，促進社會醫療保險事業的發展。隨著我國醫療保險的發展，在其基金管理工作中，將會更加注重其平衡性發展，并會逐漸提升其保值增值能力，并會通過對醫療保險基金的良好管理，使投保人能夠獲得較好的保險償付金額，這對于我國醫療保險基金的可持續發展具有積極的作用。

三、結語

醫療保險是關乎民生的一項非常重要的工作，做好其基金管理工作非常的必要，然而在我國的醫療保險基金管理發展現狀中，還存在一些不足之處，本文就對其進行了簡單分析，并提出了相關的解決措施，對于醫療保險基金管理的管理水平的提升具有非常重要的作用。

作者：劉紅紅單位：包頭市醫療保險局